關(guān)于動(dòng)物病理解剖學(xué)教學(xué)中的幾點(diǎn)思考
——以新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)為例

李淑嫻，翟少華，李 斌，孫亞偉

（新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院 新疆烏魯木齊 830052）

關(guān)于動(dòng)物病理解剖學(xué)教學(xué)中的幾點(diǎn)思考
——以新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)為例

李淑嫻，翟少華，李 斌，孫亞偉

（新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院 新疆烏魯木齊 830052）

動(dòng)物病理解剖學(xué)是一門有很強(qiáng)實(shí)踐性的具有臨床性質(zhì)的專業(yè)基礎(chǔ)課，動(dòng)物病理解剖學(xué)的知識(shí)在獸醫(yī)其他專業(yè)學(xué)科中具有廣泛的應(yīng)用，因此動(dòng)物病理解剖學(xué)在整個(gè)獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)習(xí)過程中占有無可替代的位置。本文分析了影響新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)生的家畜動(dòng)物病理解剖學(xué)成績(jī)的主要原因，總結(jié)探討了一些切實(shí)可行、符合我院學(xué)生、能夠有效地運(yùn)用于家畜獸醫(yī)病學(xué)教學(xué)中的方法，旨在提高教學(xué)質(zhì)量以及效果。

動(dòng)物病理解剖學(xué)；主要原因；教學(xué)方式

動(dòng)物病理解剖學(xué)是基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)與臨診獸醫(yī)學(xué)結(jié)合點(diǎn)上的一門重要的橋梁課程，屬于獸醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科，也是一門動(dòng)物疾病的臨床診斷學(xué)。其任務(wù)是用辯證唯物主義的觀點(diǎn)，以觀察、分析動(dòng)物疾病過程中所發(fā)生的器官、組織形態(tài)結(jié)構(gòu)變化為主，研究疾病的性質(zhì)及其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律，同時(shí)為診斷及治療、預(yù)防動(dòng)物疫病和保證畜牧業(yè)生產(chǎn)提供理論基礎(chǔ)[1]。

一、影響動(dòng)物病理解剖學(xué)成績(jī)的主要原因

1.專業(yè)基礎(chǔ)課理論知識(shí)不扎實(shí)

專業(yè)基礎(chǔ)課主要是解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)，學(xué)好解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)的理論知識(shí)是學(xué)好動(dòng)物病理解剖學(xué)的必要條件。動(dòng)物病理解剖學(xué)是大二開設(shè)的一門專業(yè)課程，解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)是大一課程，學(xué)生在一學(xué)期以后，大一所學(xué)知識(shí)如不及時(shí)復(fù)習(xí)已遺忘的所剩不多。講述動(dòng)物病理解剖學(xué)過程中，如解釋檳榔肝的鏡檢變化，肝小葉中心部的肝竇以及中央靜脈顯著充血，此處的肝細(xì)胞受壓迫而發(fā)生萎縮消失，而周邊的肝細(xì)胞因缺氧而發(fā)生脂肪變性，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生不清楚肝臟的組織學(xué)結(jié)構(gòu)，將中央靜脈和小葉間靜脈混淆，這就導(dǎo)致了學(xué)生不能透徹的理解檳榔肝的概念，專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的薄弱導(dǎo)致了動(dòng)物病理解剖學(xué)的不透徹、不理解。講述一些疾病的解剖學(xué)病理變化，學(xué)生們不清楚正常的解剖學(xué)形態(tài)特點(diǎn)，在講述病理的過程中還要給學(xué)生們復(fù)習(xí)基本的解剖學(xué)知識(shí)，這就導(dǎo)致了病理學(xué)時(shí)相應(yīng)的減少。因此學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)課理論知識(shí)的薄弱是影響學(xué)生成績(jī)的主要原因。

2.不能及時(shí)總結(jié)和復(fù)習(xí)

學(xué)習(xí)是一個(gè)逐漸積累的過程，病理學(xué)亦是如此。病理學(xué)課程首先講述疾病的基本病變，其次是系統(tǒng)的基本病變，最后是疾病病理（主要講述不同疾病的固有特征）。疾病的基本病變猶如建筑的原材料（如：土），系統(tǒng)的基本病變是建筑的混合材料（如：磚），疾病病理是各種不同風(fēng)格的建筑，因此是每個(gè)章節(jié)是環(huán)環(huán)相扣，有理有序的進(jìn)行。學(xué)生們?nèi)绮患皶r(shí)復(fù)習(xí)前面所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，后面的“建筑物”就構(gòu)成不了，嚴(yán)重影響學(xué)生對(duì)病理整體的學(xué)習(xí)和掌握。

3.不能夠系統(tǒng)的理解和學(xué)習(xí)

動(dòng)物病理解剖學(xué)很多疾病都有相同的病理變化，這就需要學(xué)生抓住疾病的示病特征，根據(jù)示病特征需要鑒別診斷。學(xué)生在描述疾病病理變化的時(shí)候抓不住疾病的特征性病變，只要描述病變就寫充血，出血，有炎癥反應(yīng)等這些基本的病理變化。沒有系統(tǒng)的理解記憶，好多疾病的病理變化易記混淆，是影響學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的一個(gè)很重要的原因。

4.學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃

學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，興趣不濃，動(dòng)力明顯不足，學(xué)習(xí)效果降低。造成學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)物病理解剖學(xué)興趣不濃的原因比較復(fù)雜，一方面是教師的教授方式和內(nèi)容沒有引起學(xué)生的濃烈的學(xué)習(xí)興趣；另一方面學(xué)生由于課業(yè)繁重以及豐富的大學(xué)活動(dòng)，沒有處理好兩者的關(guān)系，以至于用于學(xué)習(xí)動(dòng)物病理解剖學(xué)這門課程的時(shí)間少，沒有付出就沒有產(chǎn)出；還有一方面是教學(xué)儀器的落后不能夠滿足病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需求，也影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5.其他

語言障礙、學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)不明確、方法不得當(dāng)、學(xué)生和教師的關(guān)系等也嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。影響學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)物病理解剖學(xué)成績(jī)的因素十分復(fù)雜，因此亟待尋求有效地解決的方法。

二、動(dòng)物病理解剖學(xué)教學(xué)方式的改革

1.動(dòng)態(tài)思維的教學(xué)方式

任何疾病從開始到結(jié)局都有其發(fā)生、發(fā)展與結(jié)局的演變過程，并非是一成不變的，因此疾病所有表現(xiàn)的形態(tài)變化有它固有的演變過程。我們大體標(biāo)本和組織切片觀察到的病理變化，只是短暫的一個(gè)階段，并非是它的全貌，只是管中窺豹。不論是動(dòng)物病理解剖學(xué)的教學(xué)還是學(xué)習(xí)，我們都要樹立動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的觀點(diǎn)，不能用靜止的、固定的觀點(diǎn)看問題。在教學(xué)中我們要用動(dòng)態(tài)的思維方式來教學(xué)，比如在講述充血的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響時(shí)，我們要用動(dòng)態(tài)的思維來理解和講授，持續(xù)性的充血會(huì)引起水腫以及淤血，淤血進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出血，出血會(huì)引起局部組織細(xì)胞變性壞死，變性壞死的組織會(huì)逐漸被結(jié)締組織增生修復(fù)和取代。還有大葉性肺炎是一個(gè)復(fù)雜的病理過程，我們根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展，人為的分為4個(gè)時(shí)期，充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期和結(jié)局期，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的病理發(fā)展過程，首先是肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔里有大量的漿液性滲出物，少量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，這是充血水腫期，充血水腫期進(jìn)一步發(fā)展，肺泡隔毛細(xì)血管高度擴(kuò)張，在肺泡腔里有多量的紅細(xì)胞、少量的中性粒細(xì)胞和多量的纖維蛋白，這是紅色肝變期，紅色肝變期進(jìn)一步發(fā)展，肺泡隔毛細(xì)血管因炎性滲出物壓迫而充血消退，肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞逐漸溶解消散了，灰色肝變期進(jìn)一步發(fā)展就是結(jié)局期。這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的逐漸變化的病理過程，不是靜止的沒一期?？梢越柚嗝襟w來講述動(dòng)態(tài)的病理變化，比如講述血栓的形成的過程就可以用動(dòng)畫的形式播放出來，使血栓形成過程以動(dòng)態(tài)的、立體的方式展現(xiàn)給學(xué)生。組織切片的識(shí)別是動(dòng)物病理解剖學(xué)教學(xué)的很重要的一部分，在組織切片的識(shí)別時(shí)更要以動(dòng)態(tài)的思維方式來閱片。

2. PBL結(jié)合LBL的教學(xué)法

LBL（Lecture-Based Learning）教學(xué)法是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，是以教師為主體，講課為中心，采取大班全程灌輸式教學(xué)，此教學(xué)方法仍是目前廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)法[2]。LBL的教學(xué)有大量的優(yōu)點(diǎn)，教授知識(shí)具有準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性和連貫性；對(duì)學(xué)生的基本能力要求低；現(xiàn)代技術(shù)豐富了教學(xué)。然而LBL的教學(xué)方式不能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力以及學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。PBL（Problem-Based Learning）是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論的形式，在輔導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，圍繞某一專題或者病例等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程[3,4]。PBL的教學(xué)有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，以及提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力。PBL的教學(xué)在一定程度上加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)。根據(jù)我院學(xué)生的具體情況，獸醫(yī)專業(yè)四年制，其中一年是實(shí)習(xí)期，僅有三年的時(shí)間進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，同時(shí)公共課程（如英語、思政課）占據(jù)了一部分課程時(shí)間，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)課課時(shí)數(shù)減少，造成學(xué)生專業(yè)課學(xué)習(xí)壓力增大。因此我們要采用PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方式是符合我院實(shí)際情況的一種教學(xué)方式。

[1]高豐，賀文琦,趙魁.動(dòng)物病理解剖學(xué)[M].北京：科技出版社，2016.

[2]于述偉，王玉孝.LBL,PBL,TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011,5;(173):100-102.

[3] Wilkie K, Burns I. Problem-based learning: A handbook for nurses[M]. Palgrave, 2003:14

[4]沈建新，王海燕，王海江.PBL：一種新型的教學(xué)模式[J].復(fù)旦教育論壇，2001;(2): 36-38.

G642

A

10.3969/j.issn.1673-0968.2017.05.019

李淑嫻（1990-）女，碩士，助教。