案例三 有陰影就有陽光

一、小俊的陰影

小俊，男，出生時即有嚴(yán)重的視力殘疾，裸眼視力0.1都不到，即使別人站在面前，他也無法看清對方的面部，只能識別對方的大概輪廓，更看不清書上的文字，戴著特制眼鏡再加放大鏡，才能勉強(qiáng)憑字的輪廓猜認(rèn)文字。家人很憐愛這個天生不幸的孩子，也曾帶孩子四處求醫(yī)問藥，但小俊的視力并沒有隨著長大或者治療而有所改善。到了入學(xué)年齡，父母沒有讓小俊就讀特殊教育學(xué)校，而是選擇在學(xué)區(qū)學(xué)校隨班就讀，希望小俊能和普通孩子一樣正常生活和學(xué)習(xí)。入學(xué)后不久老師和家長就發(fā)現(xiàn)孩子不能適應(yīng)普通學(xué)校生活。低年級時，父親從盲校找來放大版的教材和盲文書，在家用心輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)，并且自學(xué)心理教育等書籍幫助小俊疏導(dǎo)心理問題。但進(jìn)入中年級后，學(xué)業(yè)上小俊已經(jīng)明顯跟不上，加之母親懷了二胎，小俊開始多次和同學(xué)起沖突，對抗班主任和任課老師。班主任希望他能及時調(diào)整，和同學(xué)友好相處，適應(yīng)隨班就讀的學(xué)習(xí)壓力，推薦他到學(xué)校心理咨詢室尋求幫助。

二、讀小俊的心

根據(jù)埃里克森的人生發(fā)展八階段理論，小俊正處于7～12歲的童年期，這一階段的主要發(fā)展任務(wù)是獲得勤奮感，克服自卑感。如果能順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，兒童就會獲得勤奮感，這將使他在今后的獨(dú)立生活和承擔(dān)工作任務(wù)中充滿信心，反之，就會產(chǎn)生自卑感。埃里克森認(rèn)為，人生發(fā)展的每一個階段都是不可忽視的，每一個階段的良好發(fā)展會為下一個階段的發(fā)展打下基礎(chǔ)。小俊因?yàn)橐暳埣矡o法像其他普通孩子一樣完成學(xué)習(xí)任務(wù)，產(chǎn)生了自卑感，如果他不能克服自卑感，就會出現(xiàn)發(fā)展危機(jī)，形成不良人格，并妨礙后來各時期人格的健康發(fā)展。

媽媽懷二胎后就把精力主要投放在二胎上，忽略了小俊的心理感受，讓小俊感覺自己被父母舍棄了，內(nèi)心缺乏安全感。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人類需求像階梯一樣從低到高分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。小俊除了生理需求得到滿足外，安全需求沒有得到滿足，自然心理出現(xiàn)問題。老師和同學(xué)因?yàn)樗膶剐袨槎纳鷧拹?，沒能給予適度的尊重、理解與包容，在對立、矛盾的情緒中他常和同學(xué)發(fā)生摩擦，覺得要更“強(qiáng)悍”才能保護(hù)自己，這是小俊沒有獲得尊重、為了尋求心理平衡而產(chǎn)生的一種自我防御機(jī)制。其實(shí)小俊內(nèi)心很渴望別人的關(guān)注，害怕別人看不起他。雖然身有殘疾，但心理上和普通人一樣，也有社交和尊重的心理需求。小俊此時已經(jīng)出現(xiàn)了種種隨班就讀行為和心理上的不適，亟須心理輔導(dǎo)的介入。

基于以上案例背景和分析，擬定咨詢目標(biāo)：改變小俊對親子關(guān)系、人際關(guān)系的錯誤認(rèn)知，促進(jìn)自我認(rèn)知，克服自卑感，獲得安全感，嘗試探索解決問題。

三、探尋陽光

具體咨詢過程如下：

第一次面談：引導(dǎo)小俊傾訴，從中了解小俊的大量情緒，及與父母、老師和同學(xué)敵對的心理。面談中，小俊不斷怒吼、喊叫，宣泄內(nèi)心壓抑的情緒，咨詢員安靜地傾聽并適時地共情，小俊很快與咨詢員建立了信任關(guān)系，并感激咨詢員的理解。

和小俊父母溝通，反映孩子現(xiàn)在的心理狀況并分析原因，指導(dǎo)父母不要因?yàn)槎ザ鲆曅】?，要讓小俊認(rèn)識到弟弟或妹妹的到來不會對他造成任何威脅，父母依舊會愛他，關(guān)注小俊的心理變化。

第二次面談：了解小俊一周以來的心理狀況，對來訪者關(guān)于親子關(guān)系的錯誤認(rèn)知采用情感反應(yīng)技術(shù)和共情技術(shù)。當(dāng)小俊“感覺我被舍棄了”時，咨詢員運(yùn)用了情感反應(yīng)技術(shù)：“你覺得父母把希望都寄托在未出生的弟弟或妹妹身上而忽略了你的內(nèi)心感受?！辈⒐睬椋骸澳愀杏X自己被忽視而覺得孤獨(dú)和無助，是嗎？”對來訪者關(guān)于人際關(guān)系的錯誤認(rèn)知采用具體化技術(shù)，當(dāng)小俊表示“同學(xué)都看不起我，覺得我是瞎子”時，運(yùn)用具體化技術(shù)引導(dǎo)來訪者自省：“是什么事情讓你認(rèn)為同學(xué)們看不起你呢？”逐步幫助小俊疏導(dǎo)自己的情緒，調(diào)整認(rèn)知。

第三次面談：“這周你都是怎么做的？”“你怎樣看待自己這樣做？”咨詢員引導(dǎo)小俊從自己身上找找可以改變的地方。面詢中進(jìn)行角色扮演，讓小俊扮演看不起他的同學(xué)，并用空椅子技術(shù)，讓小俊平靜地向“對方”說出自己的感受。讓小俊觀察父母繁忙的一天，再說說這一天中父母對自己的照顧和關(guān)愛，幫助小俊促進(jìn)自我認(rèn)知和自我成長。

第四次面談：幫助小俊在情緒上澄清生活中有些好的變化，比如父母還是很愛他的，不會隨著弟弟或妹妹的出生忽略他；大家下課開始愿意和他玩了，老師也發(fā)現(xiàn)了他的進(jìn)步。但要同學(xué)完全改變對自己的看法還需要時間，要積極改變、堅持改變。

第五次面談：小俊一見到咨詢員就忍不住和咨詢員分享他的喜訊，原來他在這次班級聽算比賽中獲得了第一名。咨詢員引導(dǎo)小俊調(diào)整自我認(rèn)知——雖然視力殘疾，但是聽力卻比別人強(qiáng)很多，他擁有別人不具備的超強(qiáng)聽算能力，這是他值得驕傲的地方，不必再感到自卑，進(jìn)行正強(qiáng)化。

第六次面談：小俊主動告訴咨詢員，同學(xué)小唐現(xiàn)在經(jīng)常來找他聊天，因?yàn)樾√朴X得小俊比別人更能感受、理解她想媽媽的心情，并且完全沒有看不起她是單親家庭的孩子。小俊覺得自己很有存在的價值，雖然視力殘疾，但感受比別人更細(xì)膩，他因?yàn)楸恍枰械娇鞓?。在滿足了較低層次的生理需要、安全需要和社交需要、尊重需要后，每個人也都有最高層次的自我實(shí)現(xiàn)的需要，小俊的敏感現(xiàn)在也變成了積極的能量所在。

四、咨詢反思

從本案來看，天生殘疾的孩子心理較為敏感，極易產(chǎn)生自卑感，家人的寵溺更導(dǎo)致孩子習(xí)慣占有所有的愛，從而造成人際交往時的錯誤認(rèn)知。若孩子得不到理解與支持，無法在人的心理發(fā)展需要克服自卑感的階段做出調(diào)適，必然會出現(xiàn)異常的行為，甚至通過暴力行為來宣泄自己的情緒。咨詢師在面對這類來訪者時，除了運(yùn)用各種專業(yè)技術(shù)，更要提供內(nèi)在能量的信任與支持，讓這些在普通學(xué)校隨班就讀的殘疾兒童感到被尊重、被接納，這些孩子才能不斷地自我成長。

（南京市洪武北路小學(xué) 周 圓）