急診綠色通道在突發(fā)性腦出血患者臨床搶救中的應(yīng)用效果

李 敏

(中山市橫欄醫(yī)院內(nèi)科，廣東 中山 528478)

急診綠色通道在突發(fā)性腦出血患者臨床搶救中的應(yīng)用效果

李 敏

(中山市橫欄醫(yī)院內(nèi)科，廣東 中山 528478)

目的 探討急診綠色通道在突發(fā)性腦出血患者臨床搶救中應(yīng)用效果。方法 中山市橫欄醫(yī)院于2015年5月開(kāi)始實(shí)施急診綠色通道，分別于實(shí)施前后選取本院急診科收治突發(fā)性腦出血患者80例作為對(duì)照組和研究組，每組40例。比較2組患者發(fā)病到急診科時(shí)間、急診科初步處理時(shí)間、送達(dá)相關(guān)科室時(shí)間、搶救總時(shí)間及搶救成功率、死亡率。結(jié)果 研究組患者發(fā)病到急診科時(shí)間、急診科初步處理時(shí)間、送達(dá)相關(guān)科室時(shí)間、搶救總時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者搶救成功率(85.00%)高于對(duì)照組(62.50%)；死亡率(15.00%)低于對(duì)照組(37.50%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急診綠色通道在突發(fā)性腦出血患者臨床搶救中應(yīng)用可縮短患者搶救時(shí)間，提高搶救效率，從而提高患者搶救成功率。

突發(fā)性腦出血； 急診綠色通道； 急診科； 搶救

隨著生活水平提高和生活習(xí)慣改變，高血壓及相關(guān)心腦血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，為目前臨床引起患者死亡主要病因，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。突發(fā)性腦出血為心腦血管系統(tǒng)常見(jiàn)危急重癥，具有起病急、病情重、病死率高等特點(diǎn)，為臨床中引起患者死亡主要因素[2]。急診科為突發(fā)性腦出血首診科室，承擔(dān)著疾病診斷、搶救工作，有效搶救措施能提高搶救效果，提高患者生存率[3]。中山市橫欄醫(yī)院于2015年5月開(kāi)始在急診科實(shí)施急診綠色通道，為探究急診綠色通道在突發(fā)性腦出血患者中搶救效果，筆者作了一些探索，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將中山市橫欄醫(yī)院于2015年5月至2016年4月收治的突發(fā)性腦出血患者40例作為研究組。另選取實(shí)施前2014年1月至2015年4月40例作為對(duì)照組。對(duì)照組中男23例，女17例；年齡46～79歲，平均(64.4±6.2)歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?2例，糖尿病24例，高脂血癥21例。研究組中男22例，女18例；年齡45～78歲，平均(64.2±6.9)歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?4例，糖尿病24例，高脂血癥20例。2組患者性別、年齡及基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，分組有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急診救治模式，接到120急救電話后，安排醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)車(chē)到達(dá)快速接診患者，接診后對(duì)患者進(jìn)行初步搶救，送入院后根據(jù)患者病情實(shí)施搶救，同時(shí)通知相關(guān)臨床科室、輔助檢查科室做好準(zhǔn)備，協(xié)助完成相關(guān)檢查和臨床科室轉(zhuǎn)運(yùn)。研究組患者采用急診綠色通道，具體實(shí)施方法如下：1)建立綠色通道制度。綠色通道針對(duì)急危重癥患者搶救工作，具體疾病包括急性外傷、急性心腦血管疾病、急性呼吸衰竭等。針對(duì)不同危急重癥實(shí)施不同搶救措施和搶救流程，由急診科為搶救主要科室，要求臨床相關(guān)科室、輔助科室積極配合，對(duì)患者輔助檢查、救治工作優(yōu)先。綠色通道從院外急救開(kāi)始，堅(jiān)持以最快速度讓患者接受檢查、治療，堅(jiān)持先搶救后繳費(fèi)原則，保障患者搶救工作順利開(kāi)展，避免延誤患者病情搶救。2)突發(fā)腦出血綠色通道實(shí)施。當(dāng)接到120報(bào)警電話，初步了解患者為突發(fā)腦出血開(kāi)始開(kāi)通綠色通道，急診科醫(yī)護(hù)人員快速趕往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步搶救，同時(shí)急診科準(zhǔn)備腦出血患者搶救設(shè)備、藥品，請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科醫(yī)師迅速到場(chǎng)準(zhǔn)備配合搶救，同時(shí)聯(lián)系放射科做好準(zhǔn)備工作，確保患者一到醫(yī)院能快速實(shí)施搶救和檢查。院外醫(yī)師到場(chǎng)對(duì)患者病情進(jìn)行初步判定后，如有手術(shù)指征，立即通知神經(jīng)外科、手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，為患者贏得寶貴搶救時(shí)間。3)具體急求措施。院外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速、準(zhǔn)確判定患者疾病，如有嘔吐患者保持呼吸道通暢，適量給予利尿劑，降低顱內(nèi)壓，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理人員配合將患者取平臥位，頭部偏向一側(cè)，清理口腔中異物，有活動(dòng)性假牙應(yīng)取出，必要時(shí)給以機(jī)械通氣預(yù)防窒息。4)強(qiáng)化急診科醫(yī)護(hù)人員觀念。以“時(shí)間就是生命”為指導(dǎo)原則，讓急診科及全院醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)危急重癥患者搶救時(shí)能有較強(qiáng)責(zé)任感、緊張感，確保在患者各個(gè)搶救環(huán)節(jié)中能快速、順利開(kāi)展。培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能，在理論和操作能力方面需要有扎實(shí)技能。

1.3 觀察指標(biāo)

1)統(tǒng)計(jì)并比較2組患者發(fā)病到急診科時(shí)間、急診科初步處理時(shí)間、送達(dá)相關(guān)科室進(jìn)行治療時(shí)間、搶救總時(shí)間。2)統(tǒng)計(jì)并比較2組患者搶救成功及死亡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病到急診科時(shí)間、急診科初步處理時(shí)間、送達(dá)相關(guān)科室時(shí)間、搶救總時(shí)間比較

研究組患者發(fā)病到急診科時(shí)間、急診科初步處理時(shí)間、送達(dá)相關(guān)科室時(shí)間、搶救總時(shí)間均短于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者發(fā)病到急診科時(shí)間、急診科初步處理時(shí)間、 送達(dá)相關(guān)科室時(shí)間、搶救總時(shí)間比較 ±s，t/min

2.2 搶救成功及死亡率比較

研究組患者搶救成功率(85.00%)高于對(duì)照組(62.50%)；死亡率(15.00%)低于對(duì)照組(37.50%)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者搶救成功和死亡率比較

3 討論

突發(fā)性腦出血為臨床中常見(jiàn)危急重癥，隨著生活水平提高、生活習(xí)慣改善及我國(guó)人口老齡化到來(lái)，突發(fā)性腦出血在臨床中發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，為導(dǎo)致患者死亡重要原因[4]。急診科為危急重癥搶救主要科室，承擔(dān)著危急重癥首診、檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)工作。研究指出，突發(fā)性腦出血、腦梗死等心腦血管突發(fā)疾病在搶救工作中重點(diǎn)在于準(zhǔn)確對(duì)疾病判定、爭(zhēng)取搶救時(shí)間[5-7]。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)指出，對(duì)突發(fā)腦出血患者搶救時(shí)間和搶救成功率相關(guān)性進(jìn)行分析，得出發(fā)病5 min 內(nèi)搶救成功率為95%以上，10 min內(nèi)搶救成功率為80%，20 min以上搶救成功率可顯著降低，僅為50%[8]?？梢?jiàn)，在突發(fā)性腦出血患者搶救中，搶救及時(shí)性至關(guān)重要。

急診綠色通道在急診科中實(shí)施旨在為提高患者搶救效率、縮短患者搶救時(shí)間，從而保障患者搶救成功率，保障患者生命[9-11]。急診綠色通道從接到120電話開(kāi)始實(shí)施，從院外搶救、院內(nèi)準(zhǔn)備工作開(kāi)始實(shí)施綠色通道，圍繞患者搶救做好積極準(zhǔn)備和搶救，提高搶救成功率。本院于2015年5月開(kāi)始實(shí)施急診綠色通道，分別選取實(shí)施前后40例突發(fā)性腦出血患者分別作為對(duì)照組和研究組，得出研究組患者發(fā)病到急診科時(shí)間、急診科初步處理時(shí)間、送達(dá)相關(guān)科室時(shí)間、搶救總時(shí)間均短于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明急診綠色通道在突發(fā)腦出血患者中應(yīng)用可提高搶救效率，縮短患者搶救時(shí)間。張密香等[12]在突發(fā)性腦出血患者搶救工作中采取改良搶救流程，顯著縮短患者搶救時(shí)間，并提高患者搶救成功率。本次研究同樣得出，研究組患者搶救成功率高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，急診綠色通道在突發(fā)性腦出血患者臨床搶救中應(yīng)用可縮短患者搶救時(shí)間，提高搶救效率，從而提高患者搶救成功率。

[1] 劉明蓉,李立為,張東友，等.基底節(jié)區(qū)腦出血患者急診的CT表現(xiàn)及手術(shù)選擇分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(4):14-16.

[2] 劉紅升,蘇琴,趙曉東，等.神經(jīng)源性肺水腫早期形式的急診識(shí)別及治療[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(3):343-347.

[3] 趙良梅,劉曉波,王思念，等.42例腦出血合并應(yīng)激性潰瘍出血的急診內(nèi)鏡下診治體會(huì)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,26(3):287-289.

[4] 李海燕,高崇恒,樊丹娜,等.急診干預(yù)對(duì)防止腦出血后早期血腫擴(kuò)大的臨床意義[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(10):1572-1574.

[5] 馬丹,侯麗,蔡媛媛，等.全程優(yōu)化急診護(hù)理在急性腦梗死中的搶救效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(8):756-758.

[6] 朱海暴,張艷利.心源性腦栓塞靜脈溶栓致腦出血轉(zhuǎn)換1例并文獻(xiàn)分析[J].臨床薈萃,2015,30(7):834-836.

[7] 竺興霞.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性腦出血患者中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(14):1734-1735.

[8] 來(lái)麗萍,夏文國(guó).急性心肌梗死尿激酶溶栓后致腦出血開(kāi)顱手術(shù)搶救成功一例[J/CD].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013,7(16):177.

[9] 鄒月蘭.現(xiàn)場(chǎng)系統(tǒng)急救對(duì)重型腦出血患者預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(3):71-72.

[10] 崔淑霞.重癥高血壓腦出血32例急性期急救與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(2):81-83.

[11] 施立海,張楠,左峰,等.抗凝治療與腦出血的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(15):2274-2275.

[12] 張密香,石義紅.改良急救護(hù)理流程對(duì)腦出血手術(shù)患者救治效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(25):3105-3107.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-09-25

R743.34

A

1009-8194(2017)01-0030-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.012