社區(qū)護(hù)理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果探討

陳玲

[摘要] 目的 探討社區(qū)護(hù)理管理小組在糖尿病患者治療中血糖控制的作用。 方法 將該社區(qū)于2015年7月—2016年1月間收治的70例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組在常規(guī)的護(hù)理管理下指導(dǎo)實(shí)施護(hù)理管理，而觀察組則由醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任護(hù)理管理小組進(jìn)行護(hù)理管理，比較管理后兩組患者的血糖控制情況以及自我管理能力提升情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理管理后，觀察組患者的HbA1c、FBG以及2 hPBG顯著低于對(duì)照組；觀察組患者的自我管理能力優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論 在社區(qū)中成立社區(qū)護(hù)理管理小組負(fù)責(zé)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理，可以改善患者的血糖情況以及提高患者的自我管理能力，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理；糖尿??；血糖情況

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0167-02

近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)以及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變使得糖尿病患者人數(shù)越來(lái)越多，對(duì)于糖尿病的治療目前還沒有完全根治的方法。糖尿病是危害人類健康最為常見的慢性疾病，可以由多種因素誘發(fā)，臨床主要癥狀為多飲、多食、多尿以及體重下降，甚至?xí)?dǎo)致酮尿酸中毒或者其他神經(jīng)血管疾病[1]。單純依靠藥物治療糖尿病并不會(huì)達(dá)到預(yù)期的理想效果，而臨床研究表明，需要很好控制血糖離不開患者的自我控制能力和治療依從性[2]。該研究選取該社區(qū)于2015年7月—2016年1月間收治的70例糖尿病患者為研究對(duì)象，就如何提高患者的自我管理能力等問(wèn)題展開探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年1月該社區(qū)的70例糖尿病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的疾病符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；沒有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥；沒有嚴(yán)重的感染、酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂以及酮癥酸中毒；意識(shí)清晰，小學(xué)以上文化，可以正常交流；愿意參與該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要器官疾??；惡性腫瘤；有精神病史；結(jié)締組織病、反復(fù)嚴(yán)重的低血糖以及低血糖昏迷；不同意參與該次研究。將以上的70例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者34例。觀察組男性患者19例，女性患者15例，年齡42～71歲，平均年齡（53.2±15.2）歲；病程2～33年，平均病程（17.8±5.2）年；對(duì)照組男性患者22例，女性患者12例，年齡42～73歲，平均年齡（54.0±15.9）歲；病程2～30年，平均病程（15.4±6.0）年。經(jīng)分析比較兩組患者的一般臨床基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以開展組間的比較。兩組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理管理，即給予用藥指導(dǎo)等。觀察組由醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任護(hù)理管理小組進(jìn)行護(hù)理管理，具體的護(hù)理管理模式如下。①成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理管理小組。小組成員包括初級(jí)護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士以及主管護(hù)師。成立的小組由中心的慢性病管理科對(duì)成員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。②醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理管理指導(dǎo)下的具體工作。首先在患者入院后，由護(hù)理管理小組對(duì)患者的病情以及其他相關(guān)情況進(jìn)行分析，然后制定治療和護(hù)理方案?；颊咴谧≡褐委煹钠陂g由小組的醫(yī)生和護(hù)士共同進(jìn)行查房，并向患者的家屬說(shuō)明糖尿病的發(fā)病原因，主要臨床癥狀以及診斷依據(jù)和治療的方案。在查房的過(guò)程中注意觀察患者的心理情況，對(duì)于存在不良情緒的患者要及時(shí)給予溝通，幫助患者開展心理疏導(dǎo)。耐心聽取患者的意見，并對(duì)患者的病情表示同情，鼓勵(lì)患者適當(dāng)宣泄不良情緒，向患者說(shuō)明不良情緒對(duì)疾病的影響以及積極治療的重要性，調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士對(duì)患者做好基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教。定期組織患者參加健康教育知識(shí)講座，并將健康知識(shí)制定成小手冊(cè)，使得患者隨時(shí)可以對(duì)照自身行為查看是否符合規(guī)定。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康指導(dǎo)，根據(jù)患者的自身情況和客觀的條件選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如慢跑、羽毛球、乒乓球、游泳以及跳繩等。

1.3 效應(yīng)指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

自我管理能力：采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的糖尿病患者自我管理能力問(wèn)卷，其內(nèi)容包括用藥行為、自我監(jiān)控癥狀行為、合理飲食、自我心理調(diào)節(jié)、定期復(fù)診等5項(xiàng)，30個(gè)條目組成。每項(xiàng)得分0～3分，分別包括不能做到、部分做到、完全做到，具體統(tǒng)計(jì)時(shí)轉(zhuǎn)化為10分制進(jìn)行計(jì)分。按照常規(guī)的檢查方法檢查患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）以及餐后2 h血糖（2 hPBG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力比較

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理管理后，觀察組患者的護(hù)理管理能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

2.2 血糖控制情況

在護(hù)理管理前，兩組患者的血糖控制情況差異不明顯，而經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理管理后，觀察組患者的血糖明顯低于對(duì)照組，見表2。

3 討論

糖尿病是一種高血糖為特征的慢性疾病，目前尚未有很好的治療方法。有效控制血糖對(duì)于減少糖尿病的慢性并發(fā)癥發(fā)展、降低致死率和致殘率都有很好的作用，從而改善患者的生活質(zhì)量[3]。但是目前糖尿病患者的血糖控制并不是很理想，很大的原因是患者缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)以及自我管理能力比較差。特別是近年來(lái)很多學(xué)者認(rèn)為不應(yīng)該將治愈作為治療慢性病的目的，應(yīng)該是提高患者的自我管理能力從而改善生活質(zhì)量作為最終目標(biāo)[4]。糖尿病患者的良好自我管理不僅可以改善患者的臨床癥狀，還可以充實(shí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，當(dāng)發(fā)生意外事件時(shí)具有較好的應(yīng)對(duì)能力。

該研究成立護(hù)理管理小組，由管理組的成員給予社區(qū)糖尿病患者制定一個(gè)針對(duì)性的護(hù)理方案，通過(guò)合理的護(hù)理后和管理后，發(fā)現(xiàn)患者的自我管理能力得到了提升而且血糖也控制得比較好。所以對(duì)于社區(qū)糖尿病患者成立社區(qū)護(hù)理管理小組十分必要，通過(guò)小組的有序護(hù)理可以幫助患者提高自我意識(shí)，改善生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳服玲，趙蕓蕓.糖尿病的護(hù)理及健康教育[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（4）：70.

[2] 莊玉妹，吳華娟.糖尿病患者社區(qū)健康教育與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（4）：101-102.

[3] 徐勤容，吳麗琴，陳育群.糖尿病?？谱o(hù)士開展自我管理教育提高患者自護(hù)能力的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（18）：20-30.

[4] 張麗，趙錫麗，朱偉，等.探討強(qiáng)化糖尿病知識(shí)教育后200例糖尿病患者的自我管理作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（15）：1552-1553.

[5] 張愛萍.糖尿病?？谱o(hù)士開展自我管理教育提高患者自護(hù)能力的效果[J].中外醫(yī)療，2013（16）：66-67.

（收稿日期：2016-08-21）