基于學(xué)生特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐

佟玉榮，劉 揚(yáng)，楊 紅

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

基于學(xué)生特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐

佟玉榮，劉 揚(yáng)*，楊 紅

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

醫(yī)學(xué)；成人學(xué)歷教育；教學(xué)改革

成人醫(yī)學(xué)高等教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)工作者繼續(xù)教育的重任[1]。醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育是提高農(nóng)村基層衛(wèi)生工作人員素質(zhì)的重要途徑和有效形式，也是基層在崗人員為適應(yīng)工作需要必須接受的繼續(xù)教育。我院一直承擔(dān)著北京郊區(qū)（縣）醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育任務(wù)，現(xiàn)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查分析我院成人學(xué)歷教育學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱成教學(xué)生）的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，探索適合成教學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的“面授為主，視頻教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔，統(tǒng)一考核”的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育教學(xué)改革模式，以提高成人學(xué)歷教育的教學(xué)質(zhì)量。

1對(duì)象和方法

采用自制問(wèn)卷對(duì)我院成教學(xué)生進(jìn)行了醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)模式改革現(xiàn)狀調(diào)查，調(diào)查對(duì)象包括2014年在校成教本科和專科學(xué)生，調(diào)查內(nèi)容包括成教學(xué)生的基本情況、聽(tīng)課率、教學(xué)途徑、考核方式以及對(duì)教學(xué)模式改革的滿意度等方面。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)成教學(xué)生的基本情況（見(jiàn)表1）

表1 醫(yī)學(xué)成教學(xué)生的基本情況

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷276份，收回有效問(wèn)卷266份，有效問(wèn)卷回收率96.38%。被調(diào)查的學(xué)生均為來(lái)自各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同工作崗位的在職人員，年齡最小的18歲，最大的52歲。這些學(xué)生大部分已結(jié)婚，需要照顧家庭，使其不能很好地保證學(xué)習(xí)時(shí)間，分散了他們的學(xué)習(xí)精力

2.2醫(yī)學(xué)成教學(xué)生聽(tīng)課率、網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)點(diǎn)播率及缺課原因

問(wèn)卷調(diào)查顯示，成教學(xué)生的聽(tīng)課率達(dá)到70%以上的只占47.37%，存在嚴(yán)重的缺課現(xiàn)象。在缺課原因中，70.30%是因?yàn)樯险n時(shí)間和工作、生活沖突，工學(xué)矛盾、家學(xué)矛盾較為突出。而網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)點(diǎn)播率較聽(tīng)課率明顯增加，點(diǎn)播率達(dá)到70%以上的占59.40%。具體見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)成教學(xué)生聽(tīng)課率、網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)點(diǎn)播率及缺課原因

2.3醫(yī)學(xué)成教學(xué)生對(duì)教學(xué)途徑和上課時(shí)間的需求情況

問(wèn)卷的開(kāi)放性問(wèn)題顯示，成教學(xué)生對(duì)面授、遠(yuǎn)程視頻教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)的學(xué)習(xí)方式都能接受，但大部分學(xué)生還是希望以網(wǎng)絡(luò)自學(xué)為主。54.89%的學(xué)生希望自學(xué)內(nèi)容達(dá)到課程的1/3及以上，83.09%的學(xué)生希望周末或工作日晚上上課，見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)學(xué)成教學(xué)生對(duì)自學(xué)內(nèi)容比例和上課時(shí)間的需求情況

2.4醫(yī)學(xué)成教學(xué)生對(duì)考核方式和平時(shí)成績(jī)比例的需求情況

問(wèn)卷調(diào)查顯示，72.18%的學(xué)生選擇各教學(xué)點(diǎn)統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一試卷的考試方式，以顯示成績(jī)的公平與公正，同時(shí)超過(guò)70%的學(xué)生希望平時(shí)成績(jī)的比例能占到40%及以上，見(jiàn)表4。

表4 醫(yī)學(xué)成教學(xué)生對(duì)考核方式和平時(shí)成績(jī)比例的需求情況

2.5醫(yī)學(xué)成教學(xué)生對(duì)教學(xué)模式改革的滿意度

問(wèn)卷調(diào)查顯示，90.22%的成教學(xué)生對(duì)“面授為主，視頻教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔，統(tǒng)一考核”的教學(xué)模式滿意和非常滿意，見(jiàn)表5。

表5 醫(yī)學(xué)成教學(xué)生對(duì)“面授為主，視頻教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔，統(tǒng)一考核”教學(xué)模式的滿意度

3改革與實(shí)踐

3.1實(shí)施網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)，緩解工學(xué)矛盾，提高學(xué)習(xí)積極性

隨著信息技術(shù)、多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)引入成人醫(yī)學(xué)教育中，在有網(wǎng)絡(luò)的地方學(xué)生即可進(jìn)行學(xué)習(xí)，擴(kuò)展了教學(xué)活動(dòng)的空間，故在成人醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是行之有效的措施[2]。醫(yī)學(xué)有很強(qiáng)的實(shí)踐性，醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性使其更適合采用多媒體網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式。由于成人學(xué)歷教育具有特殊性，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)時(shí)間等有特殊要求，網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)可實(shí)現(xiàn)在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)的按需學(xué)習(xí)。我院醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育各專業(yè)基礎(chǔ)階段的課程除英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)外，其余課程全部實(shí)施遠(yuǎn)程視頻教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)自學(xué)，學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)視頻聽(tīng)課，可遠(yuǎn)程互動(dòng)和答疑，課后按教師的要求完成網(wǎng)絡(luò)作業(yè)，教師及時(shí)批改并反饋。未能進(jìn)行實(shí)時(shí)視頻聽(tīng)課的學(xué)生，課后自主點(diǎn)播學(xué)習(xí)，提交與授課內(nèi)容進(jìn)度一致的學(xué)習(xí)筆記，并按時(shí)完成網(wǎng)絡(luò)作業(yè)。網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)點(diǎn)播率達(dá)到70%以上的成教學(xué)生占59.40%，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)可打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的時(shí)空限制，是解決工學(xué)矛盾的最佳選擇[3]。同時(shí)還可反復(fù)學(xué)習(xí)，在一定程度上增強(qiáng)基礎(chǔ)較差、年齡較大學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高成教學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使其更好地掌握所學(xué)知識(shí)，是一種以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求的開(kāi)放式教學(xué)模式，適合于在職成人教育。

3.2調(diào)整上課時(shí)間，實(shí)施“面授為主，視頻教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔，統(tǒng)一考核”的教學(xué)模式

調(diào)查顯示，83.09%的學(xué)生希望周末或工作日晚上上課。針對(duì)學(xué)生意愿，且為解決成教學(xué)生的工學(xué)矛盾和家學(xué)矛盾，提高聽(tīng)課率，將成教學(xué)生的上課時(shí)間全部安排在周末或工作日的晚上，而且有一定的間隔時(shí)間，有效緩解了成教學(xué)生工作和學(xué)習(xí)的壓力。醫(yī)學(xué)成教學(xué)生有年齡、文化程度和專業(yè)崗位等的差異，傳統(tǒng)的單一的面授式、滿堂灌、“填鴨式”教學(xué)已不適應(yīng)成教學(xué)生的特點(diǎn)[4]，因此，我院成人學(xué)歷教育各專業(yè)核心主干課程實(shí)施“面授為主，視頻教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔，統(tǒng)一考核”的教學(xué)模式。課堂面授采取項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、PBL教學(xué)等多種教學(xué)方法，以吸引學(xué)生參與其中，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。成教學(xué)生要求所學(xué)知識(shí)具有針對(duì)性和實(shí)用性，因此，將重點(diǎn)放在教學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐性、實(shí)用性、前沿性上，理論以夠用和實(shí)用為度，主要講解理論在實(shí)踐方面的應(yīng)用，指導(dǎo)學(xué)生將學(xué)習(xí)與工作實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，啟發(fā)和幫助學(xué)生思考及解決工作中的問(wèn)題，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又使學(xué)生在獲得感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上增強(qiáng)了理性認(rèn)識(shí)。美國(guó)成人教育之父諾爾斯構(gòu)建的成人教育學(xué)理論提出，成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)之一就是自主性較強(qiáng)[5]。同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有54.89%的學(xué)生希望自學(xué)內(nèi)容達(dá)到課程的1/3及以上。為此我們?cè)黾恿苏n程的自學(xué)內(nèi)容，約占理論課的1/3，以提高成教學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，這也是緩解工學(xué)矛盾、家學(xué)矛盾的有效措施之一。自學(xué)內(nèi)容通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的“自學(xué)學(xué)習(xí)資源”向?qū)W生提供完整的PPT課件和自學(xué)指導(dǎo)，PPT課件內(nèi)容豐富、圖文并茂，明確標(biāo)注重點(diǎn)內(nèi)容，符合網(wǎng)絡(luò)課程多媒體課件的要求；自學(xué)指導(dǎo)為學(xué)生提供了教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)和難點(diǎn)解析、內(nèi)容概要、測(cè)試題與答案，能夠幫助學(xué)生達(dá)成自學(xué)部分的教學(xué)目標(biāo)。在自學(xué)過(guò)程中，教師隨時(shí)關(guān)注網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上學(xué)生提出的問(wèn)題，及時(shí)給予反饋。

3.3注重學(xué)習(xí)過(guò)程管理，實(shí)施統(tǒng)一考核，強(qiáng)化過(guò)程性評(píng)價(jià)

我院成人學(xué)歷教育所有課程的期末考試由學(xué)院組織，采用統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一試卷、統(tǒng)一閱卷的方式進(jìn)行?？荚嚻陂g學(xué)院組織教師巡考，教學(xué)醫(yī)院間交叉監(jiān)考，注重學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)，改期末考試“一卷定成敗”的考核方式為多元化考核，期末成績(jī)=理論考試成績(jī)（70%）+過(guò)程評(píng)價(jià)（30%）。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)平時(shí)考勤和作業(yè)完成情況的考核，增加網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)（網(wǎng)絡(luò)登錄次數(shù)、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)和交流互動(dòng)情況等）的成績(jī)比例，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)成教學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提高進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

4實(shí)施效果

我院生理課網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)施效果問(wèn)卷調(diào)查顯示，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果良好，學(xué)生普遍反映網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式和授課方式激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。同時(shí)應(yīng)用SPSS12.0軟件對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科2011級(jí)（對(duì)照組，142人）和2014級(jí)（實(shí)驗(yàn)組，134人）成教學(xué)員的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)2014級(jí)學(xué)員成績(jī)分布直方圖呈高分段偏正態(tài)分布，學(xué)習(xí)成績(jī)較好，平均分和及格率明顯高于2011級(jí)（P＜0.05）[6]。

5結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育依據(jù)成教學(xué)生的特點(diǎn)，采用科學(xué)、合理的“面授為主，視頻教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔，統(tǒng)一考核”的教學(xué)模式，得到了絕大部分成教學(xué)生的認(rèn)可，90.22%的成教學(xué)生對(duì)此教學(xué)模式滿意和非常滿意。視頻教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)等方式有效緩解了成教學(xué)生的工學(xué)矛盾和家學(xué)矛盾，充分調(diào)動(dòng)了成教學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了他們的自主學(xué)習(xí)能力。根據(jù)成教學(xué)生的特點(diǎn)，選擇合適的上課時(shí)間，改變傳統(tǒng)的單一面授式教學(xué)方式，利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，采用適合成教學(xué)生特點(diǎn)的多種教學(xué)方式，提高了成教學(xué)生的聽(tīng)課率，增加了他們的學(xué)習(xí)興趣，使其對(duì)所學(xué)知識(shí)能夠深入體會(huì)和理解，進(jìn)而提高了成人學(xué)歷教育的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李朝中.成人醫(yī)學(xué)教育面授點(diǎn)教學(xué)管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（5）：28-30.

[2]張偉遠(yuǎn).網(wǎng)絡(luò)教學(xué)發(fā)展模式的理論構(gòu)建與應(yīng)用[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究，2013（1）：7-14.

[3]邵媛.普通高校成人教育實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的探索[J].繼續(xù)教育，2012（5）：35-36.

[4]丁善戎.淺談素質(zhì)教育在成人醫(yī)學(xué)教育中的滲透[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（32）：162.

[5]邢蕾.契合成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)[J].職教論壇，2010（10）：48-50.

[6]李海濤.成人教育生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（2）：28-29.

（*通訊作者：劉揚(yáng)）

G526.5

B

1671-1246（2017）06-0133-03

2015年北京市市級(jí)研究課題“北京市遠(yuǎn)郊區(qū)醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育管理機(jī)制的研究與實(shí)踐”（SM201510025005）