肛瘺：冬季高發(fā)的肛腸疾病

鄭麗華

最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過50%的人患有肛腸疾病，也就是說，每兩個(gè)人中就有一人有“出口問題”。其中，肛瘺，便是每年冬季高發(fā)的肛腸疾病。

肛瘺的前身是肛周膿腫

肛瘺不是急性發(fā)作的疾病，它有著一個(gè)慢性的演變過程。最初，你會(huì)發(fā)現(xiàn)肛門口長出了一個(gè)硬疙瘩，用手可以摸到。這個(gè)硬疙瘩逐漸長大，就形成了肛門膿腫，有點(diǎn)兒疼。膿腫破潰之后，里面的膿流出，突然就不疼了。但是，這并不代表病好了。之后，肛門附近會(huì)反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)膿水，反復(fù)的腫、破、流膿……不停循環(huán)。這時(shí)候，就由肛門膿腫形成肛瘺了。

如果只是在肛門口摸到一個(gè)腫塊，有可能是血栓外痔，也可能是肛瘺。這是普通人自己無法準(zhǔn)確判斷的。所以，一旦摸到肛門處長了東西，建議盡快去醫(yī)院檢查。

肛門長期流膿，可能是低位肛瘺

如果長肛瘺位置在腸道中比較低，也就是比較靠近肛門部位，在臨床上被稱作“低位肛瘺”。低位肛瘺一旦潰破，里面的膿液就會(huì)受重力作用，流出肛門。所以，發(fā)現(xiàn)肛門口有膿，可能是得上肛瘺了。

那么，這個(gè)膿究竟是怎樣的？可能是黃色的，也可能比較稀薄，接近透明，還有可能帶有膿血。因?yàn)楦丿浲饪谝坏┢屏耍矔?huì)出血的。甚至個(gè)別病人的表現(xiàn)是：不流膿，只出血。這些都是低位肛瘺的外在表現(xiàn)。

找不出病因的高燒，可能是高位肛瘺

如果長肛瘺的位置在腸道中比較高，則不容易潰破；隨著時(shí)間延長，病情不斷發(fā)展，炎癥可能不是向下發(fā)展，而是向上發(fā)展，形成膿腫。這種情況下，肛門口處根本摸不到硬包，也沒有其他外在表征，造成病情更隱蔽，也更危險(xiǎn)。如果長時(shí)間發(fā)現(xiàn)不了，容易形成膿血癥，甚至是敗血癥。

當(dāng)炎癥產(chǎn)生的膿液向直腸以及周圍間隙發(fā)展，腸子周圍的間隙就會(huì)“腫了”，然后引起發(fā)燒等全身癥狀。這種膿血，如果形成直腸肛瘺，反復(fù)發(fā)病，最終會(huì)造成直腸狹窄，使病情更加復(fù)雜，更加難以治療。這雖不屬于普遍現(xiàn)象，但的確存在，請(qǐng)大家務(wù)必警惕。

我曾經(jīng)遇到過這樣一個(gè)病例。病人多日高燒不退，達(dá)40多度，核磁等檢查手段都使用了，就是查不出病因。最終發(fā)現(xiàn)是肛瘺。因?yàn)樗L的肛瘺位置較深，膿腫的位置越深，發(fā)燒就越嚴(yán)重，加之從外觀上看不到變化，難以判斷。其實(shí)里面都是膿，仔細(xì)體會(huì)，會(huì)有強(qiáng)烈的下墜感。一旦膿腫發(fā)展到黏膜位置后，由于那里的痛覺神經(jīng)不是很豐富，就只能感覺到下墜。而膿腫的位置越向下，疼痛就越厲害，而且能摸到硬疙瘩，便于診斷。

哪些人容易得肛瘺

北方人

在多年的臨床過程中，我們發(fā)現(xiàn)，我國內(nèi)蒙、東北等高寒地帶生活的人中，患肛瘺的比例大；而南方地區(qū)病例較少。這可能是因?yàn)?，生活在高寒地帶的人，為了御寒而喜好飲酒、吃高熱量食物，加上冬季室?nèi)溫度高，有暖氣甚至是火炕之類……因此這是外部燥熱的環(huán)境，與內(nèi)部高熱量食物營養(yǎng)綜合作用下形成的。

青壯年和男性

從肛腸科患者就可以看出，20～40歲的青壯年是肛瘺的高發(fā)人群。其中，男性的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，男女比例大約為5：1左右。