冠脈介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)出現(xiàn)偽差的原因及針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用效果探討

呂婉秋

冠脈介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)出現(xiàn)偽差的原因及針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用效果探討

呂婉秋

目的探討冠脈介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)出現(xiàn)偽差的原因及針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取我院2013年6月—2015年12月收治的經(jīng)冠脈介入術(shù)治療的患者500例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，研究500例患者在冠脈介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)出現(xiàn)偽差的原因，并對(duì)患者按照不同的護(hù)理措施分為兩組，研究組患者予以針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后的滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果護(hù)理后，研究組患者的滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)經(jīng)冠脈介入術(shù)治療的患者實(shí)施消除有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)出現(xiàn)偽差原因的針對(duì)性護(hù)理措施，可以顯著提高患者的護(hù)理滿意度，改善生活質(zhì)量水平。

冠脈介入術(shù)；有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)；偽差；針對(duì)性護(hù)理

本文為進(jìn)一步探討冠脈介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)出現(xiàn)偽差的原因及針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用效果，選取了部分的經(jīng)冠脈介入術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，以此觀察針對(duì)性護(hù)理措施的臨床效果，以供臨床參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2013年6月—2015年12月收治的經(jīng)冠脈介入術(shù)治療的患者500例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，研究500例患者在冠脈介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)出現(xiàn)偽差的原因，并對(duì)患者按照不同的護(hù)理措施分為兩組，每組各250例患者。

研究組：男126例，女124例，年齡50～70歲，平均年齡為（60.77±2.91）歲，平均手術(shù)時(shí)間為（43.63±6.77）min。

對(duì)照組：男124例，女126例，年齡51～70歲，平均年齡為（60.46±2.73）歲，平均手術(shù)時(shí)間為（43.51±6.67）min。

兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究500例患者在冠脈介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)出現(xiàn)偽差的原因，并對(duì)患者按照不同的護(hù)理措施分為兩組，研究組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

出現(xiàn)偽差的原因：（1）系統(tǒng)校零不正確；（2）傳感器和導(dǎo)聯(lián)線的接口發(fā)生松動(dòng)；（3）傳感器的放置位置不正確；（4）連接管扭曲、打折；（5）測(cè)壓系統(tǒng)中出現(xiàn)氣泡。

對(duì)照組護(hù)理措施：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)生報(bào)告[1-2]。

研究組護(hù)理措施：（1）增加對(duì)患者的檢查、觀察次數(shù)，定時(shí)檢查患者的傳感器位置擺放情況，若發(fā)現(xiàn)傳感器位置對(duì)患者的體位造成影響，應(yīng)該及時(shí)對(duì)其調(diào)整，并妥善固定[3-4]；（2）觀察患者的傳感器測(cè)壓數(shù)值情況，若有異常數(shù)值發(fā)生，應(yīng)該及時(shí)向臨床醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生實(shí)施對(duì)應(yīng)處理；（3）若患者出現(xiàn)硝酸甘油敏感，且血壓出現(xiàn)急劇下降，應(yīng)該按照醫(yī)囑實(shí)施升壓藥物，在患者的血壓穩(wěn)定之后再實(shí)施手術(shù)治療；在手術(shù)實(shí)施之前，提醒患者盡量減少使用硝酸甘油的用量，在使用了藥物之后，應(yīng)該密切關(guān)注血壓曲線的變化情況[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分。

其中，護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)項(xiàng)目，生活質(zhì)量水平采用記分制，分值在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.00系統(tǒng)軟件進(jìn)行檢測(cè)，護(hù)理后的滿意度為計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理后的滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）[n（%）]

表1 兩組患者護(hù)理后的滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）[n（%）]

組別 滿意 較滿意 不滿意 總滿意率 生活質(zhì)量評(píng)分（分）研究組（n=250） 100 141 9 241（96.40） 89.99±5.33對(duì)照組（n=250） 50 170 30 220（88.00） 71.11±5.21

3 討論

治療冠心病主要的臨床方式是進(jìn)行冠脈介入措施，臨床效果隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展而日益提高，在手術(shù)中對(duì)血壓進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)是保障介入治療得以順利進(jìn)行的重要措施，手術(shù)中患者血壓過(guò)高或過(guò)低都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。影響監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不穩(wěn)定的原因眾多，有導(dǎo)管、接頭、連接管和傳感器等，使用不當(dāng)都會(huì)改變壓力波形和血壓數(shù)值。因此，對(duì)于監(jiān)控護(hù)士而言，掌握監(jiān)護(hù)儀器的使用程序和了解導(dǎo)致產(chǎn)生偽數(shù)值的因素，是十分關(guān)鍵的[6]。

在經(jīng)冠脈介入術(shù)的手術(shù)前期較易發(fā)生有創(chuàng)血壓偽數(shù)值，出現(xiàn)該種現(xiàn)象的原因主要是由于在經(jīng)冠脈介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)的不熟練相關(guān)，因此，對(duì)消除偽數(shù)值進(jìn)行積極針對(duì)性的護(hù)理措施，是及其有效和必要的。而出現(xiàn)數(shù)值的原因較為復(fù)雜和多樣，一般主要有：（1）系統(tǒng)校零不正確；（2）傳感器和導(dǎo)聯(lián)線的接口發(fā)生松動(dòng)[7]；（3）傳感器的放置位置不正確；（4）連接管扭曲、打折；（5）測(cè)壓系統(tǒng)中出現(xiàn)氣泡[8]。

根據(jù)本次的研究顯示，研究組患者護(hù)理后的滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也說(shuō)明了，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施的臨床有效性和可行性。

綜上所述，對(duì)經(jīng)冠脈介入術(shù)治療的患者實(shí)施消除有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)出現(xiàn)偽差原因的針對(duì)性護(hù)理措施，可以顯著提高患者的護(hù)理滿意度，改善生活質(zhì)量水平。

[1] 陳川麗，鄭文娟. 護(hù)理管理在減少小兒視頻腦電圖檢查中出現(xiàn)偽差的護(hù)理體會(huì)[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（10）：1228-1229.

[2] 朝艷玲，曾輝，王宏川，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)降低冠心病患者動(dòng)態(tài)心電圖偽差的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（15）：65-66.

[3] 吳凌娟. ICU應(yīng)用橈動(dòng)脈置管進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（3）：156-157.

[4] 孫道聰，吳俐玲，胡茂能. 冠脈介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)值偽差原因分析及其護(hù)理對(duì)策[J]. 安徽醫(yī)藥，2015，19（12）：2430-2431，2432.

[5] 楊學(xué)玲，李朝暉，許惠玲. 探討動(dòng)態(tài)心電圖偽差的原因及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（35）：247-248.

[6] 繆華明，徐芝娟，張旗花. 心電監(jiān)護(hù)產(chǎn)生參數(shù)偽差的原因分析及對(duì)策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（68）：131-132.

[7] 陳青青，郭靈娟，廖赟，等. 心電監(jiān)護(hù)產(chǎn)生參數(shù)偽差的原因分析及對(duì)策[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（12）：2069-2070.

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The Cause of False Difference of Invasive Blood Pressure Monitoring in Percutaneous Coronary Intervention and the Effect of Targeted Nursing Measures

LV Wanqiu Department of Interventional Therapy, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024001, China

ObjectiveTo investigate the causes of false blood pressure monitoring during coronary intervention and the effect of targeted nursing measures.MethodsA total of 500 patients who underwent percutaneous coronary intervention in our hospital from June 2013 to December 2015 were randomly selected as the subjects, The data of all patients were analyzed retrospectively, to study the causes of false blood pressure monitoring in 500 patients undergoing coronary intervention, the patients were divided into two groups according to different nursing measures, The study group was given about targeted nursing, the control group received routine nursing care, the satisfaction and quality of life scores were compared between two groups.ResultsAfter nursing, the satisfaction and quality of life scores of the study group were higher than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTargeted nursing measures for patients with coronary heart disease undergoing coronary intervention were eliminated, which can greatly improve patient care satisfaction, improve the quality of life.

percutaneous coronary intervention; invasive blood pressure monitoring; pseudo difference; targeted nursing

R722.13+1；R473

A

1674-9308（2017）03-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.129

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院介入治療科，內(nèi)蒙古 赤峰 024001