生育新方式

生育新方式

生育這件事正在變得前所未有的復(fù)雜。有人恐慌于人類將在生殖中扮演上帝角色這一事實(shí)，而困擾于無子或者基因疾病的人則熱切呼吁著減輕痛苦的權(quán)力。無論如何，相關(guān)技術(shù)正在有條不紊地推進(jìn)，關(guān)于如何對(duì)待、利用它們，人類將不得不盡快達(dá)成共識(shí)。

基因編輯

20年前，當(dāng)克隆羊多莉第一次進(jìn)入公眾視野時(shí)，對(duì)人類進(jìn)行基因編輯和克隆的想法曾引起了巨大的爭議。有人會(huì)認(rèn)為，如今看來，這些風(fēng)波都是小題大做。但隨著技術(shù)進(jìn)步，克隆人類的可行性正穩(wěn)步提高。

克隆技術(shù)不需要雌雄交配，不需要精子和卵子的結(jié)合，只需從動(dòng)物身上提取一個(gè)單細(xì)胞，用人工的方法將其培養(yǎng)成胚胎，再將胚胎植入雌性動(dòng)物體內(nèi)，就可孕育出新的個(gè)體。英國英格蘭科學(xué)家和美國俄勒岡科學(xué)家先后培養(yǎng)出了“克隆羊”多利和“克隆猴”。

這種以單細(xì)胞培養(yǎng)出來的克隆動(dòng)物，具有與單細(xì)胞供體完全相同的特征，是單細(xì)胞供體的“復(fù)制品”。在這個(gè)過程中，如果對(duì)供體細(xì)胞進(jìn)行基因編輯，那么無性繁殖的動(dòng)物后代基因就會(huì)發(fā)生相同的變化。

2月14日，美國國家科學(xué)院宣布，將對(duì)某些條件下的基因編輯技術(shù)研究給予支持。他們的研究表明，基因編輯技術(shù)十分精確，甚至在胚胎形成之前就可以治愈血友病、鐮形細(xì)胞貧血等基因疾病。

合理分組是實(shí)施合作學(xué)習(xí)的前提，也是營造良好合作學(xué)習(xí)氛圍的重要舉措。分組過程中，教師要尊重學(xué)情，充分考慮學(xué)生之間存在的差異，包括學(xué)習(xí)能力存在的差異，使不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生得到合理搭配；要考慮學(xué)生之間的性格不同，使不同性格的學(xué)生進(jìn)行合理配合，達(dá)到取長補(bǔ)短的作用。

人類對(duì)基因藍(lán)圖的解讀、編輯始于1990年。美國科學(xué)家法蘭西斯·柯林斯（FrancisS.Collins）與克雷格·文特爾（J.CraigVenter）共同發(fā)起了人類基因組計(jì)劃（HGP），由美、英、日、法、德、中等多國參與。這項(xiàng)人類計(jì)劃在2003年4月宣告完成，人類基因組的全貌展開在科學(xué)家們面前。

當(dāng)時(shí)，人類基因組計(jì)劃第一次完成基因測序耗費(fèi)了30億美元?，F(xiàn)在，隨著技術(shù)進(jìn)步，基因測序的成本飛速下降，普通人做一次基因測序只需要1000美元甚至更低。

基因編輯領(lǐng)域也迎來了重大技術(shù)突破。2012年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌用以對(duì)抗病毒的CRISPR-Cas9系統(tǒng)，可以作為簡單、靈活的基因組編輯工具。過去的基因修改技術(shù)，需要制造大量的人工蛋白，并且只能一個(gè)一個(gè)地修改基因。而CRISPR的優(yōu)勢在于，它是通過對(duì)細(xì)胞DNA進(jìn)行精確地靶向修飾來發(fā)揮作用，能夠?qū)崿F(xiàn)批量地修改基因，且編寫能力更加高效精準(zhǔn)。這讓基因編輯的技術(shù)難度大大降低。

更重要的進(jìn)展誕生于去年。在落幕13年后，人類基因組計(jì)劃迎來了它的2.0版本，從“讀基因”正式進(jìn)化到了“寫基因”階段。2016年5月10日，哈佛大學(xué)喬治·丘奇教授（George·Church）和紐約大學(xué)杰夫·博伊科博士（Jeff·Boek）召集了來自全世界的150名科學(xué)家聚首哈佛醫(yī)學(xué)院，召開了人類基因組編輯計(jì)劃（The Genome Project Write）組織會(huì)議。

這些來自世界各地的頂尖遺傳學(xué)家、合成生物學(xué)家、生物倫理學(xué)家聚在一起，只討論一個(gè)問題——人類應(yīng)該如何開始編寫基因。這次會(huì)議決定了人類未來的基因編輯能力將達(dá)到怎樣的高度。

在接下來的10年中，科學(xué)家們的終極目標(biāo)是合成人類基因組的30億個(gè)堿基對(duì)，在這個(gè)技術(shù)不斷成熟的過程中，未來必然會(huì)有成本更低、效率更高的基因編輯方式出現(xiàn)，很多當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)還束手無策的難題，都將迎刃而解。

爭議

基因編輯是科學(xué)和醫(yī)療的未來，但它的存在也更容易招來倫理爭議。

保守人士的擔(dān)憂在于，理論上現(xiàn)有的基因技術(shù)已經(jīng)有能力合成新的染色體，從而制造沒有血緣意義上的父母的嬰兒。而那些對(duì)新技術(shù)一知半解的人，只是看到標(biāo)題，就會(huì)開始想象科學(xué)怪人正在秘密地制造“變種異煞”的畫面。

厭惡常常伴隨著反烏托邦恐慌。比如，在關(guān)于基因編輯的科幻故事中，人們?cè)O(shè)想自己可以造出擁有強(qiáng)大的智力和體力的超人。當(dāng)克隆羊多莉面世時(shí)，各大媒體的版面上充斥著對(duì)克隆軍隊(duì)的幻想。最殘酷的莫過于英國作家黑石一雄在小說《別讓我走》中描繪的世界——一群戴著身份識(shí)別手環(huán)的克隆人兒童，為成為合格的器官捐獻(xiàn)者而在“黑爾舍姆”寄宿學(xué)校中嚴(yán)格遵循健康作息成長，并在主人需要的時(shí)候走上手術(shù)臺(tái)，一件件交出他們的器官直到全部交完。

雖然，截至目前為止，即使真的有人想制造出所謂的超人，他們對(duì)如何創(chuàng)造也沒有什么頭緒。然而，歷史經(jīng)驗(yàn)表明，生殖科學(xué)進(jìn)步神速。因此，對(duì)生殖科學(xué)的倫理思考是有現(xiàn)實(shí)意義的，即使其結(jié)果尚未實(shí)現(xiàn)。

事實(shí)上，在去年的人類基因組編輯計(jì)劃組織會(huì)議上，科學(xué)家們最終一致決定，回避一切可能會(huì)帶來倫理爭議的實(shí)驗(yàn)。

新型生育技術(shù)

生殖方式可選范圍也正在穩(wěn)步擴(kuò)大。

在不久的將來，從體細(xì)胞培育精卵細(xì)胞一定會(huì)成為可供使用的爭議最少的新技術(shù)。這種技術(shù)的一大優(yōu)勢是同性戀夫婦可擁有與其雙親相關(guān)的孩子。

不過，法律應(yīng)堅(jiān)持規(guī)定使用兩個(gè)人的體細(xì)胞，而非一個(gè)人的自我繁殖。如果一個(gè)人試圖兼任孩子的父母，那么形成的精卵細(xì)胞結(jié)合將集中有害的突變基因，其結(jié)果相當(dāng)于終極近親繁殖。

亞里士多德最早界定了胚胎發(fā)育的階段。神學(xué)家托馬斯·阿奎那在《問題論辯集》中引用亞里士多德的結(jié)論，認(rèn)為“在人類胚胎發(fā)育的過程中，感性的靈魂替代最初植物性的靈魂，然后又被理性的靈魂替代”。

當(dāng)然，天主教對(duì)胚胎學(xué)的理解早就超越了亞里士多德，但是有關(guān)胚胎道德地位的爭論仍在繼續(xù)。在胚胎生成和增長的過程中，其道德地位何時(shí)才會(huì)上升到人的水平？何時(shí)才會(huì)享有人的所有權(quán)利、承受所有的義務(wù)？阿奎那對(duì)“人”的定義是，“人不僅僅會(huì)行動(dòng)，而且可以按自己的意志來行動(dòng)”。他堅(jiān)持認(rèn)為，盡管早期的胚胎不具備人的資格，但并不意味著它沒有價(jià)值，宗教認(rèn)為胚胎對(duì)神而言是有價(jià)值的。從這個(gè)立場來說，似乎很難要求神學(xué)家支持胚胎選擇和基因改造。

在法律層面上，規(guī)定什么生育行為應(yīng)該被允許、什么行為不應(yīng)該被允許的界限則更加困難。程序安全是討論這些生育方式是否合法的核心問題。證明程序安全則面臨著很多障礙。

研究人員被允許對(duì)只有幾個(gè)細(xì)胞組成的人類胚胎進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，這在一些人眼里是錯(cuò)誤的做法。然而，他們不能對(duì)人類胎兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。他們也不能輕易地從人類最親密的親戚類人猿身上試驗(yàn)胎兒，因?yàn)檫@些動(dòng)物很稀有而且通常受到法律保護(hù)。

因此，當(dāng)一項(xiàng)技術(shù)已得到可行性檢驗(yàn)，但在現(xiàn)有法律所許可的范圍內(nèi)還不太可能進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用時(shí)，研究人員們不得不拿出勇氣來做突破。要知道，雖然是英國第一個(gè)開發(fā)了線粒體移植技術(shù)并率先批準(zhǔn)使用，但已知的開展這類移植的首對(duì)夫婦來自約旦，他們前往墨西哥做了線粒體移植。

《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》則認(rèn)為，能否幫助父母獲得幸福、幫助孩子獲得健康，可以成為檢驗(yàn)這些研究行為和生育方式是否正當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

從體外受精和供體人工授精開始討論是有益的。這兩種技術(shù)已從讓人恐慌的新事物慢慢變成了人們熟悉的技術(shù)，讓本來不孕不育者擁有健康的孩子，成為幸福的父母，離開孤獨(dú)的深淵。毫無疑問，能夠避免罕見但危險(xiǎn)的影響細(xì)胞能量生成疾病的線粒體移植同樣會(huì)被證明是有益的技術(shù)。

身份感與公平性

基因編輯和克隆所影響的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止父母的幸福和孩子的健康。首先，基因編輯需要通過胚胎篩選的方式來消除基因疾病——很多人會(huì)為這個(gè)進(jìn)步鼓掌。作為個(gè)人自主權(quán)的一個(gè)方面，一個(gè)成年人應(yīng)該被允許克隆出自己的完美版本。

但是，克隆他人、培育具有新特性的嬰兒引起了人們對(duì)平等的質(zhì)疑，以及在未經(jīng)同意的情況下使用他人的組織是否正當(dāng)?shù)膯栴}。

還有，失獨(dú)父母們能克隆他們死去的孩子嗎？寡婦能克隆她死去的丈夫嗎？富人們能否付費(fèi)為后代做基因編輯，讓他們更聰明、更勤奮，而窮人們卻無法承擔(dān)基因編輯的高昂費(fèi)用？

對(duì)于這些問題，有專家指出，目前基因編輯應(yīng)當(dāng)是治療疾病的“最后稻草”，只能先窮盡其他技術(shù)，如通過產(chǎn)前檢查排查出疾病胚胎并流產(chǎn)，以及通過體外授精培育健康的孩子等，在這些辦法都無效后，才能嘗試使用基因編輯。例如，當(dāng)丈夫和妻子都患有囊性纖維化這種隱性遺傳疾病時(shí)，他們的后代必然遺傳該病，其他辦法都治不好，才能采用基因編輯，改變胚胎中的致病基因，幫助他們生下健康的孩子。

但待解決的問題還多如牛毛。專家委員會(huì)需要研究、討論并得出這些問題的答案；法院需要更新相關(guān)的法律法規(guī)，來保護(hù)尚未出生者的利益。可供他們借鑒的先例包括，同卵雙胞胎（社會(huì)對(duì)這種“克隆”應(yīng)對(duì)良好），或者“救世主兄弟”（通過IVF技術(shù)來為患病的兄長或姐姐提供干細(xì)胞）。制度必須具有適應(yīng)性，因?yàn)殡S著新技術(shù)的發(fā)展，人們的觀念會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。

從過去的情況來看，風(fēng)險(xiǎn)并不在于人們對(duì)新型生殖方式的莽撞嘗試，而恰恰來自于猶豫不決——是非觀受到?jīng)_擊，保守的人們感到錯(cuò)位、迷茫和痛苦。而且，在考慮任何生殖技術(shù)是否應(yīng)該被許可時(shí)，不要忘記它們可以為父母帶來快樂，為新生兒帶來健康。

2月20日，人類基因編輯研究委員會(huì)在美國華盛頓正式就人類基因編輯的科學(xué)技術(shù)、倫理與監(jiān)管向全世界發(fā)布研究報(bào)告，從基礎(chǔ)研究、體細(xì)胞、生殖細(xì)胞（胚胎基因編輯）這三方面提出相關(guān)了原則。

為了防止“超人”的出現(xiàn)，人類基因編輯委員會(huì)一共提出了10條標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范對(duì)人的基因編輯：缺乏其他可行治療辦法；僅限于預(yù)防某種嚴(yán)重疾?。粌H限于編輯已經(jīng)被證實(shí)會(huì)致病或強(qiáng)烈影響疾病的基因；僅限于編輯該基因?yàn)槿丝谥衅毡榇嬖?，而且與平常健康相關(guān)、無副作用的狀態(tài)；具有可信的風(fēng)險(xiǎn)與可能的健康好處的臨床前和臨床數(shù)據(jù)；在臨床試驗(yàn)期間對(duì)受試者具有持續(xù)的嚴(yán)格的監(jiān)管；具有全面的、尊重個(gè)人自主性的長期多代的隨訪計(jì)劃；和病人隱私相符合的最大程度透明度；在公眾的廣泛參與和建議下，持續(xù)和反復(fù)核查其健康與社會(huì)效益以及風(fēng)險(xiǎn)；可靠的監(jiān)管機(jī)制來防范其治療重大疾病外的濫用。

顯然，學(xué)界正在做出推動(dòng)制度適應(yīng)技術(shù)的努力。

（本刊實(shí)習(xí)記者楊月縈編譯自《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》）