抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風濕關節(jié)炎診斷中的應用

孫玉麟

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風濕關節(jié)炎診斷中的應用

孫玉麟

目的探討抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風濕關節(jié)炎診斷中的作用。方法選取我院收治的類風濕關節(jié)炎患者50例作為RA組，并選取同期50例非類風濕關節(jié)炎自身免疫性疾病患者作為非RA組，選取50例在我院接受體檢的健康人群作為對照組，分別測定并比較其抗環(huán)瓜氨酸肽抗體及類風濕因子的檢測結(jié)果。結(jié)果RA組患者的抗CCP抗體、RF檢測結(jié)果均高于非RA組和對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，RA組與非RA組的靈敏度分別為74.0%、52.0%，特異性分別為96.0%、82.0%，抗CCP抗體的診斷特異性高于RF，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論將抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測應用于類風濕關節(jié)炎診斷中，檢測敏感率高、特異性好。

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；類風濕關節(jié)炎；診斷

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的類風濕關節(jié)炎患者50例作為研究對象，患者均符合美國風濕病協(xié)會修訂的《類風濕關節(jié)炎分類診斷標準》[2]，記為RA組。其中，男11例，女39例，患者年齡為21～69歲，平均年齡為（39.4±2.5）歲；病程為1個月～5年，平均（2.8±0.9）年。

選取同期50例非類風濕關節(jié)炎自身免疫性疾病患者作為非RA組。非RA組中，29例系統(tǒng)性紅斑狼瘡，9例原發(fā)性干燥綜合征，12例為骨關節(jié)炎，均符合相應的診斷標準。其中，男10例，女40例，患者年齡19～71歲，平均年齡為（41.1±2.3）歲；病程1個月～6年，平均病程（2.9±1.1）年。

選取50例在我院接受體檢的健康人群作為對照組。對照組中，男10例，女40例，受檢者年齡19～70歲，平均年齡為（40.3±2.1）歲。

三組受檢者性別、年齡等方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

清晨采集受檢者的空腹靜脈血3 ml，經(jīng)離心分離后獲取上層血清，保存于-20℃的冰箱中保存，待檢。使用上轉(zhuǎn)發(fā)光法對抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）的水平進行測定，檢測儀器為UPT-3型上轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析儀，當其檢測結(jié)果在25 U/ml以上時視為陽性[2-3]；使用免疫散射比濁試劑盒對類風濕因子（RF）的水平進行測定，檢測儀器為日立7180型全自動生化分析儀，當檢測結(jié)果在＞15 IU/ml時視為陽性[3]。

分別比較各組受檢者的抗CCP及RF的檢測結(jié)果，并計算兩項指標診斷RA的靈敏度和特異性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用方差分析；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

RA組患者的抗CCP抗體、RF檢測結(jié)果均高于非RA組和對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，RA組與非RA組的靈敏度分別為74.0%、52.0%，特異性分別為96.0%、82.0%，抗CCP抗體的診斷特異性高于RF，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 各組受檢者抗CCP抗體、RF檢測結(jié)果比較（±s）

表1 各組受檢者抗CCP抗體、RF檢測結(jié)果比較（±s）

組別 抗CCP抗體（U/ml） RF（U/ml）RA組（n=50） 20.5±4.7 68.2±5.4非RA組（n=50） 5.8±1.9 11.5±2.4對照組（n=50） 3.6±1.5 6.5±1.6t20.50 67.85P＜0.05 ＜0.05

表2 RA組與非RA組的特異性與靈敏度進行比較[n（%）]

3 討論

類風濕關節(jié)炎作為一種高致殘性疾病，在早期發(fā)病時即可對關節(jié)軟骨造成不可逆損壞，導致永久性畸形的發(fā)生[4-5]，因而越早對其進行準確診斷和積極干預治療對于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

本文分別采用抗CCP抗體、RF對類風濕關節(jié)炎進行診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)RA組患者兩項指標的檢測結(jié)果均高于其他組別的受檢者。其中，RF是一種抗人變性IgG抗體，是傳統(tǒng)的類風濕關節(jié)炎診斷指標，但診斷特異性較低[6]，本文受檢者的診斷特異性為82.0%。而抗CCP抗體是一種含瓜氨酸肽序列的抗聚角蛋白微絲蛋白抗體及抗核周因子抗原識別決定簇[7]，應用于類風濕關節(jié)炎的診斷，雖然診斷靈敏度與RF差異不大，但特異性可提高至97.0%，戚潤鵬等[8]的研究認為，早期抗CCP診斷陽性的患者，在影像學檢查中可見骨侵蝕現(xiàn)象，效果顯著。

綜上所述，將抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測應用于類風濕關節(jié)炎診斷中，檢測敏感率高、特異性好。

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Application of Anti-cyclic Citrullinated Peptide Antibody in the Diagnosis of Rheumatoid Arthritis

SUN Yulin Department of Clinical Laboratory, Shiyan Hospital of Traditional Chinese Medicine at Yunyang District, Shiyan Hubei 442500, China

ObjectiveTo study the resistance ring citrulline peptide antibodies in the diagnosis of rheumatoid arthritis.Methods50 cases of patients with rheumatoid arthritis in our hospital were selected as RA group, 50 cases of non-rheumatoid arthritis autoimmune disease patients in the same period were selected as non-RA group, 50 cases of healthy people who received physical examination in our hospital were selected as control group, measured and compared the anti cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor test results.ResultsRA patients of CCP antibody and RF test results were significantly higher than that of the RA group and the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). At the same time, the sensitivity of RA group and non RA group were 74.0% and 52.0% respectively, the specificity was 96.0% and 82.0% respectively, the specificity of anti CCP antibody was higher than that of RF, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe anti-cyclic citrullinated peptide antibody detection in the diagnosis of rheumatoid arthritis, detection of high sensitivity and good specificity.

anti-cyclic citrullinated peptide antibody; rheumatoid arthritis; diagnosis類風濕關節(jié)炎（RA）是一種多系統(tǒng)炎癥性自身免疫疾病，主要累及小關節(jié)，但到目前為止，其發(fā)病機制并不明確，也無根治方法[1]。盡管類風濕關節(jié)炎的發(fā)病率為0.32%～0.36%，但其缺乏有效診斷方法，常有誤診或漏診現(xiàn)象的發(fā)生，影響患者的后續(xù)治療。本文就我院收治的類風濕關節(jié)炎患者50例作為研究對象，分析抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的臨床診斷價值。具體報告如下。

R446.6

A

1674-9308（2017）03-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.024

十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，湖北 十堰 442500