常規(guī)化療聯(lián)合硼替佐米、沙利度胺治療對(duì)新發(fā)骨髓瘤患者腎功能的影響

【摘 要】 目的：分析常規(guī)化療聯(lián)合硼替佐米、沙利度胺治療新發(fā)骨髓瘤患者的效果，探討其對(duì)腎功能的影響。方法：隨機(jī)將88例患者分成對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組利用常規(guī)方法治療，觀察組聯(lián)合使用常規(guī)化療、硼替佐米及沙利度胺進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的病情緩解與腎功能改善情況。結(jié)果：觀察組患者腎功能逆轉(zhuǎn)與腎功能好轉(zhuǎn)均高于對(duì)照組，差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組總有效率、總體有效率明顯高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合利用常規(guī)化療、沙利度胺及硼替佐米對(duì)新發(fā)骨髓瘤患者進(jìn)行治療，可以獲得較為明顯的臨床效果，有效逆轉(zhuǎn)患者腎功能，值得在臨床治療中進(jìn)行進(jìn)一步推廣

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)化療 硼替佐米 沙利度胺 新發(fā)骨髓瘤 腎功能 影響

多發(fā)性骨髓瘤屬于克隆性漿細(xì)胞增值性腫瘤，一旦患上這種疾病可能會(huì)造成腎功能損傷、高鈣血癥及骨質(zhì)破壞等諸多問題[1]。傳統(tǒng)治療方案利用地塞米松來控制患者腎功能惡化，但是臨床治療實(shí)踐證實(shí)其療效有限，當(dāng)前很多報(bào)道認(rèn)為利用硼替佐米控制腎功能是最佳選擇。本次研究以常規(guī)化療為基礎(chǔ)利用沙利度胺、硼替佐米聯(lián)合治療，獲得了令人滿意的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從2014年8月～2015年8月我院收治的新發(fā)骨髓患者中選擇88例作為研究對(duì)象，所有患者均有腎功能不全癥狀，均與血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)符合。88例患者中共有45例男性患者，43例女性患者，其年齡在44.3～78.5歲之間，其平均年齡為（65.2±5.78）歲；其中共有55例IgG型，8例IgA型，25例輕鏈型；所有患者的血肌酐水平均維持在184.5～489.3μmol/L之間，其平均為（345.89±23.18）μmol/L。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組患者44例，兩組在年齡、性別等內(nèi)容上差異不明顯，可以進(jìn)行對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

本次研究中對(duì)照組患者利用常規(guī)化療方案進(jìn)行治療（長春新堿0.4mg/㎡，1～4d；阿奇霉素10～20mg，1～4d；地塞米松20mg，9～12d），28d為一療程。觀察組患者利用常規(guī)化療聯(lián)合硼替佐米（1.3mg/㎡，1、4、8d）、沙利度胺（100mg/d，后劑量升至50mg/周、200mg/周）進(jìn)行治療，28d為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

腎功能逆轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：原本上升Scr恢復(fù)到正常范圍以內(nèi)；腎功能好轉(zhuǎn)：Scr值下降>50%。按照血液病治療學(xué)將對(duì)照組、觀察組患者化療改善率分成五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解、顯著緩解、部分緩解、無標(biāo)準(zhǔn)及病情進(jìn)展，前三者有效率相加為總體有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本次研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)量資料利用（x±s）表示，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則利用卡方檢驗(yàn)，并利用百分?jǐn)?shù)表示，最后以P小于0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者腎功能逆轉(zhuǎn)與腎功能好轉(zhuǎn)均高于對(duì)照組，差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳細(xì)情況見表1。觀察組總體有效率明顯高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤患者多數(shù)情況下同時(shí)患有蛋白尿、管型尿及血尿、腎功能不全等疾病，初發(fā)患者同時(shí)伴有腎功能不全者較多，有資料表明該比例甚至達(dá)到了20%～30%[2、3]并且隨著患者病情進(jìn)展期腎功能損害呈現(xiàn)出逐漸加重的趨勢(shì)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐伤劳龅膰?yán)重后果，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。這種疾病診斷之后及早進(jìn)行治療是腎功能逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵所在，縱觀近年來臨床上多發(fā)性骨髓瘤的臨床治療情況，普遍對(duì)患者尿液進(jìn)行堿化、水化治療，對(duì)于組織腎功能不全進(jìn)展并未獲得較好效果，蛋白酶體抑制硼替佐米，同時(shí)可以起到誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用，還能抑制患者機(jī)體免疫答應(yīng)，有利于患者骨髓瘤激發(fā)生長的延遲，沙利度胺抗炎、免疫、抗血管生成效果較好[4]，在多發(fā)性骨髓瘤治療中可以起到積極的治療效果。

從本次研究的結(jié)果來看，對(duì)照組腎功能好轉(zhuǎn)率效果沒有觀察組顯著，可見在常規(guī)化療治療基礎(chǔ)上利用硼替佐米、沙利度胺進(jìn)行治療，可以獲得較好的腎功能改善效果。這種治療方法可以較快的降低瘤負(fù)荷，逆轉(zhuǎn)腎功能衰竭，起到阻止患者腎功能惡化的作用。

總之，聯(lián)合利用常規(guī)化療、沙利度胺及硼替佐米對(duì)新發(fā)骨髓瘤患者進(jìn)行治療，可以獲得較為明顯的臨床效果，值得在臨床治療中進(jìn)行進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳燚，楊澤松，陳建斌. 造血干細(xì)胞移植治療難治性多發(fā)性骨髓瘤[J]. 中國組織工程研究，2013，01：131-136.

[2]呂曉偉，徐冬，王魯群. 多發(fā)性骨髓瘤的分子生物學(xué)特性及靶向治療對(duì)策[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2013，02：58-61.

[3]何蓉會(huì)，劉林. 自體造血干細(xì)胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的新進(jìn)展[J]. 中國組織工程研究，2013，40：7125-7131.

[4]陸敏秋，褚彬，白硯霞，左杏果，吳夢(mèng)青，石磊，付麗娜，高珊，房立娟，項(xiàng)秋晴. 多發(fā)性骨髓瘤預(yù)后的影響因素研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2016，06：658-665.

作者簡介：左薔，性別：女，民族：漢，出生年月：1984年10月20日，籍貫：遼寧省鐵嶺市，2008年畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，學(xué)歷：本科，學(xué)科 ： 臨床醫(yī)，現(xiàn)工作單位 ：滿洲里市人民醫(yī)院從事學(xué)科： 臨床工作研究方向： 腫瘤、血液