早期綜合干預(yù)對(duì)低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響研究

白磊

早期綜合干預(yù)對(duì)低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響研究

白磊

目的觀察分析早期綜合干預(yù)措施對(duì)低出生體重早產(chǎn)兒體格、智能發(fā)育的影響。方法選擇2011年10月—2014年9月至我院兒保門診進(jìn)行隨訪的低出生體重早產(chǎn)兒124例作為研究對(duì)象，將其分為干預(yù)組和對(duì)照組。結(jié)果校正年齡6個(gè)月以及12個(gè)月時(shí)，干預(yù)組的體重、頭圍以及身長(zhǎng)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；校正年齡12個(gè)月，干預(yù)組MDI、PDI均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論早期綜合干預(yù)可以有效的促進(jìn)低出生體重早產(chǎn)兒體格、智能發(fā)育。

早期綜合干預(yù)；低體重；生長(zhǎng)發(fā)育

早產(chǎn)兒指的是妊娠不足37周的新生兒，在我國(guó)的發(fā)生率為5.0%～6.4%，低體重指的是出生時(shí)體重在2.5 kg以下的新生兒[1]。隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的不斷提高，早產(chǎn)兒的存活率也明顯的提高，但是早產(chǎn)兒由于發(fā)育尚不完善，容易出現(xiàn)體格以及智能發(fā)育遲緩，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。我科對(duì)62例低出生體重早產(chǎn)兒實(shí)施了早期綜合干預(yù)措施，觀察其對(duì)新生兒體格以及智能發(fā)育的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月—2014年9月我院NICU出院的胎齡＜37周且出生體質(zhì)量＜2 500 g的早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象。研究開始后出生并能積極參與早期干預(yù)指導(dǎo)、定期在我院兒保門診進(jìn)行高危兒隨訪的定為干預(yù)組，研究開始前6個(gè)月內(nèi)出生或不能積極接受隨訪干預(yù)的定為對(duì)照組。每組各62例。干預(yù)組中男33例，女29例，平均孕周（35.00±1.23）周，出生體質(zhì)量（2.06±0.34）kg，頭圍（29.86±1.54）cm。對(duì)照組中男34例，女28例，平均孕周（36.00±1.56）周，出生體質(zhì)量（2.05±0.29）kg，頭圍（29.88±1.37）cm。兩組性別、孕周、出生體質(zhì)量、頭圍對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的出院指導(dǎo)措施，干預(yù)組實(shí)施早期綜合干預(yù)措施，具體如下：（1）早期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：應(yīng)用《早產(chǎn)兒養(yǎng)育寶典》光盤和參考國(guó)內(nèi)研究證明有效的方法，早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從出院后1～2周開始，按照早產(chǎn)兒發(fā)育承受能力進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)指導(dǎo)。對(duì)≤6個(gè)月的早產(chǎn)兒進(jìn)行被動(dòng)體操，訓(xùn)練，每日1次，每次5～10 min；對(duì)于＞6個(gè)月的早產(chǎn)兒，進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)操訓(xùn)練，每次10～15 min，每日1～2次。（2）嬰兒撫觸。參照中華護(hù)理學(xué)會(huì)推薦的《嬰兒撫觸》對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，自早產(chǎn)兒出院后1～2周開始，每次10～15 min，每日1～2次。（3）智能干預(yù)：參照鮑秀蘭教授《0～3歲兒童人生最佳開端》，根據(jù)新生兒的發(fā)育特點(diǎn)，利用玩具，在不同的階段給予其視覺、聽覺、觸覺以及動(dòng)作訓(xùn)練，促進(jìn)機(jī)體功能的發(fā)育。（4）強(qiáng)化訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)發(fā)育異?；純菏紫炔捎眉彝タ祻?fù)法進(jìn)行訓(xùn)練，若神經(jīng)發(fā)育嚴(yán)重異?；蚣彝タ祻?fù)收效不大者去專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（5）合理的營(yíng)養(yǎng)[4]。由營(yíng)養(yǎng)專家對(duì)新生兒家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的授課，注意隨著新生兒的成長(zhǎng)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以及輔食，確保各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）體格發(fā)育：比較兩組出生時(shí)、校正年齡6個(gè)月以及12個(gè)月的體質(zhì)量、頭圍以及身長(zhǎng)，根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）智能發(fā)育：分別于校正年齡6個(gè)月以及12個(gè)月采用嬰幼兒智能發(fā)育量表（CDCC）評(píng)價(jià)兩組的智力發(fā)育指數(shù)（MDI）以及心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體格發(fā)育指標(biāo)比較

出生時(shí)，兩組的體質(zhì)量、頭圍以及身長(zhǎng)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；校正年齡6個(gè)月以及12個(gè)月時(shí)，干預(yù)組的體質(zhì)量、頭圍以及身長(zhǎng)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組體格發(fā)育指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組體格發(fā)育指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 體質(zhì)量（kg） 身長(zhǎng)（cm） 頭圍（cm）干預(yù)組 62出生時(shí) 2.06±0.34 42.82±2.36 29.86±1.54校正6個(gè)月 7.11±1.82 66.27±2.85 42.87±1.32校正12個(gè)月 9.52±2.36 75.44±2.41 45.28±1.26對(duì)照組 62出生時(shí) 2.05±0.29 42.79±2.87 29.88±1.37校正6個(gè)月 6.84±1.75 64.47±2.07 41.65±1.03校正12個(gè)月 9.06±2.17 73.22±2.45 44.21±0.93

2.2 兩組智力發(fā)育指標(biāo)比較

校正年齡6個(gè)月時(shí)，兩組的MDI、PDI對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；校正年齡12個(gè)月，干預(yù)組MDI、PDI均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

由于早產(chǎn)兒機(jī)體各組織器官均未發(fā)育完善，體重較低，各種消化酶以及膽酸的分泌少，消化吸收功能較差，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重的影響，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易發(fā)生窒息、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。因此低出生體重早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)體格和智力發(fā)育遲緩，甚至導(dǎo)致多種遠(yuǎn)期疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響者新生兒的身體健康，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[5]。

表2 兩組智力發(fā)育指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組智力發(fā)育指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) MDI PDI干預(yù)組 62校正6個(gè)月 85.84±12.46 84.27±13.52校正12個(gè)月 93.52±12.36 91.15±10.87對(duì)照組 62校正6個(gè)月 83.64±10.31 82.42±10.05校正12個(gè)月 87.06±13.41 85.28±12.89

研究表明，早期給予早產(chǎn)兒適當(dāng)?shù)母深A(yù)，可以促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[6]。撫觸可以明顯地增加迷走神經(jīng)的活性，有效地促進(jìn)消化和吸收功能的完善，還可以保持早產(chǎn)兒愉悅的心情，保持睡眠規(guī)律和平穩(wěn)。體操訓(xùn)練和功能訓(xùn)練均可以有效的促進(jìn)新生兒肌肉骨骼以及智力的發(fā)育。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期在3歲以內(nèi)，在此時(shí)期發(fā)育迅速、可塑性強(qiáng)、代償能力好，在此時(shí)期給予良性干預(yù)，可促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)的建立，改善腦功能[7-8]，對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的患兒，采用家庭康復(fù)結(jié)合專業(yè)康復(fù)的方式進(jìn)行早期干預(yù)，較好地促進(jìn)了未成熟腦功能的修復(fù)。另外，我們還對(duì)早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，確保了早產(chǎn)兒多種營(yíng)養(yǎng)元素的攝入和平衡。

本次研究結(jié)果顯示，出生6個(gè)月以及12個(gè)月時(shí)，干預(yù)組的體重、頭圍以及身長(zhǎng)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；出生12個(gè)月，干預(yù)組MDI、PDI均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，早期綜合干預(yù)可以有效地促進(jìn)低出生體重早產(chǎn)兒體格、智能發(fā)育。

[1] 李慧麗，衛(wèi)國(guó)，王強(qiáng)，等. 早期綜合干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2014，22（6）：654-656.

[2] 孫淑娟. 早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育的影響[J]. 河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（1）：21-22.

[3] 王紅，冉域辰，陳昶旭，等. 早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育的影響[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（1）：42-44.

[4] 許明飛，劉杰，鄭娟，等. 早期綜合發(fā)展服務(wù)結(jié)合親子園活動(dòng)對(duì)早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育的影響[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2016，24（7）：700-704.

[5] 唐蕾，張璋. 早期干預(yù)及家庭干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（10）：62-63.

[6] 袁欣，李霞，李雪，等. 早期干預(yù)對(duì)小早產(chǎn)兒和極低出生體重兒矯正年齡1歲時(shí)神經(jīng)發(fā)育的影響[J]. 國(guó)際兒科學(xué)雜志，2015，42（5）：556-559.

[7] 周啟立，武彥秋，劉霞，等. 早期綜合干預(yù)對(duì)早期早產(chǎn)兒體格及運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2016，31（9）：1881-1883. [8] 董榮芝. 早期綜合干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒體格和智力發(fā)育的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：12-13.

專利類參考文獻(xiàn)的著錄格式

著錄格式為：

[序號(hào)] 專利申請(qǐng)者或所有者.專利題名:專利國(guó)別，專利號(hào)[文獻(xiàn)類型標(biāo)志].公告日期或公開日期[引用日期].獲取和訪問路徑.

The Effect of Early Comprehensive Intervention on the Growth and Development of Low Birth Weight Premature Infants

BAI Lei Pediatric Department, Yuxi People's Hospital, Yuxi Yunnan 653100, China

ObjectiveTo observe the effect of early comprehensive intervention on physical and mental development of low birth weight premature infants.MethodsFrom October 2011 to September 2014, 124 cases of low birth weight infants at the outpatient department of our hospital were selected as the research object, they were divided into intervention group and control group.ResultsThe corrected age of 6 months and 12 months, the intervention group's body weight, head circumference and body length were significantly better than the control group (P＜0.05). The corrected age of 12 months, MDⅠ PDⅠ of the intervention group was significantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionEarly comprehensive intervention can effectively promote the physical and mental development of low birth weight premature infants.

early comprehensive intervention; low weight; growth and development

R722.6

A

1674-9308（2017）03-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.112

玉溪市人民醫(yī)院兒科，云南 玉溪 653100