舒適護(hù)理在行同期雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用

肖玲玲 楊雁峰

舒適護(hù)理在行同期雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用

肖玲玲 楊雁峰

目的探討舒適護(hù)理在行同期雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2013年7月—2016年7月收治的64例行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，將入選的患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各32例。對照組患者實(shí)施常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)后的膝關(guān)節(jié)功能及護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后研究組患者的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率及護(hù)理滿意度均高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對行同期雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施舒適護(hù)理能有效地提高患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率及護(hù)理滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

舒適護(hù)理；同期雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)功能；護(hù)理滿意度

隨著社會經(jīng)濟(jì)及骨科技術(shù)的不斷發(fā)展，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)因其能有效的矯正畸形、改善膝關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，提高患者的生存質(zhì)量而被臨床廣泛應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所指的膝關(guān)節(jié)損傷的治療當(dāng)中[1-2]。同期雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷性較大，因此，為促進(jìn)患者的功能恢復(fù)還應(yīng)配合積極有效的護(hù)理干預(yù)。本研究選取我院64例行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，探討舒適護(hù)理在行同期雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月—2016年7月收治的64例行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，所有患者均被診斷為雙膝骨性關(guān)節(jié)?、笃谝陨希型陔p側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，且排除膝關(guān)節(jié)感染、認(rèn)知及精神障礙以及其他手術(shù)禁忌證者，患者自愿參與本次研究。其中男36例，女28例，年齡50～78歲，平均年齡為（66.53±3.18）歲；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者6例，骨性關(guān)節(jié)炎患者58例。將入選的患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各32例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下：（1）心理舒適護(hù)理：心理舒適是實(shí)現(xiàn)對患者人文關(guān)懷及身心健康的整體護(hù)理，也是患者對舒適的最佳感受。雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者因生活不能自理常擔(dān)心被人鄙視，心理壓力較大，護(hù)理人員應(yīng)采用親切溫和的語言與患者進(jìn)行溝通，全面了解患者的心理需求，尊重患者的生活習(xí)慣，同時鼓勵家屬陪伴左右以增加患者的安全感[3]。（2）創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境：控制病房溫濕度，每日進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)光線柔和，安靜，并放置綠色植物，使患者感受到家的溫馨，同時評估患者的睡眠習(xí)慣，實(shí)施時間護(hù)理，保證患者充分睡眠。（3）保持舒適體位：術(shù)后為患者雙膝下墊軟枕，使雙膝關(guān)節(jié)處于功能位，調(diào)高床頭以患者的舒適感為準(zhǔn)，并對患者的骶尾部和其他骨突處進(jìn)行按摩，1次/h，預(yù)防壓瘡。（4）功能鍛煉：護(hù)理人員內(nèi)心的向患者講解功能鍛煉對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的好處及配合要點(diǎn)，傾聽患者的感受，盡可能滿足患者的需求，并幫助患者樹立良好的心態(tài)，積極配合治療[3]。（5）出院指導(dǎo)：患者出院時制定功能鍛煉既話，并囑患者定期復(fù)查，3個月后進(jìn)行電話回訪，了解患者的康復(fù)情況，并進(jìn)行健康宣教，以提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)評價膝關(guān)節(jié)功能[4]，共分為疼痛、屈伸畸形、功能、穩(wěn)定性、肌力、關(guān)節(jié)活動等方面，合計100分。優(yōu)良：≥80分；可：70～79分；差：≤70分；優(yōu)良率=（優(yōu)良+可）/總例數(shù)×100%。并采用調(diào)查問卷形式評價護(hù)理滿意度，共分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率比較

術(shù)后研究組患者膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率為93.75%（30/32），對照組患者膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率為78.13%（25/32），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

舒適護(hù)理是通過護(hù)理活動與舒適的關(guān)系使患者的身心處于最佳狀態(tài)，積極配合臨床治療及護(hù)理的一種新的護(hù)理模式[5-6]。同期雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理人員根據(jù)患者的生活習(xí)慣制定護(hù)理計劃，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時給予體位舒適護(hù)理及功能鍛煉，幫助患者早日康復(fù)[7-8]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率及護(hù)理滿意度均高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對行同期雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施舒適護(hù)理能有效的提高患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率及護(hù)理滿意度。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率比較[n（%）]

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

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[2] 曾湘宜. 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2010（8）：12-14.

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Application of Comfortable Nursing for Patients After Simultaneous Bilateral Total Knee Arthro-plasty

XIAO Lingling YANG Yanfeng The Third Ward of Department of Orthopaedics, The 95thHospital of Chinese People’s Liberation Army, Putian Fujian 351100, China

ObjectiveTo explore the effect of comfortable nursing for patients after simultaneous bilateral total knee arthro-plasty.Methods64 cases with simultaneous bilateral total knee arthro-plasty from July 2013 to July 2016 were selected and divided into control group and research group by the random number table, 32 cases in each group. The cases in control group were taken routine postoperative care. The cases in research groupwere taken comfortable nursing on the basis of control group. The knee function and nursing satisfaction were compared.ResultsAfter nursing intervention, the satisfactory rate of knee function and nursing satisfaction in research group were better than control group. The difference between two groups has statistical significance (P＜0.05).ConclusionTaken comfortable nursing for patients after simultaneous bilateral total knee arthro-plasty can improve the satisfactory rate of knee function and nursing satisfaction, which have important clinical value.

comfortable nursing; simultaneous bilateral total knee arthroplasty; knee function; nursing satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）03-0211-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.120

解放軍第九五醫(yī)院骨三區(qū)，福建 莆田 351100