綜合護(hù)理在小兒闌尾炎圍手術(shù)期中臨床價(jià)值分析

劉春瓊 范克玲

655000曲靖市第一人民醫(yī)院(云南)

綜合護(hù)理在小兒闌尾炎圍手術(shù)期中臨床價(jià)值分析

劉春瓊 范克玲

655000曲靖市第一人民醫(yī)院(云南)

目的：分析對(duì)小兒闌尾炎圍手術(shù)期予以綜合護(hù)理的臨床效果及價(jià)值。方法：收治小兒闌尾炎圍手術(shù)期患者60例，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組予以綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察與比較臨床療效。結(jié)果：在予以不同的護(hù)理之后，觀察組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)于小兒闌尾炎的患者在圍手術(shù)期予以綜合護(hù)理，能夠?qū)⒉l(fā)癥發(fā)生率降低，將護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提升。

綜合護(hù)理；小兒闌尾炎；圍手術(shù)期

在臨床急腹癥中，小兒闌尾炎十分常見(jiàn)，具有急驟的發(fā)病速度，在術(shù)后極易產(chǎn)生糞瘺及傷口感染，進(jìn)而誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患兒的預(yù)后效果造成嚴(yán)重的影響[1]。2014年7月-2015年7月收治小兒闌尾炎圍手術(shù)期患者60例，其中予以綜合護(hù)理30例，獲取了顯著的臨床效果，結(jié)果如下所述。

資料與方法

2014年7月-2015年7月收治小兒闌尾炎圍手術(shù)期患者60例，隨機(jī)平分成對(duì)照組、觀察組。所有患者參與本次研究均是在知情的狀況下，且已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。其中男40例，女20例，年齡為1～8歲，平均(5.5±2.2)歲，化膿性闌尾炎25例，穿孔性闌尾炎12例，單純性闌尾炎18例，其他5例。比較臨床患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，在術(shù)前將各項(xiàng)檢查做好，對(duì)病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)液體進(jìn)行適當(dāng)性補(bǔ)充，在術(shù)后給予抗生素對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防，加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床護(hù)理，使皮膚清潔等。觀察組予以綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體實(shí)施：在術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理：部分家屬因?qū)πg(shù)中麻醉藥物產(chǎn)生擔(dān)心，主要是恐懼手術(shù)對(duì)小兒健康的影響，故不愿意接受手術(shù)方式的治療。其護(hù)理者需依照小兒以及家屬的心理，對(duì)心理溝通積極實(shí)施，對(duì)疾病產(chǎn)生、進(jìn)展?fàn)顩r以及治療的重要性或麻醉藥物應(yīng)用的安全性進(jìn)行講解，運(yùn)用成功治療的案例進(jìn)行介紹，有助于和家屬一同對(duì)患兒的不良情緒進(jìn)行安撫[2]。術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：在小兒全身麻醉沒(méi)有清醒之時(shí)，將其頭偏向于一側(cè)，且去枕進(jìn)行平臥，有助于流出唾液，規(guī)避誤吸而引發(fā)窒息。待麻醉清醒之后予以斜坡臥位，便于進(jìn)行呼吸，將切口腫脹或是疼痛減輕，便于愈合以及引流出腹內(nèi)液體。②康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)小兒早期下床活動(dòng)予以鼓勵(lì)，促使腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，規(guī)避產(chǎn)生腸粘連。③疼痛護(hù)理：經(jīng)輕音樂(lè)的傾聽(tīng)或是交談將小兒的注意力轉(zhuǎn)移，對(duì)不能耐受疼痛的小兒遵照醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛劑臨床治療。④飲食指導(dǎo)：在術(shù)后的第1天禁食，等排氣之后進(jìn)行少量的飲食，主要是流食，2～3 d后食粥和面條。而后逐步將正常飲食恢復(fù)[3]。

結(jié)果

比較兩組的臨床指標(biāo)：觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間為(25.54±2.73)h，下床活動(dòng)時(shí)間為(13.09±2.00)h，平均住院時(shí)間為(4.34±0.33)d；對(duì)照組肛門(mén)排氣時(shí)間為(43.23±3.19)h，下床活動(dòng)時(shí)間為(27.43± 2.21)h，平均住院時(shí)間為(8.31±1.01)d。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于其對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t= 23.076 7、26.351 3、20.464 6，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

比較兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度：觀察組十分滿(mǎn)意25例，滿(mǎn)意4例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意29例(96.67%)；對(duì)照組十分滿(mǎn)意14例，滿(mǎn)意8例，不滿(mǎn)意8例，總滿(mǎn)意22例(73.33%)。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯比對(duì)照組高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=6.405 2，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況：觀察組產(chǎn)生并發(fā)癥2例，其中切口感染1例，體溫升高1例；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥8例，其中切口感染3例，體溫升高4例，惡心嘔吐1例。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生得明顯比對(duì)照組少。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=4.320 0，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

小兒闌尾炎病發(fā)的主要原因：細(xì)菌感染和闌尾腔梗阻以及血流障礙等之間進(jìn)行相互作用或是影響。由于小兒年齡較小，故在配合能力以及表達(dá)能力方面比較差，極易產(chǎn)生恐懼和焦慮等不良情緒。與此同時(shí)，家屬缺少對(duì)疾病治療或是康復(fù)的正確認(rèn)知，對(duì)治療效果、康復(fù)效果造成一定的影響。本文經(jīng)術(shù)前、術(shù)后的一系列綜合護(hù)理之后，將臨床療效、護(hù)理質(zhì)量提升，將并發(fā)癥的發(fā)生率降低[4]。

在本次研究之中，予以綜合護(hù)理的觀察組其臨床指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生情況皆?xún)?yōu)于其對(duì)照組。

綜上所述，小兒闌尾炎患者在圍手術(shù)期予以綜合護(hù)理，獲取了顯著的臨床效果，能夠在臨床上予以廣泛性應(yīng)用及推廣。

[1]劉婷婷.對(duì)行手術(shù)治療的闌尾炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016(2):51-52.

[2]鄒蓉.闌尾炎病患實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理的臨床研究[J].大家健康(下旬版),2016,11 (6):228.

[3]盧紅梅.手術(shù)治療闌尾炎50例圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)研究[J].大家健康(中旬版),2014 (10):134.

[4]李紅梅.圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)治療的患者康復(fù)效果[J].醫(yī)藥前沿, 2016,6(23):151-152.

Analysis on the clinical value of comprehensive nursing in perioperative period of pediatric appendicitis

Liu Chunqiong,Fan Keling
The First People's Hospital of Qujing City(Yunnan Province)655000

Objective:To analyze the clinical effect and value of comprehensive nursing care for children with appendicitis during perioperative period.Methods:60 cases of pediatric appendicitis in perioperative period were selected.They were randomly divided into the two groups.The control group received routine nursing intervention.The observation group was given comprehensive nursing intervention.We observed and compared the clinical efficacy.Results:After different nursing,the clinical indexes of the observation group were significantly better than those of the control group;nursing satisfaction was higher than that of the control group;the incidence of complications was significantly lower than that of the control group;after statistical analysis,there was a significant difference(P＜0.05).Conclusion:For pediatric appendicitis patients in perioperative period,comprehensive care can reduce the incidence of complications,and the nursing satisfaction can significantly improved.

Comprehensive nursing;Pediatric appendicitis;Perioperative period

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.87