傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果比較

夏海波

傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果比較

夏海波

目的探究子宮肌瘤臨床治療中傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)的治療效果。方法選擇我院2012年1月—2016年10月收治的53例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。根據(jù)手術(shù)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，分析比較兩組患者手術(shù)治療情況及臨床療效。結(jié)果觀察組患者術(shù)中出血量（63.18±5.08）ml，術(shù)后排氣時(shí)間（12.64±3.47）h，并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率為96.30%，高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡下剝除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小術(shù)后恢復(fù)快，有效提高子宮肌瘤患者的臨床治療效果，安全性好。

子宮肌瘤；傳統(tǒng)剝除術(shù)；腹腔鏡；治療效果

子宮肌瘤是臨床較為常見(jiàn)的良性腫瘤疾病，多發(fā)生于生育期婦女，需要及時(shí)切除治療防止腫瘤惡化[1]。隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷推廣應(yīng)用，臨床有學(xué)者指出，腹腔鏡下行子宮肌瘤剝離術(shù)治療，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率低，臨床治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)剝除術(shù)治療[2]。本文為探究腹腔鏡技術(shù)在子宮肌瘤剝離術(shù)中的應(yīng)用情況，在參考大量國(guó)內(nèi)外臨床研究的基礎(chǔ)上，選擇我院收治的53例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，取得了較好的研究成果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月—2016年10月收治53例子宮肌瘤患者，患者年齡24～51歲，平均年齡為（35.29±4.37）歲，其中已生育患者37例，未生育患者16例，單發(fā)肌瘤32例，多發(fā)肌瘤21例。根據(jù)手術(shù)方法的不同，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=26）和觀察組（n=27）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)剝除術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡下剝除術(shù)治療。兩組患者年齡、病情對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)剝除術(shù)治療，患者取仰臥位，硬膜外麻醉，選擇手術(shù)切口部位，逐層剝離，直至病灶暴露在手術(shù)視野中，剝離切除腫瘤，關(guān)閉腔口逐層縫合[3]。

觀察組患者行腹腔鏡下剝除術(shù)治療，患者取截石位，全麻，氣腹穿刺，在患者臍部置入腹腔鏡，在腹腔鏡引導(dǎo)下查找肌瘤位置，根據(jù)肌瘤大小、位置選擇剝離方式，鈍性分離后取出，電凝止血，清除周圍軟組織并沖洗盆腔，放氣后取出腹腔鏡，縫合創(chuàng)口[4]。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo)

根據(jù)子宮肌瘤的臨床治療目標(biāo)將53例患者治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：B超檢查顯示肌瘤完全剝除，臨床癥狀消失，月經(jīng)量減少80%以上，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：B超檢查顯示肌瘤完全剝除，臨床癥狀基本消失，月經(jīng)量減少50%以上，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；無(wú)效：B超檢查顯示肌瘤有殘留，患者臨床癥狀未改善或病情惡化，有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[5]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況的比較

觀察比較兩組患者的手術(shù)治療情況，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況的比較（x-±s）[n（%）]

2.2 兩組患者的治療效果的比較

對(duì)照組患者顯效15例，有效7例，無(wú)效4例，治療總有效率為84.62%；觀察組患者顯效21例，有效5例，無(wú)效1例，治療總有效率為96.30%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.047 5＜0.05）。

3 討論

臨床有研究指出，在腹腔鏡下剝除術(shù)中，手術(shù)操作不對(duì)子宮肌瘤患者的腹腔內(nèi)環(huán)境造成嚴(yán)重影響，有效維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少術(shù)中出血量，縮短患者愈合時(shí)間[6]。與傳統(tǒng)剝除術(shù)相比，腹腔鏡為微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)視野好，對(duì)周圍組織損傷小，有效維持患者盆腔生理結(jié)構(gòu)的完整性，為患者再生育提供可能，具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值。同時(shí)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有利于機(jī)體各機(jī)能的恢復(fù)，對(duì)于提高患者術(shù)后生存質(zhì)量、減少并發(fā)癥具有重要作用[7]，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)剝除術(shù)治療的不足，為患者的術(shù)后康復(fù)保健提供有利條件。然而，腹腔鏡下剝除術(shù)操作復(fù)雜，對(duì)主刀醫(yī)師的操作技能提出了更高的要求，手術(shù)時(shí)間也長(zhǎng)于傳統(tǒng)剝除術(shù)。因此，在手術(shù)方法的選擇上，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者肌瘤的位置、類型、大小及患者子宮腔內(nèi)形態(tài)綜合考慮制定個(gè)體化手術(shù)方案[8]。

綜上所述，腹腔鏡下剝除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小術(shù)后恢復(fù)快，有效提高子宮肌瘤患者的臨床治療效果，降低患者術(shù)后血量及并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，療效顯著，安全性好，可作為子宮肌瘤治療首選手術(shù)方法。

[1] 呂向紅，陳楠，王彩霞. 傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：1963-1964.

[2] 周春梅. 傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果比較[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（26）：3640-3641.

[3] 王嘉賢，張淑莉，蔡小桃. 腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷后行肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（8）：56-57.

[4] 洪漫. 傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤臨床對(duì)比研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（8）：1133-1134.

[5] 劉玉姣，王超，邱會(huì)英. 傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤臨床對(duì)比分析[J]. 中外醫(yī)療，2015，34（26）：58-59.

[6] 卓瑪，樊莉莉. 腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（71）：85.

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[8] 王文. 傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（32）：51-53.

Comparison of Clinical Effects of Traditional Stripping and Laparoscopic Stripping in the Treatment of Uterine Fibroids

XIA Haibo Department of Obstetrics and Gynecology, Siyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suqian Jiangsu 223700, China

ObjectiveTo explore the curative effect of traditional and laparoscopic stripping in the treatment of uterine leiomyoma.Methods53 cases of uterine leiomyoma were treated in our hospital from January 2012 to October 2016. According to the different operation methods, the patients were divided into control group and observation group. The operativetreatment and clinical curative effect of the two groups were analyzed and compared.ResultsThe bleeding volume in the observation group was (63.18 ± 5.08) ml, the postoperative time was (12.64 ± 3.47) h and the complication rate was 7.41%, which was significantly lower than that in the control group (P＜0.05). The total effective rate was 96.30%, which was significantly higher than that in the control group (P＜0.05).ConclusionLaparoscopic microsurgery is a minimally invasive surgical procedure, which can improve the recovery of uterine leiomyoma after operation and improve the clinical curative effect and safety.

uterine fibroids; traditional stripping; laparoscopy; therapeutic effect

R737.33

A

1674-9308（2017）03-0120-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.067

江蘇省宿遷市泗陽(yáng)縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223700