中醫(yī)掛線配合對(duì)口引流療法治療高位肛瘺的臨床研究

王繼紅

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)掛線配合對(duì)口引流療法在高位肛瘺臨床治療當(dāng)中的應(yīng)用。方法：選取我院2014年3月～2016年5月期間收治的82例高位肛瘺患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例，觀察兩組患者的治療康復(fù)效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率（95.1%>82.9%）相對(duì)更高，而復(fù)發(fā)率（0<12.2%）相對(duì)更低，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。經(jīng)治療后，觀察組患者的創(chuàng)面面積[（22.54±3.14）cm2<（17.22±3.06）cm2]和傷口愈合時(shí)間[（13.14±2.81）d<（30.61±6.13）d]明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)掛線配合對(duì)口引流療法治療高位肛瘺的臨床顯著，建議在臨床上予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)掛線 對(duì)口引流 高位肛瘺

高位肛瘺是由于膿腫潰破、直腸肛門(mén)損傷以及會(huì)陰部手術(shù)等因素引起肛腸疾病，其患者肛周部位出現(xiàn)流膿、腫痛、瘙癢，伴隨有全身癥狀，需要得到及時(shí)、有效的治療，以控制病情的進(jìn)展，防止進(jìn)一步惡化。手術(shù)是治療高位肛瘺的有效手段，而術(shù)式的選擇十分關(guān)鍵，在很大程度上影響著患者的治療和預(yù)后效果[1]。本研究以我院收治的82例高位肛瘺患者作為研究對(duì)象，探討中醫(yī)掛線配合對(duì)口引流療法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2014年3月～2016年5月期間收治的82例高位肛瘺患者，將其隨機(jī)均分為兩組。其中41例患者采用中醫(yī)掛線配合對(duì)口引流療法，其為觀察組。觀察組患者男性27例，女性14例，最高齡68歲，最低齡25歲，平均年齡（35.4±6.3）歲，病程1～7年，平均病程（3.4±1.2）年。另外41例患者接受常規(guī)治療，其為對(duì)照組。對(duì)照組患者男性29例，女性12例，最高齡70歲，最低齡24歲，平均年齡（36.1±6.5）歲，病程1～8年，平均病程（3.5±0.9）年。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 治療方法

兩組患者均采用手術(shù)治療，術(shù)前于肛周部位涂抹金黃膏。急性發(fā)作時(shí)，需要使用抗生素藥物予以控制。待患者的流膿、紅腫、疼痛等癥狀得到緩解后，行手術(shù)操作。觀察組采用中醫(yī)掛線配合對(duì)口引流療法，切開(kāi)肛管直腸環(huán)以下部位，作切口至齒線位置，通過(guò)切口觀察壞死組織，將其徹底清除。擴(kuò)張創(chuàng)傷表面。在肛管直腸環(huán)以下部位，對(duì)直腸環(huán)肌肉組織進(jìn)行掛線治療。掛線長(zhǎng)度大約是包繞肌束收緊的1/3，其高度到達(dá)瘺管頂部。由于閉口外存在增生的結(jié)締組織，需要予以剪除，同時(shí)擴(kuò)充切口位置，根據(jù)瘺管的實(shí)際情況，選擇造口開(kāi)窗或在其他部分創(chuàng)建開(kāi)口。在相鄰的外口間管道內(nèi)置入橡皮筋，松散其兩端后予以結(jié)扎，保證橡皮筋能夠自由滑動(dòng)在管腔內(nèi)，便于對(duì)口引流。術(shù)后7d將掛線收緊約1/3，緊線操作1次/周。其患者術(shù)后使用中藥作為坐浴洗劑，定期更換藥物，起到活血、消腫、止痛的效果，以促進(jìn)患者的恢復(fù)[2]。

對(duì)照組患者則采用常規(guī)治療辦法，切開(kāi)肛管直腸環(huán)以下部位，其中不包括短淺的支管，清除病變組織和剪除增生結(jié)締組織。對(duì)通掛線，其到達(dá)直腸環(huán)當(dāng)中，然后將橡皮筋掛上。術(shù)后7d將掛線收緊約1/3，緊線操作1次/周。治療6個(gè)月后，觀察兩組患者的治療恢復(fù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療恢復(fù)效果

3 討論

高位肛瘺是臨床上常見(jiàn)的肛腸疾病，其病情復(fù)雜，治療難度較大。該疾病主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，采取低位切開(kāi)配合高位掛線的手術(shù)方法，通過(guò)切除受感染的原發(fā)病灶，以控制病情的發(fā)展，促進(jìn)其好轉(zhuǎn)。該過(guò)程中，需要徹底清除壞死組織和異常分泌物。擴(kuò)張創(chuàng)口，以促進(jìn)引流[3]。但是受到內(nèi)口判斷不準(zhǔn)確、引流不暢以及支管部分處理不當(dāng)?shù)仍?，其患者術(shù)后容易出現(xiàn)水腫、感染等并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率較高。為了進(jìn)一步提高高位肛瘺的臨床治療效果，改善患者的預(yù)后效果，采用中醫(yī)掛線配合對(duì)口引流療法，該療法通過(guò)對(duì)口掛虛線引流和橡皮筋掛線，可有效提高管腔引流效果，避免感染物的滯留，同時(shí)保護(hù)括約肌功能。在此基礎(chǔ)上，配合以中藥藥浴，起到活血、消腫、止痛的效果，促進(jìn)傷口愈合，加速了患者的康復(fù)進(jìn)程[4]。

綜上所述，在高位肛瘺的臨床治療當(dāng)中，中醫(yī)掛線配合對(duì)口引流療法的應(yīng)用效果顯著，其加快了傷口愈合，幫助患者盡快恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]徐世文，朱國(guó)弈.不同方式的中醫(yī)掛線療法治療高位肛瘺的臨床療效對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：45-46.

[2]吳爭(zhēng)光.中醫(yī)掛線配合對(duì)口引流療法治療高位肛瘺的效果分析[J].中國(guó)民間療法，2016，24（09）：35-36.

[3]呂世高.中醫(yī)掛線配合對(duì)口引流治療復(fù)雜性肛瘺臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（21）：92-93.

[4]王海平.中醫(yī)掛線療法治療高位肛瘺臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（32）：4+3.