淺析舒適護(hù)理對(duì)提高乳腺癌患者留置PICC管依從性的臨床作用

魏敏 劉彩煉

淺析舒適護(hù)理對(duì)提高乳腺癌患者留置PICC管依從性的臨床作用

魏敏 劉彩煉

目的淺析舒適護(hù)理對(duì)提高乳腺癌患者留置PICC管依從性的臨床效果。方法選取我院2015年1月—2016年10月進(jìn)行PICC置管的乳腺癌患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為B組和A組，B組（20例）采用一般護(hù)理，A組（20例）則應(yīng)用舒適護(hù)理模式，對(duì)各小組患者導(dǎo)管護(hù)理的依從性效果進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)干預(yù)后，A組患者的導(dǎo)管護(hù)理依從性優(yōu)于B組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)PICC置管的乳腺癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)后效果良好，不僅使患者提高了對(duì)導(dǎo)管的維護(hù)，還提高了患者的生活質(zhì)量。

舒適護(hù)理；乳腺癌；留置PICC管依從性；臨床作用

外周靜脈置入中心靜脈（PICC）置管術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其中乳腺癌也是典型應(yīng)用的疾病之一。其中應(yīng)用該技術(shù)的主要應(yīng)用于腫瘤患者化療、長(zhǎng)期靜脈治療、靜脈高營(yíng)養(yǎng)等[1]。該操作方法簡(jiǎn)單方便，且具有一定的安全性，并發(fā)癥的發(fā)生較少，導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)[2]。由于在臨床中，導(dǎo)管的保留時(shí)間較長(zhǎng)，所以在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)要特別注意對(duì)導(dǎo)管的維護(hù)，防止由于導(dǎo)管損害引起的各種不良反應(yīng)，影響患者的日常生活[3]。本文就乳腺癌患者給予PICC置管后應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)置管依從性的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2016年10月進(jìn)行PICC置管的乳腺癌患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為B組（n=20）和A組（n=20），其中B組患者年齡45～66歲，平均年齡（55.5±4.8）歲，平均病程（4.8±2.1）個(gè)月；A組患者年齡44～68歲，平均年齡（56.0±5.2）歲，平均病程（4.9±2.4）個(gè)月，所有患者的乳腺癌類(lèi)型不同，主要分為乳頭癌12例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者21例，腺癌4例，炎性癌3例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方式

B組患者采用一般護(hù)理，A組則應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 遵醫(yī)囑進(jìn)行植入導(dǎo)管時(shí)，尊重患者，態(tài)度和藹，給患者簡(jiǎn)述置管的重要性和必要性，使患者配合治療，然后告訴患者各種放松的技巧，給患者介紹一些治療成功的案例，增強(qiáng)了治療疾病的信心，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者緊張不安以及焦慮等不良情緒，有效地穩(wěn)定患者情緒[4]。

1.2.2 專(zhuān)科護(hù)理 嚴(yán)格無(wú)菌操作制度，進(jìn)行置管時(shí)，觀察患者是否出現(xiàn)氣促、心慌及胸悶等情況。置管后患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體位的變換，立即應(yīng)用血管B超進(jìn)行初步查看判斷是否異位，并進(jìn)行拍片確定導(dǎo)管尖端位置，且進(jìn)行常規(guī)消毒處理，用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，進(jìn)行加壓固定[5]。注意治療后專(zhuān)業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行及時(shí)沖封管。同時(shí)密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)異常，用心電監(jiān)護(hù)觀察心電圖波形有無(wú)改變。

1.2.3 健康教育 在進(jìn)行治療前，進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，說(shuō)明PICC置管的作用和療效，及治療置管后注意事項(xiàng)，患者應(yīng)有良好的生活習(xí)慣，保持樂(lè)觀的心態(tài)和愉悅的心情，囑患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，避免導(dǎo)管發(fā)生卷折或損壞[6]。并且嚴(yán)密觀察穿刺點(diǎn)是否有滲血或滲液，發(fā)現(xiàn)不良情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各小組患者經(jīng)不同的護(hù)理措施后的置管護(hù)理依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者的依從性優(yōu)于B組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，PICC 置管術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在臨床中，應(yīng)用該技術(shù)進(jìn)行藥物注入化療、溶栓等。乳腺癌放化療多采用靜脈化療，但由于長(zhǎng)期穿刺，靜脈不能承受，可能會(huì)出現(xiàn)靜脈炎等，加大了穿刺難度，同時(shí)也增加了患者痛苦[7]。PICC 置管術(shù)操作簡(jiǎn)單，應(yīng)用效果較好，可以有效的彌補(bǔ)多次穿刺的不足，但由于其置管時(shí)間較長(zhǎng)，所以，在應(yīng)用治療中導(dǎo)管的護(hù)理是關(guān)鍵[8]。在本文中，應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者PICC置管后的導(dǎo)管進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，通過(guò)與患者進(jìn)行有效的溝通交流和轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，緩解了患者置管的緊張焦慮的情緒，減輕了置管過(guò)程中的疼痛。對(duì)導(dǎo)管穿刺處進(jìn)行加壓固定，嚴(yán)密的觀察穿刺點(diǎn)，并在進(jìn)行治療后，給予及時(shí)沖管，囑咐患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，避免使導(dǎo)管發(fā)生折損。

表1 兩組患者導(dǎo)管護(hù)理依從性分析（n，%）

綜上所述，針對(duì)PICC置管的乳腺癌患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)后，效果顯著，能夠提高患者對(duì)導(dǎo)管的依從性，改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 陳霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者PICC置管并發(fā)癥的影響[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（2）：66-67.

[2] 袁穎. PICC導(dǎo)管在乳腺癌患者術(shù)后化療中的護(hù)理[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，44（6）：458-459.

[3] 張素萍，張雅娟. 舒適護(hù)理在PICC乳腺癌患者手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：690.

[4] 曲麗，梁春紅. 乳腺癌患者留置PICC導(dǎo)管的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（3）：313-314.

[5] 朱惠珊，胡德紅. 乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢PICC置管化療的臨床應(yīng)用※[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，15（3）：65-67.

[6] 朱曉蕓，鄧麗，羅曉花. 舒適護(hù)理在經(jīng)外周中心靜脈置管及化療患者中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013（8）：96-97.

[7] 李瑞英. PICC在乳腺癌患者化療中的應(yīng)用及維護(hù)[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（26）：177，179.

[8] 翟向紅，何煒煒. 從頸外靜脈置入PICC在乳腺癌患者的應(yīng)用與護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6837.

Analysis of the Clinical Effect of Comfort Care on the Compliance of Breast Cancer Patients With Indwelling PICC Tube

WEI Min LIU Cailian Department of Oncology, Inner Mongolia Autonomous Region Cancer Hospital, Hohhot Inner Mongolia 001020, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of comfort care on the compliance of breast cancer patients with indwelling PⅠCC tube.Methods40 cases of breast cancer with PⅠCC catheter in our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as the research object and were randomly divided into B group and A group, 20 cases in each group. B group were treated with general nursing, A group was used about comfortable nursing mode, each group of patients with catheter nursing compliance effect were compared.ResultsAfter the intervention, the clinical effect of A group was better than that of B group, and the difference of the results was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPⅠCC catheter in patients with breast cancer were comfortable nursing effect is good, not only make the patients improve the maintenance of the catheter, but also improve the quality of life of patients.

comfort nursing; breast cancer; compliance of indwelling picc tube; clinical effect

R473

A

1674-9308（2017）03-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.139

內(nèi)蒙古呼和浩特市內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 001020

劉彩煉，E-mail：1797437804@qq.com