產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

【摘 要】 目的：觀察分析產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：將自2013年1月至2015年12月在我院待產(chǎn)的85例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將患者分組并采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行分娩期護(hù)理，對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。結(jié)果：采用產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)的觀察組的觀察組的第二產(chǎn)程分娩時(shí)間顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，P<0.05；觀察組的新生兒窒息率為6.98%顯著優(yōu)于照組的33.33%，P<0.05。均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)能顯著縮短頭位難產(chǎn)的第二產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)顯著提高胎兒的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)程護(hù)理干預(yù) 頭位難產(chǎn) 產(chǎn)婦分娩 影響

頭位難產(chǎn)是指因胎頭所朝向位置或胎頭俯屈不良所造成的分娩困難癥狀，主要引發(fā)原因可能為：胎兒頭枕部出現(xiàn)朝向母親一側(cè)、朝向正前正后方、朝向后側(cè)方的異常胎位，造成當(dāng)胎頭下降骨盆時(shí)胎頭形態(tài)不能適應(yīng)骨盆的形態(tài)的情況；或胎頭俯屈不良，前囟、額、面部等部位處于最低位置，使胎頭徑線增大，出現(xiàn)甚至不能通過骨盆的情況[1]。頭位難產(chǎn)不但增加胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫的機(jī)率，同樣會(huì)造成產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道嚴(yán)重撕裂而導(dǎo)致大出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及母嬰的生命安全。已有研究表明通過產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)能有效降低胎兒難產(chǎn)的發(fā)生率以及提高分娩的成功率[2]，為此我們進(jìn)行產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將自2013年1月至2015年12月在我院待產(chǎn)的85例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將產(chǎn)婦分組后采用不同助產(chǎn)護(hù)理方式進(jìn)行分娩護(hù)理，兩組產(chǎn)婦的基本情況為，觀察組：42人，年齡分布在22～29歲之間，平均年齡26.5±3.4歲，孕周在37周～41周之間，平均孕周為37.4±1.4周；對(duì)照組：43人，年齡分布在23～31歲之間，平均年齡27.2±3.6歲，孕周在37周～41周之間，平均孕周為37.6±1.4周。兩組產(chǎn)婦均選擇自然分娩方式，兩組產(chǎn)婦經(jīng)檢查臨產(chǎn)前無剖宮產(chǎn)特征、無 妊娠合并癥、并發(fā)癥，均為正常足月孕婦。兩組產(chǎn)婦的一般性資料對(duì)比差異值P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行分娩護(hù)理。

1.2.2 對(duì)觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行分娩護(hù)理：（1）由護(hù)理人員與孕婦進(jìn)行單獨(dú)的心理溝通交流，向其講解頭位難產(chǎn)的特點(diǎn)及分娩時(shí)可能出現(xiàn)的問題，并在妊娠期的不同階段進(jìn)行不同方式的自然分娩準(zhǔn)備做詳細(xì)的講解；了解孕婦的一些孕期情況，并仔細(xì)分析孕婦孕期出現(xiàn)的一些問題如生活上的不便等，并與孕婦及家屬共同商議分娩方式的細(xì)節(jié)如鎮(zhèn)痛方法、環(huán)境要求、母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題，與孕婦建立良好的互動(dòng)關(guān)系；對(duì)孕婦及胎兒的變化情況進(jìn)行評(píng)估分析，在臨產(chǎn)情況包括宮縮開始的時(shí)間、強(qiáng)度、頻率。有無陰道流血；既往史中有無心臟病、高血壓、糖尿病等；在心理上給予孕婦多方面暗示，讓孕婦對(duì)接收自然分娩產(chǎn)生潛移默化的改變。在臨產(chǎn)前向孕婦分別介紹講解分娩時(shí)的呼吸、屏氣、用力等方法等，讓孕婦充滿對(duì)自然分娩期待的心理；指導(dǎo)孕婦合理進(jìn)食，鼓勵(lì)產(chǎn)婦少食多餐補(bǔ)充能量，應(yīng)攝取高熱量、低脂肪、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)。并注意攝入足夠的水分，以保證精力和體力充沛。（2）在分娩過程中通過語言及肢體動(dòng)作等給予孕婦心理支持護(hù)理，讓孕婦能在自然分娩過程中緊密配合分娩要求；待宮頸開口大于6cm，進(jìn)行人工破膜，并在用手?jǐn)U大宮頸后轉(zhuǎn)正抬頭：如子宮平滑肌松弛、胎膜破裂且宮頸伴有水腫時(shí)，可用手將宮頸擴(kuò)張的同時(shí)糾正胎位，將右手拇指自然伸開，其余四指置十胎頭頂額部，掌心托住頭部，對(duì)右枕后順時(shí)針扭轉(zhuǎn)90°后則右枕前，對(duì)左枕橫位逆時(shí)一針轉(zhuǎn)正45°后則左枕前；根據(jù)產(chǎn)婦宮頸開口的大小的變化及宮頸緊閉等情況及時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦采取并更換舒適的體位，同時(shí)可適當(dāng)使用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物；因頭位難產(chǎn)產(chǎn)程（尤其是第二產(chǎn)程）較長，產(chǎn)婦消耗體力較大，因此在分娩過程中需對(duì)產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充高能量物質(zhì)以補(bǔ)充產(chǎn)婦體力而利于分娩。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程分娩時(shí)間及胎兒情況（死亡率，窒息率）為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，以 P <0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

85例產(chǎn)婦全部采用自然分娩方式順利分娩，其評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容為：

2.2.1 比較兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程分娩時(shí)間見表1，觀察組的第二產(chǎn)程分娩時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異值P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

頭位難產(chǎn)是分娩的一種常見情況，多因骨產(chǎn)道異常、軟產(chǎn)道異常、子宮收縮乏力、新生兒發(fā)育異常所致。在產(chǎn)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可矯正胎位，改善母嬰預(yù)后，減少產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率[3]。

通過本文內(nèi)容可以看到采用產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)后，主要通過在不同時(shí)間段與產(chǎn)婦進(jìn)行心理溝通并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，使產(chǎn)婦了解更多的頭位難產(chǎn)知識(shí)并使她們?cè)诿媾R實(shí)際情況時(shí)不至于出現(xiàn)慌亂和出現(xiàn)不安的情緒，并能保證分娩的質(zhì)量，通過多種方式來改變護(hù)理對(duì)象原先存在的一些錯(cuò)誤或偏面的觀點(diǎn)，使服務(wù)對(duì)象從內(nèi)心深處得到改變而使其情緒發(fā)生變化，從而影響其具體的行為方式，同時(shí)在產(chǎn)程過程中加以各細(xì)節(jié)的護(hù)理指導(dǎo)如在第二產(chǎn)程時(shí)的吸氣、屏氣、體位、營養(yǎng)支持等來增加產(chǎn)婦的分娩動(dòng)力，從研究結(jié)果可以看到產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)的有效性和重要性。

綜上所述，對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦采用產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)可以顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間，并降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰雙方安全，具有較高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘德容.護(hù)理干預(yù)對(duì)頭位難產(chǎn)分娩結(jié)局的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014（29）：530-531.

[2]李紅霞.產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)在產(chǎn)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)影響分娩結(jié)局的效果分析[J].醫(yī)療裝備， 2014（6）：109-110.

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作者簡(jiǎn)介：周招瓊（1976年2月-），女，漢族，本科，云南富寧人，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作。