早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較

鄒健

早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較

鄒健

目的探究早期乳腺癌臨床治療中保乳手術和改良根治術的治療效果及對生活質量的影響。方法選擇我院2014年1月—2016年9月收治的64例早期乳腺癌患者作為研究對象。根據患者手術方法不同分為對照組和觀察組，觀察比較兩組患者臨床治療效果及術后生活質量情況。結果對照組患者治療總有效率為93.75%，觀察組為96.88%，組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后3個月，觀察組SF-36量表評分（85.20±4.93）分，高于對照組患者（P＜0.05）。結論保乳手術和改良根治術在早期乳腺癌治療效果上無明顯差異，但保乳手術患者術后生活質量優(yōu)于改良根治術，主張年輕女性早期乳腺癌患者行保乳手術。

早期乳腺癌；保乳手術；改良根治術；治療效果；生活質量

乳腺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率。在乳腺癌的傳統(tǒng)治療中，多采用根治術治療，對患者的乳房外形造成嚴重影響[1]。隨著臨床診斷技術及外科手術技術的提高，乳腺癌早期確診率不斷提升，保乳手術在臨床逐漸推廣應用[2]。本文為早期乳腺癌保乳術的治療效果，選擇我院收治64例患者作為研究對象，取得了較好的研究成果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月—2016年9月收治的64例早期乳腺癌患者作為研究對象，患者年齡24～69歲，平均年齡為（49.27±3.08）歲，所有患者均符合乳腺癌臨床診斷標準，經病理學分析證實為早期。根據患者手術方法不同將64例患者分為對照組和觀察組，32例采用改良根治術治療患者標記為對照組，32例采用保乳手術治療患者標記為觀察組；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行改良根治術治療，患者取仰臥位，全麻，根據患者乳房形態(tài)及腫瘤位置、大小選擇手術切口，切口形狀為橫梭形或縱梭形，切口位于腫瘤3 cm以上位置，逐層分離筋膜，清掃胸內淋巴結，解剖鎖骨下方血管，清掃腋窩下淋巴結，清洗創(chuàng)面，放置引流管，逐層縫合后加壓包扎[3]。

觀察組患者行保乳手術治療，患者取仰臥位，全麻，根據患者乳暈及腫瘤位置、大小選擇手術切口，切口形狀為放射形，切除腫瘤3 cm以上位置的腺體組織，選擇邊緣組織送實驗室切片檢查，若檢測結果為陽性，擴大切除范圍，直至邊緣為陰性，放置引流管，逐層縫合后加壓包扎[4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況、治療總有效率、軀體疼痛、生理功能、生理職能、總體健康、活力度、精神健康、情感職能和社會功能各項生活質量指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

對照組患者顯效17例，有效13例，無效2例，治療總有效率為93.75%；觀察組患者顯效16例，有效15例，無效1例，總有效率為96.88%，組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者術后生活質量的比較

術后3個月，64例患者進行走訪調查，統(tǒng)計比較兩組患者術后生活質量，結果顯示，觀察組SF-36量表評分為（85.20±4.93）分，對照組為（71.25±8.73）分，觀察組患者SF-36評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

改良切除術的治療方式是通過清掃腋窩下淋巴結來到達到切除腫瘤的目的，雖然病灶清除徹底，然而手術創(chuàng)面大對患者的乳房造成嚴重損傷，患者術后創(chuàng)面周圍皮下組織也容易引發(fā)積液、皮緣壞死等并發(fā)癥，預后較差，且嚴重影響患者的乳房美觀[5]。與改良根治術相比，保乳手術的手術創(chuàng)傷小，根據腫瘤邊緣組織病理學檢驗結果選擇手術切除范圍，在保證腫瘤細胞清除率的基礎上減少對患者乳腺的損傷，手術切除具有針對性、個體化、合理化的特點，易于被患者接受[6]。

表1 兩組患者術后SF-36評分的比較（±s）

表1 兩組患者術后SF-36評分的比較（±s）

項目 對照組 觀察組P軀體疼痛 53.20±2.18 84.25±1.03 0.010 2生理功能 74.82±3.25 75.41±5.09 0.426 6生理職能 60.38±2.91 80.59±2.20 0.041 5總體健康 71.26±3.05 85.87±3.62 0.038 5活力度 63.04±2.47 77.29±2.87 0.034 3精神健康 60.93±2.08 70.28±2.15 0.042 5情感職能 75.85±1.75 82.55±3.75 0.049 1社會功能 73.22±2.63 80.69±1.92 0.027 4總評分 71.25±8.73 85.20±4.93 0.037 2

綜上所述，本次臨床研究結果顯示，保乳手術和改良根治術在早期乳腺癌治療效果上無明顯差異，早期保乳術治療可有效清除病灶，改善患者臨床癥狀，手術視野下病灶充分暴露，視野清晰，清掃徹底，療效顯著[7]。在術后生活質量方面，保乳術手術創(chuàng)傷小，切除組織少，患者在疼痛、生理功能、健康方面均顯著優(yōu)于根治術治療。早期乳腺癌保乳術可較好維持患者乳房形態(tài)，減少對患者心理狀態(tài)的影響，保乳手術患者術后生活質量優(yōu)于改良根治術[8]。因此對年輕女性早期乳腺癌治療中，在確保手術規(guī)范操作及治療效果的前提下，主張行保乳手術，提高患者術后生活質量 。

[1] 鄧宏武，周征宇，萬能斌. 早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較[J]. 中國普通外科雜志，2012，21（9）：1123-1126.

[2] 李偉，王冰濤，尚宏清，等. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J]. 局解手術學雜志，2014，23（1）：79-81.

[3] 汪敏. 早期乳腺癌保乳手術及改良根治術的臨床療效及生活質量的比較[J]. 實用癌癥雜志，2014，29（3）：321-323.

[4] 施瑩瑩. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌臨床療效比較[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（9）：33-34.

[5] 張鈞. 保乳手術輔助放療與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（9）：110-111.

[6] 吳剛. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（20）：73-75.

[7] 張國超，徐麗娜，王偉. 比較保乳術與改良根治術對早期乳腺癌患者臨床療效及生活質量的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（39）：66-67.

[8] 陳濤，林丹，蔡煥武. 改良根治術與保乳手術治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床，2016，16（5）：32-34.

Comparison of Clinical Efficacy and Quality of Life Between Breast Conserving Surgery and Modified Radical Mastectomy for Early Breast Cancer

ZOU Jian Department of General Surgery, Lianshui County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Huaian Jiangsu 223400, China

ObjectiveTo explore the effect of breast conserving surgery and modified radical mastectomy in the treatment of early breast cancer and its effect on quality of life.Methods64 cases of patients with early breast cancer admitted in our hospital from January 2014 to September 2016 were divided into control group and observation group according to the operation method. The clinical therapeutic effect and quality of life of the two groups were observed and compared.ResultsThe total effective rate of the control group was 93.75%, the observation group was 96.88%, there was no statistically significant difference between two groups (P＞0.05). After 3 months, the SF-36 (85.20 ± 4.93) points were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).ConclusionBreast conserving surgery and modified radical mastectomy in early breast cancer treatment effect was no significant difference, but breast-conserving surgery patients quality of life better than modified radical mastectomy, advocate young women with early breast cancer breast-conserving surgery.

early breast cancer; breast conserving surgery; modified radical mastectomy; therapeutic effect; quality of life

R737.9

A

1674-9308（2017）03-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.062

江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院普外科，江蘇 淮安 223400