Ⅲ期非小細胞肺癌手術為主的綜合治療效果分析

李大坤

Ⅲ期非小細胞肺癌手術為主的綜合治療效果分析

李大坤

目的分析Ⅲ期非小細胞肺癌手術為主的綜合治療效果。方法選擇我院2010年10月—2011年10月收治的Ⅲ期非小細胞肺癌患者82例作為研究對象。采用電腦隨機分組方式，將其分為研究組與常規(guī)組，每組各41例。其中常規(guī)組患者給予放化療；研究組在放化療基礎上予以手術治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果研究組患者臨床治療總有效率優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且研究組1、3、5年生存率優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論放化療聯(lián)合手術治療Ⅲ期非小細胞肺癌患者，可顯著提升患者生存率，療效顯著。

Ⅲ期非小細胞肺癌；手術；綜合治療

肺癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，非小細胞肺癌在肺癌患者中大約占比80%，是肺癌最主要的病理組織學類型[1]。臨床早期表現(xiàn)并不突出，臨床診斷容易引起誤診，大部分患者臨床診治時已經到了局部晚期，就算經過治療將其完全切除，仍然會發(fā)生轉移和復發(fā)[2-3]。臨床治療Ⅲ期非小細胞肺癌，主要以放化療聯(lián)合手術進行治療。本次實驗，以我院82例Ⅲ期非小細胞肺癌患者為實驗對象，探討以手術為主的綜合治療成效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇于2010年10月—2011年10月我院收治的Ⅲ期非小細胞肺癌患者82例作為本次研究對象，全部患者均臨床確診。采用電腦隨機分組方式，將其隨機分為研究組與常規(guī)組，每組各41例。其中研究組，21例男性患者，20例女性患者，年齡33～76歲，平均（58.24±8.67）歲，腺癌16例、腺鱗癌7例、鱗癌12例、大細胞癌6例；ⅢA期23例、ⅢB期18例。常規(guī)組，22例男性患者，19例女性患者，年齡30～78歲，平均（59.63±8.45）歲，腺癌17例、腺鱗癌8例、鱗癌10例，大細胞癌6例；ⅢA期22例、ⅢB期19例，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施放化療治療方案，具體措施如下：為患者進行序貫化療與放療，化療時間為1個月，而后為患者進行一個療程的放療。選擇卡鉑、紫杉醇化療藥物，而后予以一般化療，設定化療劑量為50 GY。

研究組患者接受以手術為主的綜合治療方案，具體措施如下：行手術前14天，為患者進行化療治療，放化療具體措施與常規(guī)組一致。其中有27例患者實施淋巴清掃、肺葉切除手術，有9例患者接受淋巴清掃+左全肺切除手術治療，有5例患者實施淋巴清掃+支氣管袖式切除術。研究組41例患者經過手術治療后的1個月內，若患者并未發(fā)生較為明顯的禁忌證，且病情穩(wěn)定，可則為患者進行序貫化療與放療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果，分為顯效、有效、無效3個等級，其中顯效標準為：患者臨床表現(xiàn)改善顯著，腫瘤大小顯著縮?。挥行藴蕿椋夯颊卟∏檩^為穩(wěn)定，并未發(fā)現(xiàn)腫瘤呈惡化趨勢；無效標準為：腫瘤呈嚴重化趨勢。對比分析兩組患者第1、3、5年的生存率[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

研究組患者臨床治療總有效率為87.80%；常規(guī)組患者臨床治療總有效率為65.85%；組間數(shù)據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

2.2 兩組患者生存率對比

研究組患者第1、3、5年的生存率分別為92.68%、70.73%、29.26%，常規(guī)組患者第1、3、5年的生存率分別為73.17%、48.78%、12.19%，組間數(shù)據對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

3 討論

Ⅲ期非小細胞肺癌與Ⅰ期、Ⅱ期肺癌有著較大的不同，是一種全身性疾病，為晚期局部肺癌，其可切除性是潛在的，但無法完全徹底切除腫瘤。有研究學者認為，Ⅲ期非小細胞肺癌臨床治療，應當以手術為主進行綜合治療[5]。本次實驗結果也表示，研究組患者以手術為主的綜合治療方案，觀察組第1、3、5年的生存率均優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

如果患者的腫瘤體積過大，無法解剖肺門血管時，可考慮手術前為患者予以化療輔助。在實施手術之前，腫瘤具有豐富的血管，若此時為患者進行化療，可使腫瘤達到較為滿意的藥物濃度[6]?；熆煽s小患者腫瘤，減低腫瘤分期，有助于手術成功救治率。同時，化療還可以使腫瘤血管進一步閉塞，呈纖維粘連癌浸潤，這樣一來，便可使手術中腫瘤種植減少，減低血行播散[7]。接受手術之后，檢查患者病理組織學，了解患者對化療治療的敏感度，為術后化療藥物的采用奠定基礎。此外，化療還能夠降低患者術后病死率、并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者臨床救治率[8-10]。本次實驗結果發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床治療總有效率優(yōu)于常規(guī)（P＜0.05）。

由此可見，以手術為主的綜合治療方案，可顯著提升患者生存率，療效顯著，可實現(xiàn)腫瘤體積縮小的目的，對患者病情改善，意義重大。

表1 兩組患者臨床治療成效對比（n）

表2 兩組患者第1、3、5年的生存率對比 [n（%）]

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Analysis of the Effect of Comprehensive Treatment for Stage ⅢNon-small Cell Lung Cancer

LI Dakun Department of Thoracic Surgery, Jimo People's Hospital, Qingdao Shandong 266200, China

ObjectiveTo analyze the effect of comprehensive treatment for stage Ⅲ non-small cell lung cancer.Methods82 cases of patients with stage Ⅲ non-small cell lung cancer admitted in our hospital from October 2010 to October 2011were randomly divided into study group and routine group, and each group consisted of 41 patients. The patients in the conventional group were treated with radiotherapy and chemotherapy. The patients in the study group were treated with radiotherapy and chemotherapy, and the patients in two groups were compared.ResultsThe total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly better than that in the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05), and the survival rate of 1, 3, 5 years was significantly better than the conventional group (P＜0.05).ConclusionCombined radiotherapy and chemotherapy for patients with stage Ⅲ non-small cell lung cancer can significantly improve the survival rate of the patients.

stage Ⅲ non-small cell lung cancer; surgery; combined therapy

R734.2

A

1674-9308（2017）03-0092-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.051

山東省即墨市人民醫(yī)院胸外科，山東 青島 266200