腸易激綜合征與精神心理因素相關(guān)性的分析及研究

賀延新劉琳琳王東明

腸易激綜合征與精神心理因素相關(guān)性的分析及研究

賀延新1劉琳琳2王東明2

目的研究分析腸易激綜合征（IBS）與精神心理因素相關(guān)性。方法選取2015年11月—2016年11月在本院消化內(nèi)科門診部和住院部確診的IBS患者80例為觀察組，同期無(wú)消化系統(tǒng)疾病且精神意識(shí)正常的體檢患者80例為對(duì)照組。采用癥狀自評(píng)量表-SCL90對(duì)兩組患者的精神心理因素進(jìn)行調(diào)查以及相關(guān)性分析。結(jié)果觀察組在癥狀自評(píng)量評(píng)價(jià)中有8項(xiàng)因子均高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中以恐懼、焦慮、抑郁最為突出。結(jié)論腸易激綜合征患者其精神心理存在明顯障礙，對(duì)患者的生活造成極大的影響。IBS患者未及時(shí)接受心理治療將會(huì)使病情反復(fù)并日趨嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。

腸易激綜合征；精神心理因素；相關(guān)性

腸易激綜合征（IBS）是一種患者常見腹部反復(fù)疼痛同時(shí)排便習(xí)慣發(fā)生改變，但基礎(chǔ)檢查無(wú)實(shí)質(zhì)性臟器病變的功能性腸病[1]。通過(guò)全球性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西方國(guó)家腸易激綜合征發(fā)生率略高于東方國(guó)家10%左右，女性發(fā)病率略高于男性[2]。近年我國(guó)腸易激綜合征發(fā)病率明顯呈上升趨勢(shì)，腸易激綜合征因無(wú)明顯臟器病變易被人們忽略，實(shí)際發(fā)生率略大于調(diào)查結(jié)果。IBS病發(fā)機(jī)制尚不明確，有研究發(fā)現(xiàn)，IBS患者較正常人有明顯的恐懼、抑郁等精神心理問(wèn)題[3]。本研究對(duì)腸易激綜合征與精神心理因素相關(guān)性進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2016年11月在本院消化內(nèi)科門診部和住院部，經(jīng)羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的IBS患者80例為觀察組，年齡22～58歲，平均（42.1±8.3）歲。另選取同期無(wú)消化系統(tǒng)疾病且精神意識(shí)正常的體檢患者80例為對(duì)照組，年齡24～57歲，平均（40.7±7.6）歲。觀察組患者中已排除無(wú)法交流的嚴(yán)重精神心理疾病患者、重大臟器病變患者、傳染性、嚴(yán)重遺傳性疾病患者、過(guò)度酗酒抽煙患者以及妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)兩組患者自填量表進(jìn)行精神心理因素調(diào)查，調(diào)查前1天禁止吸煙、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)，禁飲咖啡、濃茶并且禁用影響血壓、心率的藥物，保證睡眠充足。調(diào)查環(huán)境安靜舒適，各患者獨(dú)立完成自評(píng)，有專人在調(diào)查室解答患者對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容的不理解之處，增加結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

精神心理因素調(diào)查子量表包含以下幾個(gè)部分：（1）基礎(chǔ)個(gè)人信息，包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、疾病、病程等。（2）癥狀自評(píng)量表-SCL90，包括10個(gè)方面，共90個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)根據(jù)無(wú)、輕、中、重、嚴(yán)重對(duì)應(yīng)進(jìn)行1～5分評(píng)分。因子分=單項(xiàng)因子項(xiàng)目總分/項(xiàng)目總數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在癥狀自評(píng)量評(píng)價(jià)中有8項(xiàng)因子均高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中以恐懼、焦慮、抑郁最為突出。詳見表1。

3 討論

目前大部分學(xué)者均認(rèn)同IBS是一種身心疾病，患者易出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，患者心理波動(dòng)較大或長(zhǎng)期負(fù)面情緒會(huì)通過(guò)腦腸肽影響到胃腸道正常功能。IBS雖然不會(huì)立即危及到患者生命安全，但是其身體疼痛不適以及心理障礙將嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量[5]。IBS患者前期出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，但通過(guò)相關(guān)檢查無(wú)實(shí)質(zhì)性臟器病變，大部分患者會(huì)存在恐慌、焦慮等情緒，長(zhǎng)期的不良情緒將反作用于生理，將導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)日趨嚴(yán)重，陷入惡性循環(huán)，但是在接受心理治療后，患者胃腸道反應(yīng)亦有明顯減輕?，F(xiàn)今人們生活節(jié)奏加快，壓力變大，飲食不規(guī)律，各類新型食品快速發(fā)展致使腸易激綜合征患者越來(lái)越多[6]。IBS治療時(shí)應(yīng)注意患者心理狀態(tài)，在治療身體疾病的同時(shí)保證患者心理健康才是治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。

有研究發(fā)現(xiàn)，IBS患者心理健康程度上明顯低于正常人群，IBS患者在精神心理調(diào)查類實(shí)驗(yàn)中大多數(shù)均表現(xiàn)為軀體化、抑郁、焦慮、睡眠差、敵對(duì)及恐懼緊張[7]。此結(jié)論正好與本研究結(jié)果相吻合[8-9]。本研究通過(guò)SCL90評(píng)量表對(duì)IBS患者以及正常體檢對(duì)象進(jìn)行心理調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組在癥狀自評(píng)量評(píng)價(jià)中有8項(xiàng)因子均高于對(duì)照組，其中以恐懼、焦慮、抑郁最為突出。

表1 兩組患者癥狀自評(píng)量表評(píng)價(jià)結(jié)果（n=80）

綜上所述，腸易激綜合征患者其精神心理存在明顯障礙，對(duì)患者的生活造成極大的影響。IBS患者未及時(shí)接受心理治療將會(huì)使病情反復(fù)并日趨嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。

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Analysis of Correlation Between Irritable Bowel Syndrome and Psychological Factors

HE Yanxin1LIU Linlin2WANG Dongming21 Department of Gastroenterology, Qingdao Central Hospital, Qingdao Shandong 266034, China; 2 The Second Department of Geriatric Medicine, Qingdao Mental Health Center, Qingdao Shandong 266034, China

irritable bowel syndrome; the spirit of psychological factors; the correlation

R574

A

1674-9308（2017）03-0084-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.047

青島市2015年度醫(yī)藥科研指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目（2015-WJZD107）

1 青島市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 青島 266034；2 青島市精神衛(wèi)生中心老年二科，山東 青島 266034

王東明，E-mail：wangdm2000@sina.com

[Abstract]ObjectiveTo study the correlation analysis of irritable bowel syndrome (ⅠBS) and mental psychological factors.Methods80 cases of patients with ⅠBS diagnosed in outpatient department and inpatient department of our hospital from November 2015 to November 2016 were selected as the observation group. Ⅰn the same period, 80 cases of patients without digestive system diseases and normal mental consciousness were selected as control group. The psychological factors of two groups of patients were investigated by the self-assessment lists of symptom-SCL90.ResultsⅠn the observation group, there were 8 factors in the evaluation of symptom scores, which were higher than those in the control group, between group comparison, the difference was statistically significant (P＜0.05), fear, anxiety and depression were the most prominent.ConclusionPatients with irritable bowel syndrome have significant psychological and psychological barriers, which have a great impact on their lives. ⅠBS patients do not receive timely psychological treatment will be repeated and increasingly serious illness, forming a vicious cycle.