肺心病合并冠心病患者69例臨床療效探討

李妍吉林省人民醫(yī)院干部一科，吉林長春130021

肺心病合并冠心病患者69例臨床療效探討

李妍
吉林省人民醫(yī)院干部一科，吉林長春130021

[摘要]目的探討慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┖喜⒐跔顒用}粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑呐R床治療方法和效果，為臨床治療提供參考。方法整群選擇2014年4月—2015年4月該院收治的138例肺心病合并冠心病患者，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對照組，每組69例。對照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予個體化治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組:顯效29例(42.03%)，有效34例(49.27%)，無效6例(8.70%)，總有效率為91.30%；對照組:有效19例(27.53%)，有效31例(44.93%)，無效19例(27.54%)，總有效率為72.46%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對肺心病合并冠心病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予個體化治療，能明顯緩解病情，減輕患者及其家庭的負(fù)擔(dān)，提高治療總有效率，降低死亡率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，臨床意義顯著。

[關(guān)鍵詞]肺心?。还谛牟?；臨床效果觀察

肺心病是在肺組織結(jié)構(gòu)、功能異常導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動脈壓升高，進(jìn)一步導(dǎo)致右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病[1-3]。冠心病是由于脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致血脂沉積于動脈內(nèi)膜發(fā)生動脈粥樣硬化性病變，斑塊積聚導(dǎo)致動脈腔狹窄、血流受阻進(jìn)而發(fā)展為冠心病[4-6]。為了進(jìn)一步研究肺心病合并冠心病的臨床特征及療效，現(xiàn)整群選擇該院2014年4月—2015年4月該院收治的肺心病合并冠心病患者138例，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇2014年4月—2015年4月該院收治的肺心病合并冠心病患者138例，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對照組，每組69例。實(shí)驗(yàn)組:男38例，女31例，年齡62~81歲，平均(71.5±1.8)歲，病程1.5~18年，平均(8.5± 3.0)年；對照組:男35例，女34例，年齡59～80歲，平均(69.5±2.8)歲，病程1~19年，平均病程(8.7±2.8)歲，兩組患者間性別構(gòu)成-年齡-病程-既往史之間差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予抗感染、止咳化痰、氧療、冠狀動脈擴(kuò)張、強(qiáng)心利尿等常規(guī)治療。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予個體化治療。①抗感染治療：給予環(huán)丙沙星片（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H44024980），口服，3次/d，0.5 g/次，療程7~14 d。出現(xiàn)嚴(yán)重感染時配合頭孢哌酮（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H19980085）靜滴，2次/d，2~4 g/次，用5%葡萄糖稀釋至50~100 mL靜滴。

②改善心肺功能：給予血管擴(kuò)張劑尼莫地平（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H13021882）口服，3次/d，每次40 mg/次。

③擴(kuò)張支氣管：靜滴氨茶堿（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H23020949），2次/d，0.5 g/次，以5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，同時可給予低流量吸氧。

④心功能不全：給予強(qiáng)心-利尿、血管緊張素進(jìn)行治療，急性左心功能不全者，靜滴西地蘭(生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H31021070)，用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6 mg，以后每2~4 h可增加0.2~0.4 mg，總量1~1.6 mg。

⑤休克：補(bǔ)充血容量，改善酸堿、電解質(zhì)平衡。1.3療效評析

顯效：發(fā)紺-粉紅色痰-水腫癥狀完全消失；肺部干、濕啰音消失；心跳、呼吸正常；心功能提升2級；有效：發(fā)紺、水腫癥狀基本消失，可仍有膿痰；肺部干、濕啰音消失；心跳、呼吸各項(xiàng)功能有所改善、心力衰竭有效控制；無效：癥狀、體征未改善-總有效率=顯效率+有效率[7-8]。

1.4統(tǒng)計方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.30%；對照組有總有效率為72.46%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，χ2=8.255575，P=0.004063，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組、對照組患者療效對比[n(%)]

3　討論

肺心病是在長期肺組織結(jié)構(gòu)、功能異?；A(chǔ)上，肺部血管阻力增加，肺動脈壓升高，導(dǎo)致右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，血脂沉積于動脈內(nèi)壁致使血管動脈粥樣硬化性病變，動脈腔狹窄、血流受阻進(jìn)而發(fā)展為冠心病。

該次研究中，對138例肺心病合并冠心病患者作為研究對象，對所有患者都進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采取個體化的治療，取得了較為理想的效果。感染是可能導(dǎo)致肺心病的常見因素，該研究中采用環(huán)丙沙星進(jìn)行治療，給予血管擴(kuò)張劑以有效降低心臟負(fù)荷，加入藥物以糾正心力衰竭、低血壓；靜滴氨茶堿，同時給予低流量吸氧以擴(kuò)張支氣管；給予強(qiáng)心-利尿、血管緊張素以糾正心功能不全；補(bǔ)充血容量以糾正休克，改善患者體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)平衡-經(jīng)過針對性的治療措施，取得了較好的治療效果。該研究中，實(shí)驗(yàn)組顯效29例(42.03%)，有效34例(49.27%)，無效6例(8.70%)，總有效率為91.30%；對照組有效19例(27.53%)，有效31例(44.93%)，無效19例(27.54%)，總有效率為72.46%。治療組總有效率顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。何志奇[8]在其研究中也提出，對肺心病合并冠心病患者在早期確診基礎(chǔ)上，給予基礎(chǔ)治療，并加用個體化針對性治療措施，療效顯著，患者無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，肺心病合并冠心病是多種因素共同作用所致，該病病程長、病死率高，早期診斷，除了進(jìn)行常規(guī)治療之外，給予患者針對性的治療措施，能明顯緩解病情，減輕患者及其家庭的負(fù)擔(dān)，提高治療總有效率，降低死亡率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，臨床意義顯著。

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[8]何志奇.56例老年人肺心病合并冠心病臨床治療探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014，9(30):154.

Clinical Effect Observation of 69 Cases with Pulmonary Heart Disease Complicated with Coronary Heart Disease

LI Yan
Cadre Department 1, Jilin Province People's Hospital, Changchun, Jilin Province, 130021 China

[Abstract]Objective To investigate the methods for chronic pulmonary heart disease combined with coronary heart disease (CHD) and the clinical results so as to provide reference for clinical treatment of the disease. Methods 138 cases with pulmonary heart disease and coronary heart disease admitted in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group with 69 cases in each. Patients in the control group were treated by the conventional treatment, while those in the observation group were treated by individualized and conventional treatment. Results In the experimental group, the treatment effect was remarkably effective in 29 cases (42.03%), effective in 34 cases (49.27%), ineffective in 6 cases (8.70%), the overall response rate was 91.30%. In the control group, the treatment effect was remarkably effective in 19 cases (27.53%), effective in 31 cases (44.93%), ineffective in 19 cases (27.54%), the overall response rate was 72.46%. The overall response rate of the experimental group was much higher than that of the control group with statistically significant difference(P<0.05). Conclusion For patients with pulmonary heart disease complicated by coronary heart disease, individualized and conventional treatment can significantly alleviate the condition, reduce the burden of patients and their families, improve the overall response rate, decrease the mortality as well as enhance the long-term prognosis with significant clinical significance.

[Key words]Pulmonary heart disease; Coronary heart disease; Clinical effect observation

收稿日期：（2015-07-31）

[作者簡介]李妍（1978.6-），女,吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科臨床治療。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0025-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R4