綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析

于江紅

271000泰安中心醫(yī)院分院(山東)

綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析

于江紅

271000泰安中心醫(yī)院分院(山東)

目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用。方法：收治患者慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例，分試驗(yàn)組和對(duì)照組，均接受常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組患者同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察不同護(hù)理措施對(duì)療效的影響。結(jié)果：和對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療總有效率更占優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療過(guò)程中，有利于增加治療效果和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，效果顯著。

慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；綜合護(hù)理干預(yù)

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床上發(fā)生率較高的嚴(yán)重威脅患者身心健康的肺部疾病之一，癥狀嚴(yán)重且容易對(duì)重要組織、臟器如肺、心臟和腎臟等造成損害，是較多見(jiàn)的危重癥之一[1]。為了增加治療效果，2015年1月-2016年1月收治部分慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分別給予不同的護(hù)理措施，獲得了一定的研究成果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1收治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例，并分為觀察組和對(duì)照組，入組患者均滿足2010年的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中規(guī)定的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床癥狀和體征典型[2]。試驗(yàn)組患者中男35例，女15例；患者年齡為54～86歲，平均(60.5±7.5)歲；患病時(shí)間為3～20年，平均(4.5±1.5)年；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)各25例。對(duì)照組男33例，女17例；患者年齡為53～85歲，平均(60.6± 7.4)歲；患病時(shí)間為3～21年，平均(4.6±1.4)年；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)28例和Ⅳ級(jí)22例。試驗(yàn)組和對(duì)照組一般資料(患病年齡、男女構(gòu)成比例、患病時(shí)間、病情嚴(yán)重程度等)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法[3，4]：試驗(yàn)組和對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理措施。試驗(yàn)組患者則同時(shí)予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體：①進(jìn)行入院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者入院后要用和藹的態(tài)度和通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解病房的情況、通氣治療的方法和過(guò)程，告知患者配合治療的意義，增加患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。②進(jìn)行氣管插管護(hù)理：護(hù)理人員要密切觀察患者胸廓起伏情況，確保氣管插管位置準(zhǔn)確且固定牢靠、無(wú)氣體從導(dǎo)管漏出；確保氣囊壓力適中，減少因氣囊壓力過(guò)大而導(dǎo)致的氣道黏膜損傷。氣囊充氣量因?qū)夤荛g隙有效封閉，壓力要比正常毛細(xì)血管灌注壓力低，一般維持在2.45 kPa以下；同時(shí)護(hù)理人員要定時(shí)為患者氣道進(jìn)行濕化處理，借助微量泵將濕化液滴入氣道，控制滴速和滴量，及時(shí)稀釋氣道內(nèi)的痰液，減少因氣道黏膜干燥而導(dǎo)致的肺不張的發(fā)生。③協(xié)助患者保持舒適體位：護(hù)理人員要在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助患者保持舒適體位，肢體放于舒適位置，減少身體壓力；可以為患者墊氣墊床，按時(shí)協(xié)助患者翻身，并加強(qiáng)患者肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，最大限度提升患者的舒適度。④加強(qiáng)吸痰：護(hù)理人員在為患者進(jìn)行氣管套管內(nèi)吸痰時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌要求，動(dòng)作要輕柔，盡量避免對(duì)氣道黏膜的損傷，提高患者的舒適度。吸痰前可先令患者吸入純氧，降低窒息以及缺氧等不良事件發(fā)生率。⑤給予心理輔導(dǎo)：患者多存在各種負(fù)面情緒，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)向患者及家屬講解病情的發(fā)展和治療過(guò)程，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，增加患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：指經(jīng)過(guò)護(hù)理患者的臨床癥狀基本正常，呼吸通暢且各生理檢測(cè)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；②有效：經(jīng)過(guò)護(hù)理患者臨床癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，呼吸基本正常，各生理指標(biāo)平穩(wěn)無(wú)波動(dòng)；③無(wú)效：護(hù)理前后患者癥狀及體征無(wú)變化甚至加重。

結(jié)果

和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組治療總有效率更占優(yōu)勢(shì)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見(jiàn)以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和或肺氣腫，病情進(jìn)一步惡化可轉(zhuǎn)為肺心病和呼吸衰竭，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量[6]。通過(guò)入院宣教，能夠讓患者感受到人文關(guān)懷，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性；在治療期間密切觀察患者病情變化，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療和搶救，能夠減少患者各種不良事件的發(fā)生率；為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸能夠鍛煉，減少?gòu)?fù)發(fā)概率[7]。

總之，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療過(guò)程中，有利于增加治療效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

Application of comprehensive nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with typeⅡrespiratory failure

Yu Jianghong
The Branch of Tai'an Central Hospital(Shandong Province)271000

Objective:To analyze the application of comprehensive nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with typeⅡrespiratory failure.Methods:100 patients with chronic experi mental pulmonary disease complicated with typeⅡrespiratory failure were selected.They were divided into the observation group and the control group.They were all received routine nursing measures.Patients in the experimental group were given comprehensive nursing intervention.We observed the effect of different nursing measures on the curative effect.Results:Compared with the control group, the total effective rate of the treatment group was more dominant,and the difference between groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:Comprehensive nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with typeⅡrespiratory failure in the course of treatment can help to increase the therapeutic effect and patients’satisfaction with the nursing service,and the effect is significant.

Chronic obstructive pulmonary disease;TypeⅡrespiratory failure;Comprehensive nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.92