?？谱o(hù)理小組在糖尿病患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

明娜

[摘要] 目的 探討對(duì)糖尿病患者實(shí)施糖尿病?？谱o(hù)理小組模式臨床護(hù)理效果。方法 選取2015年3月—2016年4月該院收治的174例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理模式研究，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組87例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行糖尿病疾病護(hù)理，觀察組實(shí)施糖尿病?？谱o(hù)理小組模式進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理前兩組患者的空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數(shù)（BMI）等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)不同護(hù)理模式護(hù)理之后，上述指標(biāo)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度、疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 運(yùn)用糖尿病專科護(hù)理小組模式對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理，更有利于護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握，便于開(kāi)展?？婆R床護(hù)理和健康教育，可有效控制患者血糖水平、防止體重下降，同時(shí)還能提高護(hù)理滿意度和患者對(duì)?？萍膊≈R(shí)掌握情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。粚？谱o(hù)理；護(hù)理小組；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0195-02

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病，該病并發(fā)癥較多，預(yù)后差，并且是多種疾病的危險(xiǎn)因素，越來(lái)越受到患者及醫(yī)學(xué)界的重視[1]。目前全球糖尿病患者約1.2億人，我國(guó)人口基數(shù)大且近些年飲食結(jié)構(gòu)的改變，環(huán)境的改變等因素，使糖尿病發(fā)病率逐年升高，我國(guó)也成為全球糖尿病第一大國(guó)，嚴(yán)重影響著國(guó)民健康[2]。糖尿病已成為世界性的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，目前的主要治療原則為控制血糖水平、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的臨床治療除了藥物治療、胰島素調(diào)節(jié)手段之外，飲食控制、科學(xué)鍛煉也是重要的治療內(nèi)容，因此，糖尿病患者的護(hù)理對(duì)護(hù)士要求較高，除了具有良好的專業(yè)素質(zhì)之外，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握，與患者的溝通能力，健康指導(dǎo)的方法等都與治療效果密切相關(guān)[3]。為探索糖尿病患者的高效護(hù)理，該研究將對(duì)不同護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析，為臨床提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年4月該院收治的174例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為糖尿病，排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、精神障礙疾病患者。隨機(jī)將174例患者分為兩組，其中對(duì)照組87例，男51例，女36例；年齡（47.8±2.6）歲；1型糖尿病24例，2型糖尿病63例；糖尿病病程（11.3±3.8）年。觀察組87例，男48例，女39例；年齡（48.4±3.1）歲；糖尿病病程（12.3±3.2）年；1型糖尿病21例，2型糖尿病66例。兩組患者在年齡、性別、糖尿病病程、糖尿病分型等臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施糖尿病疾病常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為臨床科室所有護(hù)士，根據(jù)護(hù)理人員排班隨機(jī)進(jìn)行糖尿病疾病護(hù)理，無(wú)專門責(zé)任護(hù)士，具體護(hù)理內(nèi)容為：嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行遵醫(yī)囑護(hù)理，包括遵醫(yī)囑給藥，用藥相關(guān)護(hù)理；病情觀察，預(yù)防性護(hù)理等，對(duì)患者的健康宣教采用你問(wèn)我答的被動(dòng)健康宣教模式。觀察組實(shí)施糖尿病專科護(hù)理小組模式護(hù)理，選取科室專業(yè)素質(zhì)高、?？浦R(shí)豐富的若干名護(hù)士成立糖尿病?？谱o(hù)理小組，首選對(duì)小組成員糖尿病?？浦R(shí)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定系統(tǒng)的糖尿病?？浦R(shí)培訓(xùn)，包括胰島素的藥理、應(yīng)用、不良反應(yīng)，血糖監(jiān)測(cè)方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，低血糖體征，其他治療藥物的藥理、應(yīng)用、不良反應(yīng)，并發(fā)癥的預(yù)防措施，糖尿病發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施等，通過(guò)對(duì)?？谱o(hù)理小組的系統(tǒng)培訓(xùn)，使其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握更加全面、牢固，有利于下一步專科護(hù)理的開(kāi)展與實(shí)施。?？谱o(hù)理小組首選明確分工，每位患者都能夠有各自的責(zé)任護(hù)士，除了對(duì)糖尿病患者實(shí)施遵醫(yī)囑藥物應(yīng)用護(hù)理，病情觀察護(hù)理之外，還對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)的、系統(tǒng)的健康宣教，健康宣教的內(nèi)容主要包括：患者對(duì)血糖的自我監(jiān)測(cè)方法、自行胰島素注射方法、藥物應(yīng)用指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、各種并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理及并發(fā)癥疾病護(hù)理等。護(hù)理小組人員根據(jù)不同患者的認(rèn)知能力、配合情況等因素，制定并實(shí)施個(gè)體化的糖尿病護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理前后各組患者抽取血液進(jìn)行生化檢查，收集患者空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)，并持續(xù)跟蹤記錄治療前后兩組患者體重指數(shù)（BMI）變化。向患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，收集患者護(hù)理質(zhì)量滿意度和對(duì)糖尿病?？浦R(shí)掌握程度，將護(hù)理質(zhì)量滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三類，非常滿意+滿意/受調(diào)查例數(shù)×100%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)收集的兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施相應(yīng)護(hù)理前

實(shí)施相應(yīng)護(hù)理前兩組患者在空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數(shù)（BMI）等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相應(yīng)護(hù)理2周后，觀察組患者血糖指標(biāo)控制較對(duì)照組穩(wěn)定，且患者體重下降明顯變緩，體重指數(shù)變化較慢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施相應(yīng)護(hù)理

實(shí)施相應(yīng)護(hù)理2周后，對(duì)照組患者對(duì)糖尿病發(fā)病原因、誘發(fā)因素、胰島素應(yīng)用、自我血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病足預(yù)防等糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)掌握度分別為64.8%、72.1%、74.5%、77.8%、76.4%，觀察組患者對(duì)上述糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)掌握度分別為89.9%、97.4%、97.3%、99.7%、98.2%，觀察組患者對(duì)糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，自我保健意識(shí)高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)施相應(yīng)護(hù)理模式2周后對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度為76.3%，觀察組為98.6%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為世界三大慢性疾病之一，對(duì)患者機(jī)體各臟器的損傷是廣泛且嚴(yán)重的，一旦患病將需要終身治療，不能痊愈，隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境等因素的改變，糖尿病發(fā)病率持續(xù)走高，嚴(yán)重威脅人們身心健康，影響其生活質(zhì)量。糖尿病的發(fā)病除了外界因素之外，自身遺傳因素也是重要的患病危險(xiǎn)因素，機(jī)體胰島素分泌減少或胰島素功能異常，導(dǎo)致機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂，使機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，嚴(yán)重影響機(jī)體臟器功能，并發(fā)癥眾多且嚴(yán)重，致殘率較高，對(duì)患者心理造成嚴(yán)重影響，多產(chǎn)生焦慮、消極、困惑等不良心理反應(yīng)，致使治療依從性不高，治療效果不明顯[4]。隨著醫(yī)療改革的深入，糖尿病患者對(duì)治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)的要求不斷提高，對(duì)疾病病因、保健、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的渴求度不斷提升，?？谱o(hù)理應(yīng)運(yùn)而生且越來(lái)越得到臨床及患者的認(rèn)可。

對(duì)糖尿病患者實(shí)施專科護(hù)理小組模式進(jìn)行護(hù)理，在?？谱o(hù)理小組成員的選擇初期就對(duì)其有嚴(yán)格要求，成立專科護(hù)理小組后，小組成員均要進(jìn)行系統(tǒng)的專科疾病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，不僅使護(hù)理人員的?？萍膊I(yè)素質(zhì)得到保證，有利于護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，而且通過(guò)專科培訓(xùn)，使護(hù)理小組成員的溝通能力、?？谱o(hù)理操作能力、健康宣教能力等方面得到顯著提升，在對(duì)糖尿病患者實(shí)施?？谱o(hù)理的過(guò)程中，能夠緊密結(jié)合每位患者需求和疾病狀態(tài)，給予科學(xué)疾病護(hù)理的同時(shí)，還能夠?qū)颊哌M(jìn)行系統(tǒng)化的?？平】到逃?，協(xié)助患者掌握和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，配合藥物治療，能夠很好的控制血糖，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[5]。該次研究可見(jiàn)，對(duì)糖尿病患者實(shí)施專科護(hù)理小組護(hù)理模式，能夠有效改善患者高血糖水平，減輕三多一少癥狀，顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度和自身疾病相關(guān)知識(shí)掌握率，是對(duì)常規(guī)護(hù)理模式的一個(gè)升華，臨床應(yīng)用效果良好。我們應(yīng)從該研究結(jié)論得到啟發(fā)，護(hù)理工作應(yīng)隨時(shí)根據(jù)醫(yī)療需要、患者需要、工作需要進(jìn)行科學(xué)改進(jìn)和創(chuàng)新，只要有利于患者、有利于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，均應(yīng)得到推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 徐勤容，陳育群，吳麗琴，等.規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高?？谱o(hù)理質(zhì)量的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（1）：27-29.

[3] 黃淑華，陽(yáng)愛(ài)芳，張翠娟，等. 糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人護(hù)理中的作用分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（8）：1895-1896.

[4] 梁彩霞. 實(shí)施糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者護(hù)理中的作用分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（21）：4742-4743.

[5] 殷熹倩. 糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者護(hù)理工作中的運(yùn)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，10（11）：61.

（收稿日期：2016-08-27）