醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

趙麗韓作芹孫興云

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

趙麗1韓作芹2孫興云3

目的了解某醫(yī)院醫(yī)院感染的實(shí)際情況及變化趨勢(shì)。方法分別采取2014年11月11日、2015年11月17日、2016年11月17日0：00—24：00所有住院患者醫(yī)院感染情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果3年內(nèi)，監(jiān)測(cè)患者1 783例，實(shí)際監(jiān)測(cè)1 783例，實(shí)查率為100.00%；發(fā)生醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.47%（44例）、例次現(xiàn)患率為2.64%（47例）；3年醫(yī)院感染部位以下呼吸道居首位（55.32%），其次是泌尿道（21.28%）；2014、2015、2016年抗菌藥物使用率分別是35.13%、38.55%、36.14%，且平均使用率為36.62%。結(jié)論抗菌藥物合理使用管理成效顯著，但臨床醫(yī)生病原學(xué)送檢意識(shí)需加強(qiáng)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下呼吸道、泌尿道等高發(fā)科室和重點(diǎn)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染；現(xiàn)患率；感染部位；抗菌藥物

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是醫(yī)院感染管理評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，可及時(shí)準(zhǔn)確地了解醫(yī)院感染的發(fā)生現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)，為實(shí)施有效干預(yù)提供依據(jù)[1-2]。為了解我院醫(yī)院感染的基本狀況，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，制定合理的醫(yī)院感染監(jiān)控措施，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，選取對(duì)本院2014年11月—2016年11月連續(xù)3年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于2014年11月11日、2015年11月17日、2016年11月17日0：00—24：00所有住院患者，包括調(diào)查當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，不包括當(dāng)日新入院患者。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查前1天，醫(yī)院感染管理專職人員召集各科室醫(yī)院感染兼職醫(yī)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，調(diào)查當(dāng)日，兼職醫(yī)生對(duì)病區(qū)內(nèi)所有患者進(jìn)行病歷調(diào)查，并填寫《醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表》，采用床旁調(diào)查與病歷調(diào)查相結(jié)合的方法進(jìn)行。醫(yī)院感染專職人員對(duì)調(diào)查表進(jìn)行審核，如有疑問(wèn)，經(jīng)醫(yī)院感染管理科與醫(yī)生根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)討論后確定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)原衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率

3年應(yīng)監(jiān)測(cè)患者1 783例，實(shí)際監(jiān)測(cè)1 783例，實(shí)查率為100.00%；發(fā)生醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.47%（44例）、例次現(xiàn)患率2.64%（47例），3年醫(yī)院感染現(xiàn)患率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 各年度醫(yī)院感染情況 [n（%）]

2.2 醫(yī)院感染部位

3年醫(yī)院感染部位以下呼吸道居首位（55.32%），其次是泌尿道（21.28%）。見(jiàn)表2。

2.3 抗菌藥物使用情況

2014、2015、2016年抗菌藥物使用率分別是35.13%、38.55%、36.14%，平均使用率為36.62%。3年抗菌藥物使用率變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3年抗菌藥物使用均以單一用藥為主，見(jiàn)表3。

表2 各年度醫(yī)院感染部位分布 [n（%）]

表3 各年度抗菌藥物使用情況 [n（%）]

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示2014、2015、2016年醫(yī)院感染現(xiàn)患率分別為3.90%、1.38%、2.26%，3年平均現(xiàn)患率為2.47%，與顏小珍等[3]報(bào)道的3.61%基本一致，但是低于歐美醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果[4-5]，符合原衛(wèi)生部要求的醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院感染部位以下呼吸道感染（占55.32%）居首，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致[6]，這說(shuō)明與患者病情重、手術(shù)后抵抗力低、空氣消毒不到位、各種侵入性操作、手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)等密切相關(guān)，所以我們要做好空氣消毒，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不夠[7]也是造成下呼吸道感染的重要原因。其次為泌尿道（占21.28%），與泌尿道插管關(guān)系密切，二者共占醫(yī)院感染的76.60%，這與毛惠珍等[8]報(bào)道的結(jié)果一致。所以下呼吸道、泌尿道感染是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制的重點(diǎn)。

抗菌藥物合理使用是我院醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)，本院近幾年對(duì)全院抗菌藥物的合理使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，有關(guān)科室每月對(duì)抗生素用藥總量居前十位的藥物及每種藥物臨床醫(yī)師用藥量前十位排序公示在內(nèi)網(wǎng)上，使每位醫(yī)生意識(shí)到抗菌藥物應(yīng)用的重要性。連續(xù)3年抗菌藥物使用率分別為35.13%、38.55%、36.14%，使用率變化不大（P＞0.05）。治療用藥、預(yù)防用藥變化不大；3年抗菌藥物使用均以一聯(lián)用藥為主，抗菌藥物的使用率符合衛(wèi)生行政部門要求的≤50%水平，說(shuō)明我院抗菌藥物合理應(yīng)用逐步得到規(guī)范，得到持續(xù)改進(jìn)。但病原學(xué)送檢率較低，僅為27.87%，有效提高臨床治療性使用抗菌藥物病原學(xué)送檢率將是今后醫(yī)院的一個(gè)工作重點(diǎn)。

綜上所述，本院抗菌藥物合理使用管理成效顯著，但臨床醫(yī)生在治療用藥時(shí)主動(dòng)送檢意識(shí)差，應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)師加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督，提高病原學(xué)送檢意識(shí)，明確病原菌，根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)下呼吸道、泌尿道等高發(fā)科室和重點(diǎn)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1] 劉桂芝，孫迎娟，陳慶增，等. 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（1）：43-45.

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參考文獻(xiàn)的分類

按參考文獻(xiàn)的提供目的劃分，可分為引文文獻(xiàn)、閱讀型文獻(xiàn)和推薦型文獻(xiàn)3大類。

引文文獻(xiàn)是著者在撰寫或編輯論著的過(guò)程中，為正文中的直接引語(yǔ)（如數(shù)據(jù)、公式、理論、觀點(diǎn)、圖表等）或間接引語(yǔ)而提供的有關(guān)文獻(xiàn)信息資源。

閱讀型文獻(xiàn)是著者在撰寫或編輯論著的過(guò)程中，曾經(jīng)閱讀過(guò)的文獻(xiàn)信息資源。

推薦型文獻(xiàn)通常是專家或教師為特定讀者、特定目的而提供的、可供讀者查閱的文獻(xiàn)信息資源。

The Investigation Prevalence Rate of Hospital-acquired Infection

ZHAO Li1HAN Zuoqin2SUN Xingyun31 Department of Infectious Management, Ji’nan Third People's Hospital, Ji’nan Shandong 250101, China; 2 Office of Investigation and Management; 3 Obstetrics Department

ObjectiveTo understand the actual situation and changing trend of nosocomial infection in a hospital.Methods11 November 2014, 17 November 2015, 17 November 2016 were taken in 0:00-24:00 all hospitalized patients with nosocomial infection were investigated.ResultsWithin 3 years, 1 783 patients were monitored, and the actual rate was about 1 783 cases, and the actual rate was about 100.00%; The prevalence rate of nosocomial infection was 2.47% (n=44), the prevalence rate was 2.64% (n=47). Ⅰn the 3 years, the following respiratory tract infection was the first (55.32%), the second was urinary tract (21.28%). Ⅰn 2014, 2015 and 2016, the utilization rate of antibiotics was 35.13%, 38.55% and 36.14% respectively. The average utilization rate was about 36.62%.ConclusionThe rational use of antibiotics is effective, but clinicians pathogenic detection awareness should be strengthened. At the same time, we should strengthen the lower respiratory tract, monitoring of high incidence and key parts of urethra, to reduce the incidence of hospital infection.

nosocomial infection; prevalence rate; site of infection; antibiotics

R181.3

A

1674-9308（2017）03-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.040

1 濟(jì)南市第三人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，山東 濟(jì)南250101；2 查體辦；3 產(chǎn)科