哮喘 長治才能久安

曹乃清

文藝?yán)碚撝杏醒裕骸暗湫铜h(huán)境中的典型性格”，套用在身心疾病的語境中，可以說：“典型性格下的典型疾病”。在電視劇《好先生》中，男二號每每與男一號爭執(zhí)，便會犯老毛病——哮喘。其情狀之危險(xiǎn)，被男二號演繹得淋漓盡致，以至于小編一度將之認(rèn)為是身心疾病的典型代表。哮喘是一種影響人們身心健康的疾病，如果治療不及時(shí)、不規(guī)范，甚至可能致命。那么，哮喘究竟是怎么回事？它與人的情緒、心理又有什么關(guān)系？本期身心疾病系列專題，就讓我們聚焦哮喘。

哮喘是一種慢性呼吸道疾病，研究表明，城市人口中哮喘的發(fā)病率較高，就性別而言，則女性的發(fā)病率更高。很多患者深受其害，病情卻難以得到很好的控制。哮喘的致病因素有哪些？如何從人的心理入手，有效控制它？

哮喘到底是咋回事

哮喘患者的常見癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn)。這些癥狀經(jīng)常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或過敏原之后發(fā)作。夜間及清晨更容易發(fā)生或加劇。很多患者在哮喘發(fā)作時(shí)，可聽到喘鳴音。

目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)把引起哮喘病的諸多因素分為致病因素和誘發(fā)因素兩大類。其中，致病因素是指引起哮喘病首次發(fā)作的因素，是哮喘病發(fā)病的“扳機(jī)”和主要病因，無論在哮喘病的發(fā)生和發(fā)展中均起重要作用。誘發(fā)因素是指病人在已患有哮喘病的基礎(chǔ)上，誘發(fā)隱性哮喘重新活動或哮喘急性發(fā)作的因素，是哮喘發(fā)作過程中的綜合誘發(fā)因素之一，在促使哮喘病情復(fù)發(fā)和進(jìn)一步發(fā)展中起重要作用。

哮喘更青睞哪些人

近年來，通過大量的研究證實(shí)，在哮喘發(fā)作中，精神因素有著重要作用，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)公認(rèn)：哮喘是呼吸系統(tǒng)中典型的身心疾病之一，許多精神因素皆可誘發(fā)哮喘或形成哮喘持續(xù)狀態(tài)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”三大系統(tǒng)各司其職，又相互調(diào)節(jié)，相互制約，是保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的基本條件，成為機(jī)體自穩(wěn)的整合和調(diào)控系統(tǒng)，構(gòu)成了一個復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)。在這個網(wǎng)絡(luò)中，任何環(huán)節(jié)的紊亂，均會不可避免地影響其它系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致相關(guān)疾病的產(chǎn)生。

哮喘患者常見的情緒障礙和精神癥狀，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁和癔癥（指病人部分或完全喪失對自我身份的識別和對過去的記憶）這三種。其人格特征多表現(xiàn)為依賴性強(qiáng)、焦慮、激動、情緒不穩(wěn)、幼稚、性格內(nèi)向等。情緒障礙和性格缺陷使機(jī)體免疫功能下降，對外界敏感性增強(qiáng)，易誘發(fā)和加重哮喘。而哮喘發(fā)作時(shí)，又可引起患者情緒緊張、焦慮等癥狀。如此身心交織，惡性循環(huán)，使哮喘反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。

適應(yīng)角色 與疾病和平共處

對于控制哮喘，既要有信心，又要有耐心和恒心，不能一曝十寒，要打持久戰(zhàn)，與哮喘長期和平共處，長治才能久安，而不能平時(shí)不治療，發(fā)作時(shí)臨時(shí)抱佛腳。另外，很多患者因哮喘長期未得到控制或發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重，造成思想負(fù)擔(dān)和不穩(wěn)定的情緒，這樣并不利于病情的控制。保持良好的心態(tài)，在哮喘治療中具有十分重要的作用，具體而言，我們需要這樣做——

學(xué)會適應(yīng)哮喘病。許多哮喘患者被確診后，難免會感到緊張，認(rèn)為這下糟了，弄不好會喘一輩子，或者要一輩子用藥。其實(shí)，從確診到開始治療，乃至以后繼續(xù)長期治療，這中間必然有一個比較長時(shí)間的心理、生理適應(yīng)過程。在這個過程中，要學(xué)習(xí)一些有關(guān)哮喘的科學(xué)知識，必要時(shí)也可向醫(yī)生請教，與其他老病號交流，這樣很快就會適應(yīng)“角色”。

偏方治哮喘，沒有科學(xué)依據(jù)。在治療哮喘過程中，一些老患者很容易聽信別人的傳說，或者從一些不負(fù)責(zé)任的媒體上學(xué)習(xí)一些方法，試用“偏方”、“祖?zhèn)髅胤健?，結(jié)果癥狀反而越來越重。全球哮喘防治策略（GINA）和我國制定的支氣管哮喘防治方案中，已經(jīng)明確推薦了哮喘治療的方案和藥物，大家應(yīng)當(dāng)相信醫(yī)生推薦的科學(xué)方案。

保持良好的心態(tài)。哮喘患者平時(shí)應(yīng)學(xué)會調(diào)整自己的情緒狀態(tài)，避免各種不良因素對心理的影響。平時(shí)少生氣，少煩惱，樂觀向上，學(xué)會安慰自己，化解矛盾。

特別提示

控制氣道炎癥 這點(diǎn)很重要

需要特別提醒患者朋友，在哮喘防治的全過程中，應(yīng)把控制氣道炎癥放在首位。目前，治療哮喘的藥物分為兩大類：緩解藥物和控制炎癥藥物。后者包括各種劑型的糖皮質(zhì)激素（簡稱“激素”）、白三烯調(diào)節(jié)劑和茶堿類，其中又以激素最常用、最有效，因而最重要。由于過去治療哮喘時(shí)，多口服和靜脈點(diǎn)滴激素，因而不良反應(yīng)較多。所以，許多患者一聽說要用激素，就感到恐懼，對用藥有很多顧慮。近十年來，臨床上采用吸入方法應(yīng)用激素，用藥量顯著低于口服和靜脈用量。由于吸入藥物可以迅速直接到達(dá)病變部位（氣道黏膜），因而起效快，效果顯著，同時(shí)大大減少了不良反應(yīng)，使得長期應(yīng)用激素成為可能。因此，哮喘患者完全可以放心大膽地采取這種方式來使用激素。

控制哮喘是一個系統(tǒng)工程，除了做好心理工作之外，日常生活中，還應(yīng)避免接觸過敏原，減少感冒，以預(yù)防哮喘發(fā)作；和醫(yī)生共同制定長期的治療計(jì)劃，定期接受隨訪，并根據(jù)效果，調(diào)整治療方案；堅(jiān)持身體鍛煉；合理營養(yǎng)，既要避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物（海鮮、奶制品等），又不能因噎廢食，什么都不敢吃，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。