風(fēng)濕免疫性疾病患者護理中實施精細化管理對其護理質(zhì)量和滿意度的影響探討

鄧乒翻，胡竹芳

（江西省第二人民醫(yī)院二部內(nèi)分泌科,江西南昌330006）

風(fēng)濕免疫性疾病患者護理中實施精細化管理對其護理質(zhì)量和滿意度的影響探討

鄧乒翻，胡竹芳

（江西省第二人民醫(yī)院二部內(nèi)分泌科,江西南昌330006）

目的著重于分析精細化管理對風(fēng)濕免疫性疾病患者護理滿意度與護理質(zhì)量的影響。方法將本院2014年2月～2016年5月收治的80例風(fēng)濕免疫性疾病患者按隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組，各40例，實驗組采用精細化管理，對照組采用傳統(tǒng)護理，比較兩組患者的護理滿意度與護理質(zhì)量評分。結(jié)果實驗組護理滿意度為97.5%，護理質(zhì)量評分（96.31±3.62）分，明顯高于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論精細化管理對風(fēng)濕免疫性疾病患者護理質(zhì)量與護理滿意度的提高極有幫助，臨床應(yīng)用價值極高。

風(fēng)濕免疫性疾病；精細化管理；護理滿意度；護理質(zhì)量；影響

近些年，風(fēng)濕免疫性疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增多，該病對患者日常生活與工作的影響極為明顯，而且病理特點存在多樣性改變，能夠涉及全身結(jié)締組織與間質(zhì)組織，主要指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強制性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病[1]。目前醫(yī)院里主要采用傳統(tǒng)護理、精細化管理等方式對風(fēng)濕免疫性疾病患者進行護理。臨床認為精細化管理在風(fēng)濕免疫性疾病護理中占據(jù)有非常重要的位置，能夠增加患者的康復(fù)率，也能夠?qū)εR床護理流程加以優(yōu)化，還能夠節(jié)省管理成本[2]。本次選取80例風(fēng)濕免疫性疾病患者進行研究的初衷是探討精細化管理對其護理質(zhì)量、護理滿意度的影響，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年2月～2016年5月江西省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫性疾病患者80例，排除標準：（1）未簽署知情同意書者；（2）不符合診斷標準者；（3）精神障礙者；（4）惡性腫瘤者；（5）心肝腎多功能不全者；（6）臨床資料不全者。按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組，各40例。其中，實驗組男23例，女17例；年齡26～68歲，平均（53.5± 5.5）歲；病程1～12年，平均（4.35±1.26）年；疾病類型：骨關(guān)節(jié)炎15例，痛風(fēng)6例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎19例。對照組男22例，女18例；年齡27～67歲，平均（54.2±5.4）歲；病程1～12年，平均（4.42±1.35）年；疾病類型：骨關(guān)節(jié)炎14例，痛風(fēng)5例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎21例。實驗組患者的基本資料與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對照組采取傳統(tǒng)護理，給予病情觀察、飲食護理、健康教育等常規(guī)性護理措施，從而促進患者的康復(fù)。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予精細化管理，具體如下：（1）管理理念：基于科學(xué)管理的理念采用精細化管理實施于風(fēng)濕免疫性疾病患者，能夠?qū)⒕毝衷忈尩昧芾毂M致[3]；汲取其他醫(yī)療單位的珍貴的管理經(jīng)驗，同時結(jié)合科室特點制定出能夠?qū)嵺`的精細化管理方法，達到在相互協(xié)同當中提升整體效益的效果；通過品管圈與魚骨頭圖對科室護理特點加以分析，然后將精細化管理方案在科室中推行，為科室全部護理人員做相關(guān)培訓(xùn)，詳細具體的解釋精細化管理的作用與內(nèi)涵；在“精”當中精益求精，在“細”當中細致入微，為患者提供精心、細致的護理服務(wù)，傾耳細聽患者的訴求，根據(jù)精細化管理的要求執(zhí)行護理任務(wù)，保障精細化管理的有效執(zhí)行。（2）管理制度：護士長與其它護理骨干需要詳細研究與討論，在科室內(nèi)建立規(guī)范化與系統(tǒng)化的護理管理制度，將護理人員的職責(zé)加以明確，對入院流程、護理流程、健康教育流程與回訪流程加以細化，可按照科室護士分層結(jié)構(gòu)、工作量、執(zhí)行難易程度與風(fēng)濕免疫性疾病護理特點制定精細化的工作流程；在護理質(zhì)量控制當中注重執(zhí)行力度的強化，在科室二級質(zhì)控監(jiān)管中相互監(jiān)督、整改、督促，宏觀的在護理滿意度、護理質(zhì)量等方面衡量護理人員的護理水平，對全部的護理人員實施考評獎懲制度，通過鼓勵與良性競爭提高其業(yè)務(wù)能力。（3）增加護理內(nèi)涵：科室應(yīng)注重護理效果與護理質(zhì)量，也要注重風(fēng)濕免疫性疾病患者的護理特點，將風(fēng)濕免疫性疾病相關(guān)性疾病都細分出一個護理方案，同時將多發(fā)病、常見病作為重點為護理人員進行規(guī)范化培訓(xùn)，而在為患者護理時應(yīng)在細節(jié)上體現(xiàn)精益求精，讓患者感受到醫(yī)院最精心的護理，享受優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，最后建立出一個健康教育體系或自我管理中心，幫助患者提升護理滿意度與自我管理能力。此外，工作人員需要不斷的學(xué)習(xí)專業(yè)知識，豐富業(yè)務(wù)知識，做到學(xué)以致用。1.3觀察指標采用上述兩種方法進行護理后，對其臨床效果進行對比，包括：（1）護理質(zhì)量評分：在消毒隔離、護理文書書寫、基礎(chǔ)護理、病房管理、護理操作等方面設(shè)置評分項目，滿分為100分，評分越高代表護理質(zhì)量越高。（2）護理滿意度：我科通過自制80份關(guān)于護理滿意度的調(diào)查問卷，該問卷發(fā)放了80份，也回收了80份，回收率100%，主要分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%），采用c2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較實驗組40例風(fēng)濕免疫性疾病患者護理質(zhì)量評分為（96.31±3.62）分，明顯高于對照組護理質(zhì)量評分（75.42±16.38）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較實驗組40例患者中非常滿意、滿意、一般滿意與不滿意分別為31例、8例、1例、0例，對照組非常滿意為22例，滿意為7例，一般滿意為5例，不滿意為6例，因而實驗組護理滿意度97.5%明顯高于對照組護理滿意度72.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

風(fēng)濕免疫性疾病為內(nèi)分泌科最常見的臨床疾病，其中包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)等一系列疾病，也泛指侵犯肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織等類型的疾病，比如滑囊、肌腱、筋膜、韌帶等部位的病，而最常見的疾病有系統(tǒng)性血管炎、自身免疫性結(jié)締組織病、骨與關(guān)節(jié)的病變[4-5]。其主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、皮膚黏膜癥狀、雷諾氏征、肌無力、肌肉疼痛、肌酶升高、系統(tǒng)性血管炎等，也會存在心、腎、血等系統(tǒng)損害，而發(fā)病原因與感染、勞損、遺傳、藥物、微循環(huán)障礙、水接觸、孕期與坐月子時過勞或冷水接觸、體弱多病、環(huán)境潮濕、意外創(chuàng)傷等因素關(guān)系密切[6]。

由上述結(jié)果可知：采取精細化管理的實驗組風(fēng)濕免疫性疾病患者的護理滿意度與護理質(zhì)量評分分別為97.5%、（96.31±3.62）分，明顯高于采取傳統(tǒng)護理的對照組的護理滿意度72.5%、護理質(zhì)量評分（75.42±16.38）分，提示精細化管理在提高護理質(zhì)量的同時，也能夠增加風(fēng)濕免疫性疾病患者的護理滿意度。這一結(jié)果與孫海燕、張莉等人[7-8]的研究別無二致，其護理滿意度與護理質(zhì)量評分分別為98%、（97.23±3.08）分。

精細化是全新的護理意識、護理觀念、護理態(tài)度，更是文化中追求卓越與精益求精的體現(xiàn)[9]。在這種管理理念當中，暫無較為固定的管理模式，但是它能夠?qū)⒐芾砉ぷ骶毣⒁?guī)范化、合理化[10]。臨床暫無有效的方法對風(fēng)濕免疫性疾病患者進行根治，但是在控制病情、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量等方面取得了很大的進展，而精細化管理更是將這種臨床效果提升到了一個新的高度[11]。臨床將精細化管理理念合理的引進風(fēng)濕免疫性疾病護理中，將以患者為中心、以人為本等理念付諸實踐，對臨床護理流程進行優(yōu)化，最終能夠提高臨床患者的護理質(zhì)量[12]。根據(jù)精細化服務(wù)理念在醫(yī)院中制定精細化管理制度，除了增加?？谱o理的內(nèi)涵，還能夠加大精細化管理的執(zhí)行力度[13]。隨著精細化服務(wù)理念的深入，護理人員的工作積極性、服務(wù)意識也能夠得到明顯的提高，而且精細化管理的科學(xué)性、規(guī)范性在制定精細化管理制度后顯著提升，能夠滿足風(fēng)濕免疫性疾病患者的個性化護理需求[14-15]。此外，精細化管理執(zhí)行力度加強后能夠給以醫(yī)院?？谱o理優(yōu)化保障，在精細化管理的實施當中至關(guān)重要。

綜上所述，給予風(fēng)濕免疫性疾病患者應(yīng)用精細化管理可顯著提升其護理滿意度，同時提高護理質(zhì)量評分，具有較高的臨床推廣價值。

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許海富，E-mail：xuhaifu.@sohu.com

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.082