腫瘤標志物及生化指標的聯(lián)合檢測對胸腔積液病因的診斷研究

許佳庚

腫瘤標志物及生化指標的聯(lián)合檢測對胸腔積液病因的診斷研究

許佳庚

目的探究腫瘤標志物及生化指標的聯(lián)合檢測對胸腔積液病因的診斷價值。方法將41例惡性胸腔積液視為惡性組，41例良性胸腔積液者視為良性組，實施腫瘤標志物及生化指標的聯(lián)合檢測，比較相關結果。結果除ADA指標外，惡性組TP，LDH，CEA，CA199，CA125各指標，與良性組相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。聯(lián)合法在檢測惡性胸腔積液敏感性，特異性和準確性均高于單一檢測，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于胸腔積液者，實施腫瘤標志物及生化指標的聯(lián)合檢測法，可在短時間內明確病因，方便后續(xù)治療方案制定。

腫瘤標志物；生化指標；聯(lián)合檢測；胸腔積液病因；診斷價值

胸腔積液為多種疾病常見臨床體征之一，在積液內找尋癌細胞或進行胸膜活檢的準確性較低。單純進行腫瘤標志物檢查的效果也不甚理想[1]。本實驗全面探析腫瘤標志物及生化指標的臨床價值，選取2011年1月—2016年6月我院住院部患者41例作為研究對象，展開研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2011年1月—2016年6月我院住院部惡性胸腔積液患者41例作為研究對象，患者均經(jīng)臨床診斷，實驗室檢查以及穿刺或手術后病理證實為惡性胸腔積液。鱗癌1例、腺癌36例，轉移性癌3例，縱膈惡性腫瘤1例。男28例，女13例，年齡30.2～66.7歲，平均年齡為（49.7±2.5）歲。另取同期來我院就診的良性胸腔積液患者41例為對照組，男25例，女16例，年齡28.7～68.9歲，平均年齡為（50.2±2.7）歲，充血性心力衰竭者14例，胸膜炎26例，宮外孕大出血術后反應性胸腔積液1例。受試者知曉實驗過程，自愿參加實驗調查，在此同時簽署了知情同意書。兩組受試者的年齡，性別等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

胸腹腔積液樣本收集以及送檢方式依照常規(guī)方式進行。使用電化學發(fā)光免疫分析法（設備為羅氏公司生產(chǎn)的E170電化學發(fā)光免疫分析設備和配套試劑，對兩組受試者積液內腫瘤標志物和、糖鏈抗原199、癌胚抗原以及糖鏈抗原125加以檢查，臨界值分別為：CEA＜10 ng/ml，CA199＜37 U/ml，CA125＜35 U/ml[2]。同時進行生化指標檢測，使用羅氏公司生產(chǎn)的生化分析檢測設備，對樣本實施測定。使用酶顯色法測定ADA，雙縮脲法檢測總蛋白，速率法檢測乳酸脫氫酶。臨界值分別為：LDH＜245 U/L，總蛋白（TP）＜25 g/L，ADA＜24 U/L[3]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計腫瘤標志物與生物指標聯(lián)合檢測惡性胸腔積液的敏感性，特異性和準確性；（2）比較兩組腫瘤標志物和生化檢測結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者腫瘤標志物和生化檢測結果

除ADA指標外，惡性組TP、LDH、CEA、CA199、CA125各指標，與良性組相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 腫瘤標志物與生物指標聯(lián)合檢測惡性胸腔積液的敏感性，特異性和準確性

聯(lián)合法在檢測惡性胸腔積液敏感性、特異性和準確性均高于單一檢測，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

胸腔積液為臨床常見病理性癥狀。主要引致原因為稀血癥和慢性貧血。應先對患者的病因進行合理分析，后依照實際情況，對患者實施針對性治療。胸腔積液性質判斷一般使用生化指標與腫瘤標志物檢測獲知結果。CEA為廣譜性腫瘤標志物，相關文獻指出[4]，其在消化道腫瘤者機體內胃液，血清和腹腔以及胸腔積液內大量存在。CA125屬于高分子糖蛋白，在多種疾病中均為高表達[5]。CA199為典型腫瘤標記物，其在惡性病變者樣本中表達量高于非惡性病變者[6]。

表1 兩組受試者腫瘤標志物和生化檢測結果（±s）

表1 兩組受試者腫瘤標志物和生化檢測結果（±s）

相關指標 良性組（n=41） 惡性組（n=41）t P腫瘤標記物CA125（U/ml） 2.7±0.4 84.5±32.9 25.91 ＜0.05 CA199（U/ml） 3.0±0.2 104.8±43.9 22.85 ＜0.05 CEA（μg/ml） 2.7±1.0 188.3±50.6 29.63 ＜0.05生化指標LDH（U/L） 84.5±17.8 403.9±73.8 26.84 ＜0.05 ADA（U/L） 15.4±6.6 14.8±7.5 1.52 ＞0.05 TP（g/L） 13.6±1.6 35.9±3.2 19.32 ＜0.05

表2 腫瘤標志物與生物指標聯(lián)合檢測惡性胸腔積液的敏感性、特異性和準確性（%）

LDH、TP等生化指標為惡性病變者胸腔液內顯著上升[7]，但值得說明的是ADA無論在惡性還是良性病變者中，表達情況不存在顯著差異[8]。

本實驗對于2011年1月—2016年6月我院良、惡性胸腔積液者均實施了腫瘤標志物及生化指標的聯(lián)合檢測，結果證實：TP、LDH、CA199、CA125以及CEA等指標可以反應出胸腔積液性質。將上述指標聯(lián)合檢測具有較高的敏感性，特異性和準確性。由此能夠看出，對于胸腔積液者，實施腫瘤標志物及生化指標的聯(lián)合檢測法，可在短時間內明確病因，方便后續(xù)治療方案制定。

[1] 張淑艷. 胸腔積液中腫瘤標志物的聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（10）：1021-1023.

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[3] 林永志，梁賢明. 4種腫瘤標志物在肺癌中的診斷價值[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（24）：3724-3726.

[4] 韓廳蓄，陳陽陽，潘衛(wèi)，等. 5種腫瘤標志物對惡性胸腔積液診斷價值的初步評估[J]. 臨床檢驗雜志，2015，33（5）：349-353.

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Study on the Diagnosis of Pleural Effusion by Combined Detection of Tumor Markers and Biochemical Parameters

XU Jiageng Department of Internal Medicine, Friendship Hospital of Kunshan First People's Hospital, Kunshan Jiangsu 215300, China

ObjectiveTo explore the combined detection of tumor markers and biochemical indicators of pleural effusion etiology diagnosis value.Methods41 cases of malignant pleural effusion as a group, as a benign group 41 cases of benign pleural effusion, joint detection, tumor markers and biochemical indicators of more relevant results.ResultsⅠn addition to the ADA index, the malignant group TP, LDH, CEA, CA199, CA125 index, compared with the benign group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The sensitivity, specificity and accuracy of the combined method in detecting malignant pleural effusion were higher than single detection, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor patients with pleural effusion, combined detection of tumor markers and biochemical markers, in a short period of time to identify the cause of the disease, facilitate the development of follow-up treatment plan.

tumor markers; biochemical indicator; the joint detection; pleural effusion etiology; diagnostic value

R730.43

A

1674-9308（2017）03-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.021

昆山市第一人民醫(yī)院友誼院區(qū)內科，江蘇 昆山 215300