尿路感染患者血清和肽素、IL-6、PCT水平的變化及臨床意義

彭 璇，柯貴寶

(成都大學附屬醫(yī)院腎內科，成都 610081)

尿路感染患者血清和肽素、IL-6、PCT水平的變化及臨床意義

彭 璇，柯貴寶

(成都大學附屬醫(yī)院腎內科，成都 610081)

目的 探討尿路感染(urinary tract infection，UTI)患者血清和肽素、白細胞介素-6(interleukin 6，IL-6)、降鈣素原(procalcitonin，PCT)水平的變化及臨床意義。方法 分別檢測50例UTI 患者(UTI組)及20例健康體檢者(正常對照組)血清和肽素、IL-6及PCT的水平，并進行相關性分析。結果 UTI組血清和肽素、IL-6及PCT水平均明顯高于正常對照組(均(P<0.01)。UTI組血清和肽素、IL-6水平與血清PCT水平均呈正相關(r=0.511、0.603，均P<0.01)。結論 UTI患者血清和肽素、IL-6水平均明顯升高，檢測血清和肽素、IL-6水平有助于評估UTI的嚴重程度，血清和肽素、IL-6均可作為UTI早期診斷有價值的參考標志物。

尿路感染； 和肽素； 白細胞介素-6； 降鈣素原； 檢測

尿路感染(urinary tract infection，UTI)是泌尿系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病，我國UTI的發(fā)生率占院內感染的40%[1-2]，僅次于呼吸道感染[3]。傳統(tǒng)的尿細菌培養(yǎng)周期長，且隨著近年來廣譜抗生素在臨床中的大量應用甚至濫用，導致多重耐藥菌株以及細菌耐藥率的不斷升高，明顯加重了臨床診治的負擔。因此，為UTI的臨床診治提供新思路顯得更加緊迫。降鈣素原(procalcitonin，PCT)是目前診斷感染的理想標志物[4]，已廣泛應用于UTI的診斷和鑒別診斷[5-6]中。筆者對50例UTI患者檢測血清和肽素、白細胞介素-6(interleukin 6，IL-6)及PCT的水平，并分析血清和肽素、IL-6與血清PCT水平的相關性，為今后UTI的診斷及治療提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2015年7月至2016年3月在成都大學附屬醫(yī)院腎內科門診及住院的UTI患者(UTI組)50例，男19例，女31例，年齡(56.12±12.07)歲。選擇同期在本院門診體檢的健康體檢者(正常對照組)20例，男8例，女12例，年齡(53.28±9.67)歲。均無其他感染、獲得性免疫缺陷綜合征、腫瘤等。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

標本采集：2組在使用抗生素前晨空腹抽取肘靜脈血5 mL置于促凝管，3000 r·min-1離心10 min，取血清，置于 -80 ℃ 冰箱保存，待測。

檢測方法：采用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA法)檢測2組血清和肽素、IL-6的水平，采用德國羅氏公司生產(chǎn)的Roche E601化學發(fā)光儀(化學發(fā)光法)檢測2組血清PCT的水平。ELISA試劑盒購自美國Phoenix公司，PCT試劑盒購自羅氏公司。具體操作根據(jù)試劑盒說明書及根據(jù)儀器標準化操作程序進行。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

UTI組血清和肽素、IL-6及PCT水平均明顯高于正常對照組(均(P<0.01)，見表1。

表1 2組血清和肽素、IL-6及PCT 水平的比較 ±s

*P<0.01與正常對照組比較。

相關性分析結果顯示，UTI組血清和肽素、IL-6水平與血清PCT水平均呈正相關(r=0.511、0.603，均P<0.01)。

3 討論

UTI是各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的炎癥性疾病。清潔中段尿培養(yǎng)是診斷UTI的重要依據(jù)[7]。但是，尿細菌培養(yǎng)約需3～4 d，不能及時、早期為臨床提供診療依據(jù)，且在培養(yǎng)的過程中菌落計數(shù)不達標[8]、易發(fā)生污染等都會導致結果不準確。因此，臨床需要更為特異、靈敏的指標為診斷UTI提供依據(jù)。本研究結果顯示，UTI組血清和肽素、IL-6及PCT水平均明顯高于正常對照組(均P<0.01)，且血清和肽素、IL-6水平與血清PCT水平均呈正相關(r=0.511、0.603，均P<0.01)，提示和肽素、IL-6可作為診斷UTI的參考標志物。

和肽素是精氨酸加壓素(arginine vasopressin，AVP)的前體成分，其半衰期明顯長于AVP，在體外很穩(wěn)定[9]。在多種臨床疾病的患者血漿中和肽素與AVP呈正相關，可作為AVP釋放的一個標記物[10]。由于AVP與膿毒血癥、社區(qū)獲得性肺炎等炎癥性疾病的嚴重程度及預后密切相關[11-12]，且當AVP受到炎癥刺激時，其在體內的含量明顯增加，故測定AVP水平對感染性疾病的診斷具有重要的意義。然而，直接測定AVP很困難，故選擇測定和肽素的水平可以間接反映AVP水平。由此可見，感染性疾病血漿和肽素水平隨疾病的嚴重程度而變化。IL-6主要由T細胞和B細胞、巨噬細胞等產(chǎn)生，在機體抗感染免疫反應中起重要的作用，是重要的炎性遞質和調節(jié)因子，促進各種炎癥反應細胞的迅速增殖，增加急性反應蛋白的表達水平[13]。IL-6具有多種細胞來源的復雜生物學功能，當機體健康時，可調節(jié)免疫應答；當機體呈病理狀態(tài)時，其可升高并引起免疫性病理損傷[14]。促炎癥細胞因子、細菌產(chǎn)物或病毒感染均可誘導IL-6產(chǎn)生，IL-6還可直接參與感染和損傷反應，是機體細胞因子網(wǎng)絡中重要的一員[15]。本研究結果顯示，UTI組血清和肽素、IL-6水平均明顯高于正常對照組(均P<0.01)，其與上述結論相符。

目前，臨床診斷UTI的特異血清學指標為PCT。由細菌引起的炎癥反應，尤其是當全身性反應或膿毒癥時，血清中PCT濃度會有明顯的升高，且其特異性高達96%[16]。有研究[5]表明，UTI患者在未鑒定出感染菌和藥敏結果的情況下，血清PCT檢測對于UTI的輔助診斷具有重要的意義。彭健橋等[6]研究顯示，檢測血清PCT水平可以早期排除非UTI，對UTI的篩選和排除具有重要的意義。筆者對UTI組血清和肽素、IL-6水平與血清PCT水平進行相關性分析，結果顯示，UTI組血清和肽素、IL-6水平與血清PCT水平均呈正相關(r=0.511、0.603，均P<0.01)，提示和肽素及IL-6對UTI的診斷具有重要的意義。

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(責任編輯：胡煒華)

Changes in Serum Copeptin,IL-6 and PCT Levels and Their Clinical Significance in Patients with Urinary Tract Infection

PENG Xuan，KE Gui-bao

(DepartmentofNephrology，theAffiliatedHospitalofChengduUniversity，Chengdu610081，China)

Objective To explore the changes in serum copeptin,interleukin-6(IL-6) and procalcitonin(PCT) levels and their clinical significance in patients with urinary tract infection(UTI).Methods Serum copeptin,IL-6 and PCT levels were measured in 50 UTI patients(UTI group) and 20 healthy subjects(normal control group).The correlations of copeptin and IL-6 to PCT were analyzed.Results Serum levels of copeptin,IL-6 and PCT in UTI group were higher than those in normal control group(P<0.01).Furthermore,the levels of copeptin and IL-6 were positively correlated with PCT levels in UTI group(r=0.511 and 0.603,respectively;P<0.01).Conclusion Serum levels of copeptin and IL-6 increase in patients with UTI.The detection of serum copeptin and IL-6 levels is helpful to assess the severity of UTI.Therefore,serum copeptin and IL-6 can be used as the valuable markers for early diagnosis of UTI.

urinary tract infection; copeptin; interleukin-6; procalcitonin; detection

2016-09-01

彭璇(1988—)，女，碩士，住院醫(yī)師，主要從事腎臟疾病的診治研究。

R69； R446.1

A

1009-8194(2017)01-0013-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.005