點(diǎn)亮孩子的心燈
——沙盤(pán)游戲干預(yù)兒童攻擊性行為的個(gè)案研究

□舒義平

點(diǎn)亮孩子的心燈
——沙盤(pán)游戲干預(yù)兒童攻擊性行為的個(gè)案研究

□舒義平

攻擊性行為是兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題之一，指的是兒童受到挫折時(shí)由憤怒情緒表現(xiàn)出來(lái)的向一定對(duì)象進(jìn)攻的行為，對(duì)兒童的身心健康和成長(zhǎng)發(fā)展有極大的危害。沙盤(pán)游戲借助生動(dòng)的模具使兒童的潛意識(shí)內(nèi)容可視化，有助于兒童宣泄不良情緒，增強(qiáng)自我力量。

沙盤(pán)游戲干預(yù)攻擊性行為個(gè)案研究

一、個(gè)案基本情況

本文個(gè)案小偉（化名），男，11歲，五年級(jí)學(xué)生。上課注意力不集中，學(xué)習(xí)習(xí)慣差，成績(jī)中下，有明顯攻擊性行為：會(huì)故意找碴，搞惡作劇，揪女同學(xué)的辮子，咬同學(xué)的手。沒(méi)有朋友,喜歡一個(gè)人玩游戲，看電視。

小偉父母都是工人，文化程度不高。孩子出生6個(gè)月，母親去外地做生意，2歲時(shí)，母親重回家庭。父親工作忙，缺少對(duì)孩子的關(guān)注，忽略與孩子的互動(dòng)與交流。母親不善于控制自己情緒，經(jīng)常拿孩子當(dāng)出氣筒。孩子平時(shí)的學(xué)習(xí)生活基本由爺爺奶奶負(fù)責(zé)。爺爺奶奶為人謙和，但較少與他人來(lái)往。從幼兒園到小學(xué)，小偉一直是“壞孩子”的典型。

二、心理評(píng)估和診斷

（一）個(gè)案心理成長(zhǎng)史分析

1.嬰兒期沒(méi)有完成“依戀”

心理學(xué)家認(rèn)為，孩子剛出生時(shí)，在心理上不能認(rèn)識(shí)到有一個(gè)外部世界，由于母親不斷地對(duì)孩子進(jìn)行愛(ài)撫、擁抱和哺乳，孩子開(kāi)始由原型自戀狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)他物依戀，形成良好依戀關(guān)系。小偉自幼由爺爺奶奶撫養(yǎng)，父母沒(méi)給孩子接納、溫暖和愛(ài)，沒(méi)有形成信任、安定、親密的親子依戀關(guān)系。

2.幼兒期沒(méi)有完成“認(rèn)同”

幼兒期是交往能力發(fā)展的關(guān)鍵期，孩子與父母進(jìn)行分離的同時(shí)，開(kāi)始把目光投向外界，試圖從社會(huì)、學(xué)校尋求他人認(rèn)同。小偉學(xué)前期主要同祖父母生活在一起，與同伴隔絕導(dǎo)致以后的適應(yīng)問(wèn)題。上學(xué)后，小偉學(xué)習(xí)成績(jī)一直不佳，得不到外界的認(rèn)同，心理越發(fā)孤獨(dú)。同時(shí)與父母的親密關(guān)系尚未建立，與人交往焦慮、擔(dān)憂，進(jìn)而以攻擊性行為宣泄情緒，解決問(wèn)題。

（二）心理評(píng)估及診斷

1.父母用量表

輔導(dǎo)前1.06 2.49 0.75 2.24 0.50 1.63ⅠⅡⅢⅣⅤ品行問(wèn)題學(xué)習(xí)問(wèn)題心身障礙沖動(dòng)—多動(dòng)焦慮多動(dòng)指數(shù)常模0.97 1.21 0.73 2.13 1.89 1.29

2.診斷

個(gè)案小偉因家庭缺乏關(guān)愛(ài)和人際交往的失敗，帶來(lái)孤獨(dú)感和挫敗感，自控能力差，以攻擊他人來(lái)宣泄情緒，解決問(wèn)題，形成不良行為模式。

三、沙盤(pán)游戲心理干預(yù)方法

根據(jù)咨詢進(jìn)程及咨詢過(guò)程中個(gè)案心理的發(fā)展變化，將咨詢分為三個(gè)階段。

（一）第一階段（第1、2、3次）為問(wèn)題呈現(xiàn)階段

初始沙盤(pán)

圖1 初始沙盤(pán)：天庭的危機(jī)（2016.5.3）

來(lái)訪者解讀沙盤(pán):

將軍和怪獸對(duì)峙，怪獸很強(qiáng)，把將軍殺了，埋在沙中，在宇宙大爆炸中，將軍復(fù)活了，能量轉(zhuǎn)換后，把怪獸殺了，天庭危機(jī)解決了！

沙盤(pán)分析：

整個(gè)過(guò)程由反復(fù)的打斗和埋藏的動(dòng)作貫穿。打斗是攻擊性兒童的突出表現(xiàn)，沙游中出現(xiàn)許多假想敵人，通過(guò)對(duì)抗的形式解除問(wèn)題。爆炸是其憤怒的象征體驗(yàn)，是消極體驗(yàn)的郁積所在。作品中正義形象頻頻受傷，表現(xiàn)出個(gè)案極度的不自信。這些創(chuàng)傷主題主要來(lái)自缺失的親情和受挫傷的同伴交往。個(gè)案將玩具猛然推入沙中，以此體驗(yàn)自己的力量感和控制力，找到玩具表示個(gè)案有更大的意愿來(lái)審視或致力解決問(wèn)題，是治愈的希望所在。

第二次沙盤(pán)

圖2 第二次沙盤(pán)：主席聚會(huì)（2016.5.11）

來(lái)訪者解讀沙盤(pán)：

主席招待客人，站在船上說(shuō)話，告訴勇士們要愛(ài)自己的國(guó)家，不能互相殘殺。中間立一塊木板，是為了防止刺客。小孩是殺手，很陰險(xiǎn)。

沙盤(pán)分析：

沙盤(pán)氣氛肅殺：左右兩側(cè)士兵對(duì)峙；各種車(chē)輛擁擠地堆積在一起；直升機(jī)、火箭深陷沙中，無(wú)法行動(dòng)；木板將畫(huà)面完全割裂。沙盤(pán)體現(xiàn)出的對(duì)立體驗(yàn)、分裂主題與個(gè)案生活中受到的限制有關(guān)，他過(guò)度活躍的心理能量受到抑制，這種影響在日常生活中不易發(fā)覺(jué)，但在沙游中卻鮮明地表現(xiàn)出來(lái)。同伴的消極評(píng)價(jià)降低個(gè)案同環(huán)境的互動(dòng)，在嘗試融入集體的過(guò)程中經(jīng)歷更多的挫折體驗(yàn)。招待客人反映出個(gè)案尋求擺脫困境的需求，體現(xiàn)了對(duì)他人的接納，是一種積極的情緒體驗(yàn)。

（二）第二階段（第4、5、6、7、8次）為能量轉(zhuǎn)化階段

沙盤(pán)呈現(xiàn)受傷的主題，同時(shí)也包含著潛在的治愈線索。轉(zhuǎn)化是受傷與治愈之間的聯(lián)系，因而，“空洞”中包含的“線索”，“無(wú)序”中包含的“聯(lián)系”，“混亂”中包含的“能量”，預(yù)示著沙盤(pán)意象的變化，以及治療過(guò)程的轉(zhuǎn)化。

第五次沙盤(pán)

圖3 第五次沙盤(pán)：卡通人物大聚會(huì)（2016.7.11）

來(lái)訪者解讀沙盤(pán)：

動(dòng)物發(fā)生大亂斗，證明自己隊(duì)是最強(qiáng)的，奧特曼是裁判，最后雙方在戰(zhàn)爭(zhēng)中取得和諧。

沙盤(pán)分析：

對(duì)峙陣型不分正義邪惡，奧特曼以裁判的角色維護(hù)和平。正義公平的外在權(quán)威出現(xiàn)，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)的公平合理，是個(gè)案心理能力順暢流動(dòng)的象征，是其尋求發(fā)展、擺脫不良情緒的愿望表現(xiàn)。沙游中，個(gè)案憤怒的情緒得以爆發(fā)，通過(guò)戰(zhàn)斗的形式表現(xiàn)出來(lái)，雖然形式激烈，但仍是心理宣泄的良好開(kāi)端。郁積的情緒在沙游中以不傷害他人的形式得以發(fā)泄，有助于促進(jìn)治愈。

來(lái)訪者解讀沙盤(pán)：

主題是保護(hù)動(dòng)物。分幾個(gè)板塊，一是海洋動(dòng)物，二是猛獸類，三是恐龍專區(qū)，四是危險(xiǎn)動(dòng)物，還有飛禽。

第七次沙盤(pán)

圖4 第七次沙盤(pán)：保護(hù)動(dòng)物（2016.8.25）

沙盤(pán)分析：

沙盤(pán)中出現(xiàn)不少積極的意象：橋連接水陸兩地，感覺(jué)個(gè)案內(nèi)心蓬勃的生機(jī)；蝴蝶具有化蛹為蝶的象征意義，是個(gè)案不斷獲得轉(zhuǎn)化的意象呈現(xiàn)；鳥(niǎo)巢的出現(xiàn)，包含孕育和滋養(yǎng)的意義。但是整個(gè)場(chǎng)景比較混亂，缺乏秩序感，個(gè)案找到外在支持卻不知如何有效利用能量。另外，對(duì)峙再一次出現(xiàn)，反映出個(gè)案的恐懼情緒，積極轉(zhuǎn)化還要經(jīng)歷波折。

（三）第三階段（第9、10、11、12次）為治愈階段

沙盤(pán)游戲中的治愈主題及其表現(xiàn)，往往反映著來(lái)訪者內(nèi)在的積極變化。比如，聚集的能量、開(kāi)始的旅程、溝通的橋梁、生長(zhǎng)的樹(shù)木等，都是治愈主題的表現(xiàn)。

第十次沙盤(pán)

圖5 第十次沙盤(pán)：世界的改變（2016.10.9）

來(lái)訪者解讀沙盤(pán)：

人類和動(dòng)物同住一處，和平相處?？铸垙?fù)活了，機(jī)甲戰(zhàn)士給恐龍寶貝們上課，教它們?cè)鯓雍腿祟愊嗵?。小鳥(niǎo)銜來(lái)寶石，大家同心協(xié)力，挫敗怪獸的破壞計(jì)劃。

沙盤(pán)分析：

個(gè)案用植物隔離緩和，嘗試與他人溝通交流。反復(fù)將寶石埋在沙里，問(wèn)咨詢師埋在哪里合適，說(shuō)明個(gè)案不僅感受自身的力量,還表現(xiàn)出與他人的積極互動(dòng)。情節(jié)中，機(jī)甲戰(zhàn)士與恐龍和平相處，并能一起對(duì)付小偷，是敵對(duì)關(guān)系的緩和體現(xiàn)，體現(xiàn)了互助和保護(hù)弱小的精神。小偷的出現(xiàn)仍然是個(gè)案感到威脅的象征，表明個(gè)案在轉(zhuǎn)化中仍遇到問(wèn)題。

第十二次沙盤(pán)

圖6 第十二次沙盤(pán)：美好的家園（2016.12.1）

來(lái)訪者解讀沙盤(pán)：

衛(wèi)士們保衛(wèi)著家園，海洋生物快樂(lè)地在水里玩耍，小動(dòng)物們自由地生活。家園里的人請(qǐng)他們喝茶聊天，大家打打鬧鬧，想去哪里就能去哪里。

沙盤(pán)分析：

作品有些凌亂,但內(nèi)在力量在不斷增強(qiáng)和整合。上方藍(lán)色底面不是封閉的，而是呈開(kāi)放式，帆船、機(jī)動(dòng)船能暢通行駛，象征著個(gè)案心理能量的順暢流動(dòng)。怪獸變善,出現(xiàn)緩和主題。請(qǐng)客吃飯是個(gè)案學(xué)會(huì)有效處理對(duì)抗情緒的體現(xiàn),解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)大至游戲室外,能幫助個(gè)案解決現(xiàn)實(shí)交往問(wèn)題,促進(jìn)人際互動(dòng)。

四、干預(yù)成效

（一）沙盤(pán)主題變化

沙盤(pán)游戲強(qiáng)調(diào)無(wú)意識(shí)水平的工作，主要通過(guò)象征性的語(yǔ)言達(dá)到表現(xiàn)和溝通的目的。隨著干預(yù)的進(jìn)行，創(chuàng)傷主題的出現(xiàn)雖有波動(dòng)，但呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)，表現(xiàn)在作品中即是正義人物或弱小動(dòng)物逐漸強(qiáng)大，不再受到邪惡力量或突然事故的侵害，說(shuō)明轉(zhuǎn)化和治愈的出現(xiàn)。

圖7 個(gè)案沙游作品創(chuàng)傷主題和治愈主題對(duì)比變化

（二）攻擊主題呈現(xiàn)趨勢(shì)

個(gè)案的攻擊性行為集中于干預(yù)前期，第七次沙游開(kāi)始，雖有攻擊行為的出現(xiàn)，但強(qiáng)度降低，頻率減少。干預(yù)后期即使有打斗內(nèi)容，也幾乎沒(méi)有實(shí)際接觸，只是表現(xiàn)出一定的攻擊意圖，可明顯看到個(gè)案的進(jìn)步。

圖8 個(gè)案沙游打斗呈現(xiàn)趨勢(shì)

（三）沙游干預(yù)前后的行為對(duì)比

小偉做好沙盤(pán)后，筆者與小偉及父母進(jìn)行交流，填寫(xiě)了父母用量表。

輔導(dǎo)后0.98 1.89 0.48 1.67 0.22 1.08ⅠⅡⅢⅣⅤ品行問(wèn)題學(xué)習(xí)問(wèn)題心身障礙沖動(dòng)—多動(dòng)焦慮多動(dòng)指數(shù)常模0.97 1.21 0.73 2.13 1.89 1.29輔導(dǎo)前1.06 2.19 0.70 2.24 0.50 1.63

1.與個(gè)案父母交流

爸爸陳述：不再一個(gè)人玩游戲，不會(huì)無(wú)緣無(wú)故地發(fā)脾氣了。和家人的交流多起來(lái)，能和客人打招呼，愿意和小伙伴一起玩。老師、家長(zhǎng)來(lái)告狀情況明顯少了。

2.與個(gè)案交談

小偉不再像初次見(jiàn)面時(shí)那樣自顧自地玩沙具，目光里多了一份從容淡定：“我愿意參加到集體的活動(dòng)中來(lái)，還交了幾個(gè)好朋友，我們經(jīng)常在一起玩。”

繼續(xù)跟進(jìn)中，筆者發(fā)現(xiàn)小偉在校能與同伴一起玩了，同伴之間攻擊性行為明顯減少。做事能為他人著想了，在家話也多了，跟父母的關(guān)系好多了。

五、個(gè)案研究的結(jié)論

（一）沙盤(pán)主題從“創(chuàng)傷”到“治愈”變化顯著

個(gè)案的創(chuàng)傷性主題隨著干預(yù)的進(jìn)行越來(lái)越少,轉(zhuǎn)化主題和治愈主題越來(lái)越明顯，在攻擊主題、受阻主題、分裂主題、緩和主題、能量主題、轉(zhuǎn)化主題等方面有明顯的進(jìn)步，主題的變化可以作為干預(yù)效果的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

（二）沙盤(pán)游戲?yàn)閮和峁┝艘粋€(gè)自我治愈和自我成長(zhǎng)的環(huán)境

沙盤(pán)游戲?yàn)閭€(gè)案提供一個(gè)自由、受保護(hù)的空間，通過(guò)沙游，將自己的心象充分表現(xiàn)出來(lái)，內(nèi)心的不斷表現(xiàn)、整合，促進(jìn)了兒童心理發(fā)展和成長(zhǎng)。個(gè)案作品情節(jié)圍繞幾個(gè)主要內(nèi)容演繹,如打斗、比賽、維持秩序等,但隨著干預(yù)的進(jìn)行,情節(jié)發(fā)展呈現(xiàn)螺旋前進(jìn)的狀態(tài),如打斗更具秩序性、正義力量逐步強(qiáng)大，規(guī)則意識(shí)增強(qiáng)等,說(shuō)明兒童具有自我成長(zhǎng)和自我治愈的潛能。

（三）沙盤(pán)游戲能有效改善攻擊性行為傾向

咨詢師的無(wú)條件接納與包容，為攻擊性兒童營(yíng)造自由、安全的環(huán)境，兒童被忽視、否定、壓抑的情緒得到自由表達(dá)，自私性在自我治愈里得到激活，獲得較好的控制感和成就感，進(jìn)而促進(jìn)其人格的良好發(fā)展。干預(yù)前后的行為量表分值的對(duì)比,說(shuō)明個(gè)案在游戲中獲得的進(jìn)步順利遷移到日常生活中，沙游對(duì)攻擊性兒童具有理想的干預(yù)效果。

（四）沙盤(pán)游戲非言語(yǔ)特點(diǎn),更適于兒童教育的需要

兒童不善于用語(yǔ)言表達(dá)情緒困擾或心理問(wèn)題，沙盤(pán)游戲強(qiáng)調(diào)非言語(yǔ)性，對(duì)于兒童而言，沒(méi)有難度的挑戰(zhàn)。干預(yù)過(guò)程中，鼓勵(lì)兒童借助沙具說(shuō)出自己身上發(fā)生的故事，既有利于兒童對(duì)自己行為操作更加清晰化，也有利于兒童體驗(yàn)有效操作的秩序性,增強(qiáng)兒童行為的責(zé)任感。

[1]申荷永，高嵐.沙盤(pán)游戲:理論與實(shí)踐[M].廣州：廣東高等教育出版社，2004.

[2]徐光興.兒童游戲療法心理案例集[M].上海:上海教育出版社，2007.

[3]茹思·安曼著，申荷永主編.沙盤(pán)游戲中的治愈與轉(zhuǎn)化：創(chuàng)造過(guò)程的呈現(xiàn)[M].廣州：廣東高等教育出版社，2006.

（浙江省新昌縣青年路小學(xué)312500）