成都人口老齡化對城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹩绊懸蛩胤治?/h1>
2017-04-11 03:56:13劉一彬吳剛
四川勞動保障 2017年12期
劉一彬 吳剛
中國正逐漸進(jìn)入老齡化社會,并呈現(xiàn)出加速發(fā)展態(tài)勢。老齡問題帶來了一系列挑戰(zhàn)，對社會保障體系特別是對醫(yī)療保險基金影響重大。因此，需采取一系列行之有效的措施進(jìn)行應(yīng)對。
一、人口老齡化對醫(yī)?；鸬挠绊?/h2>
一般認(rèn)為，如果一個地區(qū)60歲及以上人口的比重超過全人群的10%，或者65歲及以上人口比重超過7%，則該地區(qū)就處于老齡化社會。截至2016年12月31日，成都市60歲及以上人口為299.53萬人，占總?cè)丝诘?1.41%。隨著老年人口絕對數(shù)量的增多，用于老年人口的醫(yī)療保險費用也將不斷增大，給醫(yī)?；饚砭薮蟮奶魬?zhàn)。
對參保人員結(jié)構(gòu)的影響。2011年成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保476.94萬人，其中在職357.58萬人，退休119.36萬人；2016年全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保663.31萬人，其中在職498.90萬人，退休164.41萬人。隨著醫(yī)保覆蓋人群不斷擴(kuò)大，參保人數(shù)呈逐年遞增趨勢。由于人口老齡化等原因，參保人員年齡結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，退休人員增幅達(dá)37.7%。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金支出情況。
2011年成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂偵暾垞芨督痤~為50.28億元，其中退休人員醫(yī)保基金申請撥付金額為34.07億元，占總申請撥付金額的67.76%；2016年城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂偵暾垞芨督痤~為105.40億元，其中退休人員醫(yī)?；鹕暾垞芨督痤~為71.46億元，占總申請撥付金額的67.80%。退休人員醫(yī)?；鹕暾垞芨督痤~占比長期維持在較高的水平。
住院人數(shù)及平均費用情況。通過對冠心病、膽囊炎、腎功能不全、腦梗死、糖尿病 5 種常見病住院信息進(jìn)行對比，住院人數(shù)中退休人員明顯多于在職人員，退休人員住院的平均費用均高于在職人員。
對醫(yī)?；鸪掷m(xù)發(fā)展的影響?；踞t(yī)療保險制度的主要籌資方式是參保單位和個人共同繳費，參保退休人員不繳費。隨著退休人員比例的上升，給醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性帶來了很大風(fēng)險。此外，退休后人們的生存時間延長，心腦血管病、惡性腫瘤及呼吸系統(tǒng)等方面疾病的發(fā)病率逐年增高，對醫(yī)療保險的需求增加，醫(yī)療費用支出不斷擴(kuò)大，醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)愈加沉重。
二、應(yīng)對人口老齡化的對策及建議
擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高基金抗風(fēng)險能力。社會保障是大數(shù)法則，參保人數(shù)越多，醫(yī)保基金越足。應(yīng)加大醫(yī)保政策宣傳，讓更多人感受到參保的好處，并將民營企業(yè)、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人群和個體工商戶等作為擴(kuò)面的重點，增加總參保人數(shù)，起到分擔(dān)風(fēng)險、互助共濟(jì)的作用。
加快醫(yī)療體制改革，降低醫(yī)療成本。醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著緊密的聯(lián)系，醫(yī)保制度是醫(yī)療改革中的重要組成部分，醫(yī)保制度的安全有效運行離不開醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深化。但醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象還沒得到有效解決，加上老年人口占比逐年增大，醫(yī)療費用逐年上漲，醫(yī)?；鹬С雠c日俱增。針對這些問題，政府需采取多項有效措施，比如通過加大財政補(bǔ)貼，解決醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問題；在藥品流通環(huán)節(jié)，加強(qiáng)公開透明的招標(biāo)競價，有效降低藥品價格；加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德教育，做到因病施治、合理用藥，杜絕“亂檢查、大處方”等違規(guī)行為。
增強(qiáng)老年人保健意識，減少疾病發(fā)生?？刂漆t(yī)療費用支出，預(yù)防保健是關(guān)鍵?？赏ㄟ^定期體檢，使退休人員常見病、多發(fā)病的隱患能“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”。體檢內(nèi)容應(yīng)基本涵蓋老年人各方面的需求。同時，還有一個社會現(xiàn)象需引起重視——社會上以銷售保健品為目的的保健講座泛濫，而公益講座相對缺位。保健品講座利用老年人對健康的極度渴求心理，夸大療效、貽誤病情，最終加重老人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)，還可能引發(fā)家庭矛盾。因此，政府應(yīng)舉辦各種公益醫(yī)療知識講座，普及保健知識，引導(dǎo)老年人養(yǎng)成積極健康的生活習(xí)慣，倡導(dǎo)適合老年人的一些文體活動，減少疾病發(fā)生幾率。這樣，既可以節(jié)約大量的醫(yī)?；?，又能減輕老年人疾病痛苦，提高其生活質(zhì)量。另外，針對老年人意外傷害高發(fā)的情形，可適當(dāng)借助商業(yè)保險，切實提高其抵御風(fēng)險能力，減輕政府和家庭的負(fù)擔(dān)。
加快社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)，降低醫(yī)療成本。政府在老年醫(yī)療保障中起主導(dǎo)作用，可按照覆蓋人數(shù)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放補(bǔ)貼，逐步增加老年醫(yī)療保障資金。發(fā)展以社區(qū)為中心的老年人醫(yī)療保障體系，針對老年人慢性病高發(fā)的特點，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、日間照料中心，向其提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，如隨叫隨到的呼叫服務(wù)、對出行不便的老人上門問診和查體、為老人建立健康檔案等，通過這些惠老政策的實施，促進(jìn)老年群體共享社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，健康快樂地安度晚年。
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一般認(rèn)為，如果一個地區(qū)60歲及以上人口的比重超過全人群的10%，或者65歲及以上人口比重超過7%，則該地區(qū)就處于老齡化社會。截至2016年12月31日，成都市60歲及以上人口為299.53萬人，占總?cè)丝诘?1.41%。隨著老年人口絕對數(shù)量的增多，用于老年人口的醫(yī)療保險費用也將不斷增大，給醫(yī)?；饚砭薮蟮奶魬?zhàn)。
對參保人員結(jié)構(gòu)的影響。2011年成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保476.94萬人，其中在職357.58萬人，退休119.36萬人；2016年全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保663.31萬人，其中在職498.90萬人，退休164.41萬人。隨著醫(yī)保覆蓋人群不斷擴(kuò)大，參保人數(shù)呈逐年遞增趨勢。由于人口老齡化等原因，參保人員年齡結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，退休人員增幅達(dá)37.7%。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金支出情況。
2011年成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂偵暾垞芨督痤~為50.28億元，其中退休人員醫(yī)保基金申請撥付金額為34.07億元，占總申請撥付金額的67.76%；2016年城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂偵暾垞芨督痤~為105.40億元，其中退休人員醫(yī)?；鹕暾垞芨督痤~為71.46億元，占總申請撥付金額的67.80%。退休人員醫(yī)?；鹕暾垞芨督痤~占比長期維持在較高的水平。
住院人數(shù)及平均費用情況。通過對冠心病、膽囊炎、腎功能不全、腦梗死、糖尿病 5 種常見病住院信息進(jìn)行對比，住院人數(shù)中退休人員明顯多于在職人員，退休人員住院的平均費用均高于在職人員。
對醫(yī)?；鸪掷m(xù)發(fā)展的影響?；踞t(yī)療保險制度的主要籌資方式是參保單位和個人共同繳費，參保退休人員不繳費。隨著退休人員比例的上升，給醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性帶來了很大風(fēng)險。此外，退休后人們的生存時間延長，心腦血管病、惡性腫瘤及呼吸系統(tǒng)等方面疾病的發(fā)病率逐年增高，對醫(yī)療保險的需求增加，醫(yī)療費用支出不斷擴(kuò)大，醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)愈加沉重。
二、應(yīng)對人口老齡化的對策及建議
擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高基金抗風(fēng)險能力。社會保障是大數(shù)法則，參保人數(shù)越多，醫(yī)保基金越足。應(yīng)加大醫(yī)保政策宣傳，讓更多人感受到參保的好處，并將民營企業(yè)、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人群和個體工商戶等作為擴(kuò)面的重點，增加總參保人數(shù)，起到分擔(dān)風(fēng)險、互助共濟(jì)的作用。
加快醫(yī)療體制改革，降低醫(yī)療成本。醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著緊密的聯(lián)系，醫(yī)保制度是醫(yī)療改革中的重要組成部分，醫(yī)保制度的安全有效運行離不開醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深化。但醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象還沒得到有效解決，加上老年人口占比逐年增大，醫(yī)療費用逐年上漲，醫(yī)?；鹬С雠c日俱增。針對這些問題，政府需采取多項有效措施，比如通過加大財政補(bǔ)貼，解決醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問題；在藥品流通環(huán)節(jié)，加強(qiáng)公開透明的招標(biāo)競價，有效降低藥品價格；加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德教育，做到因病施治、合理用藥，杜絕“亂檢查、大處方”等違規(guī)行為。
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加快社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)，降低醫(yī)療成本。政府在老年醫(yī)療保障中起主導(dǎo)作用，可按照覆蓋人數(shù)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放補(bǔ)貼，逐步增加老年醫(yī)療保障資金。發(fā)展以社區(qū)為中心的老年人醫(yī)療保障體系，針對老年人慢性病高發(fā)的特點，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、日間照料中心，向其提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，如隨叫隨到的呼叫服務(wù)、對出行不便的老人上門問診和查體、為老人建立健康檔案等，通過這些惠老政策的實施，促進(jìn)老年群體共享社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，健康快樂地安度晚年。
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