舒適護(hù)理用于CT增強(qiáng)檢查患者護(hù)理中的臨床分析

李春艷

舒適護(hù)理用于CT增強(qiáng)檢查患者護(hù)理中的臨床分析

李春艷

目的探討在CT增強(qiáng)檢查患者中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果。方法選取我院特檢科2016年1—10月收治CT增強(qiáng)掃描患者100例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理模式分組，其中對(duì)照組（n=50）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=50）行舒適護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組圖像質(zhì)量優(yōu)良率為94.0%，檢查成功率為88.0%，優(yōu)于對(duì)照組的78.0%、70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在CT增強(qiáng)掃描患者中應(yīng)用舒適護(hù)理臨床效果優(yōu)良。

舒適護(hù)理；CT增強(qiáng)掃描；分析

CT增強(qiáng)掃描即對(duì)高壓注射液予以利用，經(jīng)由靜脈將碘對(duì)比劑快速注入后再開展掃描的檢查方式[1]，有利于檢出病灶，在疾病診斷與鑒別上意義重大。CT室亦為醫(yī)院主要窗口，其服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量也會(huì)直接影響醫(yī)院整體聲譽(yù)與服務(wù)水平[2]，為此本院最近開始實(shí)施舒適護(hù)理，以緩解受檢者緊張神經(jīng)，將CT檢查風(fēng)險(xiǎn)降低，將其安全性與舒適度提升?，F(xiàn)選取患者100例，探討舒適護(hù)理在CT增強(qiáng)掃描患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來源于我院特檢科2016年1—10月收治CT增強(qiáng)掃描患者100例，均檢查胸腹部，依據(jù)護(hù)理模式分為兩組，其中對(duì)照組50例中32例為男性，18例為女性，年齡為27～82歲，平均（56.8±7.5）歲；觀察組50例中35例為男性，15例為女性，年齡為29～80歲，平均（57.2±8.1）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行CT增強(qiáng)掃描，對(duì)照組檢查前先評(píng)估生命體征、病史及過敏史，介紹掃描步驟，簽署同意書后于無菌操作下檢查。觀察組基于此采用舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理舒適護(hù)理 患者因?qū)T增強(qiáng)掃描認(rèn)識(shí)不足，掃描前易出現(xiàn)各類心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)影響機(jī)體自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性與整體功能調(diào)節(jié)能力。為此護(hù)士應(yīng)與患者溝通交流，找出當(dāng)前患者最煩惱或擔(dān)憂的問題，了解其心理承受能力與認(rèn)知水平后采取個(gè)性化心理舒適護(hù)理。護(hù)士需面帶微笑，語言溫和，態(tài)度親切，多運(yùn)用身體語言，如檢查時(shí)握住患者手，若為老年人攙扶其上檢查床，輕柔擺位等?；颊咛上聲r(shí)指導(dǎo)放松，如微閉雙眼，從上至下依次放松。允許家屬陪護(hù)，使患者獲得鼓勵(lì)與精神支持。此外，還要將檢查時(shí)間安排好，就診患者多且等待時(shí)間長時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者煩躁或緊張等，為此護(hù)士應(yīng)及時(shí)安排檢查時(shí)間，將各類搶救器械與藥物準(zhǔn)備好，提升患者舒適感。

1.2.2 對(duì)比劑副反應(yīng)須知 因CT增強(qiáng)掃描中應(yīng)用對(duì)比劑可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重副反應(yīng)對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅，在常規(guī)護(hù)理中護(hù)士會(huì)將副反應(yīng)及過敏癥狀嚴(yán)重程度等告知患者，且讓患者簽字，這樣會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、緊張情緒加重。在本院護(hù)理中護(hù)士改變告知對(duì)象，即患者家屬，且讓家屬簽字，且在檢查期間對(duì)患者軀體反應(yīng)、表情變化及呼吸等予以密切觀察，避免消極性暗示語言影響患者情緒。在檢查期間需注重患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員言行受暗示性較強(qiáng)，為此在交代患者家屬相關(guān)事項(xiàng)時(shí)需回避患者，把握好言行、場合及時(shí)機(jī)。

1.2.3 疼痛護(hù)理 在護(hù)理工作中疼痛已成為第五生命體征，在CT增強(qiáng)掃描護(hù)理中將注射誘發(fā)的疼痛感減輕已經(jīng)成為主要內(nèi)容。分散注意力可有效控制疼痛，可播放優(yōu)美、舒緩音樂。此外，提高靜脈穿刺技巧亦可將患者疼痛感減輕，護(hù)士應(yīng)對(duì)各類靜脈穿刺技巧予以掌握，盡量一針見血，將患者對(duì)穿刺的疼痛感與恐懼感減輕。

1.2.4 檢查后護(hù)理 完成CT增強(qiáng)掃描后護(hù)士應(yīng)與患者和藹溝通交流，保持微笑，先贊賞患者順利完成檢查的表現(xiàn)，而后鼓勵(lì)患者主訴身體異?，F(xiàn)象，了解是否出現(xiàn)造影劑不良反應(yīng)；還需對(duì)藥物是否外漏予以細(xì)致觀察，及時(shí)處理外漏現(xiàn)象。拔針后壓迫止血，持續(xù)10 min以上，防止出現(xiàn)皮下血腫。20～100 min為造影劑半衰期，約100%在24 h內(nèi)會(huì)經(jīng)由尿液排出，為此檢查后病情允許需叮囑患者多補(bǔ)充水分，以盡快排出造影劑。完成檢查后將患者帶到休息室，觀察0.5 h后無異常方可離開。

1.3 效果判定[3]

完成檢查后圖像不存在呼吸運(yùn)動(dòng)偽影且無碘對(duì)比劑滲漏現(xiàn)象判定為成功。圖像質(zhì)量：圖像無呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，血管增強(qiáng)密度與邊界對(duì)比清晰判定為優(yōu)；圖像存在階梯狀偽影但輕微，血管有清晰邊界判定為良；圖像不存在運(yùn)動(dòng)呼吸偽影，血管有模糊邊界，存在階梯狀偽影為滿足診斷要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組圖像質(zhì)量優(yōu)良率為94.0%，檢查成功率為88.0%，優(yōu)于對(duì)照組78.0%、70.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比 [n（%）]

3 討論

CT增強(qiáng)掃描即基于CT平掃經(jīng)靜脈將非離子型造影劑注入的方式，通常對(duì)機(jī)體而言造影劑安全性較高，但受到個(gè)體差異性影響，于特定狀況下部分患者應(yīng)用造影劑后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。近年來諸多研究表明造影劑不良反應(yīng)的主要誘發(fā)因素為不安或恐懼，甚至?xí)?dǎo)致死亡，因此患者情緒狀態(tài)對(duì)造影劑反應(yīng)是否發(fā)生及發(fā)生強(qiáng)度存在一定影響。為此臨床提出對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者需采取有效護(hù)理措施。

舒適護(hù)理理論于1995年被外國學(xué)者提出而后逐漸在臨床應(yīng)用[4-5]，該理論主要是在護(hù)理研究與基礎(chǔ)護(hù)理中更加注重患者滿意度與舒適度，其作為護(hù)理模式的一種具備個(gè)體化、整體性、有效性及創(chuàng)造性，可使人身心及社會(huì)靈魂處于最佳愉悅狀態(tài)，將不愉快程度最大限度減少[6]。CT增強(qiáng)掃描為臨床重要檢查方式，在掃描全程中將舒適護(hù)理貫穿其中可將患者因檢查或病痛承受的不舒適感受降低，使其在檢查中更加配合，最終提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本組觀察組圖像質(zhì)量優(yōu)良率為94.0%，檢查成功率為88.0%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與報(bào)道相近[7-8]。綜上所述，在CT增強(qiáng)掃描中應(yīng)用舒適護(hù)理效果優(yōu)良。

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[7] 農(nóng)茂瑩. 舒適護(hù)理在老年患者CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2012，25（6）：149-150.

[8] 湯艷華. 舒適護(hù)理在CT增強(qiáng)患者中應(yīng)用效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）：239-240.

Clinical Analysis of Comfort Nursing in Patients With CT Enhanced Examination

LI Chunyan Department of Special Examination, Xuzhou Infectious Diseases Hospital, Xuzhou Jiangsu 221004, China

ObjectiveTo explore the application of comfortable nursing in patients with CT enhanced clinical effect.Methods100 cases of patients with CT enhanced scan were selected from our hospital from January to October 2016, according to nursing mode, the control group (n=50) received routine nursing care, and the observation group (n=50) received comfort care, the nursing effects of two groups were compared.ResultsThe excellent and good rate of the observation group was 94.0%, and the success rate was 88.0%, compared with the control group 78.0%, 70.0%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionApplication of comfortable nursing in patients with CT enhanced scan,clinical effect is good.

comfortable nursing, CT enhanced scan, analysis

R814.42；R473

A

1674-9308（2017）03-0227-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.130

江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院特檢科，江蘇 徐州 221004