慢性阻塞性肺病的護(hù)理干預(yù)效果分析

張曉青

730030甘肅省蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

慢性阻塞性肺病的護(hù)理干預(yù)效果分析

張曉青

730030甘肅省蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

目的：探討慢性阻塞性肺病的護(hù)理干預(yù)措施及干預(yù)效果。方法：收治護(hù)理的慢性阻塞性肺病患者140例，隨機(jī)平分兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后兩組MMEF和FEV1均明顯改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組護(hù)理后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，干預(yù)組日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁癥狀、焦慮癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)慢性阻塞性肺病患者的護(hù)理可以明顯提高患者的臨床療效。

慢性阻塞性肺??；護(hù)理體會(huì)；肺功能

慢性阻塞性肺病主要特征為氣流受限，患者表現(xiàn)為氣促、咳嗽、咳痰等癥狀[1，2]。近年來(lái)，由于霧霾的多處持續(xù)出現(xiàn)，該病發(fā)病率逐漸上升。俗話說(shuō)三分治療、七分護(hù)理，可見(jiàn)護(hù)理在救護(hù)患者中的作用。在慢性阻塞性肺病治療過(guò)程中，我們進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2016年12月收治護(hù)理的慢性阻塞性肺病患者140例，隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組各70例。干預(yù)組男40例，女30例，年齡為54～79歲，平均67.8歲，病程為3～12年，平均6.4年。對(duì)照組男56例，女14例，年齡為55～81歲，平均68.1歲，病程為3～13年，平均6.5年。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要有鼓勵(lì)自行咳嗽、咳痰，及時(shí)清除痰液，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者使用β2受體激動(dòng)劑等藥物，指導(dǎo)正確用藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫等。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)措施：①心理干預(yù)：首先要了解患者的心理狀態(tài)，當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)理人員在各種詢問(wèn)中掌握患者的心理狀況，有的患者擔(dān)心治療效果，出現(xiàn)焦慮、緊張等不良反應(yīng)，有的患者擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，增加家庭負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良反應(yīng)，有的患者性格內(nèi)向，不會(huì)與醫(yī)護(hù)人員溝通，出現(xiàn)緊張情緒，擔(dān)心治療過(guò)程中不能得到公平的關(guān)愛(ài)等。因此，護(hù)理人員對(duì)不同原因?qū)е碌牟涣夹睦矸磻?yīng)，要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，主動(dòng)詢問(wèn)患者的需求，鼓勵(lì)患者家屬關(guān)愛(ài)患者，增強(qiáng)家庭的溫暖，消除患者的各種顧慮，達(dá)到安心治病的目的，針對(duì)由醫(yī)療費(fèi)用而引起的不良心理反應(yīng)，要認(rèn)真疏導(dǎo)，讓患者明白，身體健康是革命的本錢(qián)，只有身體健康了，才能更好地掙錢(qián)，才能更好地發(fā)揮在家庭中的作用。另外及時(shí)進(jìn)行宣教工作，在換針、測(cè)量體溫等時(shí)機(jī)向患者介紹本病的發(fā)病原因、治療方法、治療效果及患者注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)本病有初步的了解，消除對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)心。②用藥指導(dǎo)：正確指導(dǎo)患者使用藥物，特別是在使用霧化、噴霧制劑時(shí)，要掌握好步驟和使用深度，吸藥物后不要立即向外呼氣，要讓藥物盡量吸到肺部深處，且盡可能多保留一段時(shí)間再呼氣。由于本病多發(fā)生在冬春季節(jié)，有條件的家庭可以注射肺炎疫苗、丙種球蛋白等，提高免疫力。③飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者少量多次飲水，飲水量≥1 500 mL/d[3]，在飲食方面要做到葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，戒煙限酒。吸煙是造成慢性阻塞性肺病患者氣道阻塞的最主要的誘因，所以告誡患者戒煙，可以減慢其進(jìn)一步惡化，延長(zhǎng)生命。④合理運(yùn)動(dòng)：合理的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體魄，鼓勵(lì)患者參加體育鍛煉，如慢跑、步行、練太極拳等，注意強(qiáng)度不要過(guò)大，以患者能耐受為宜，這樣可以使呼吸肌得到鍛煉，增加肺活量。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后肺功能變化：兩組患者護(hù)理前MMEF和FEV1比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后兩組均明顯改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組護(hù)理后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分：兩組患者護(hù)理前日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁癥狀、焦慮癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

慢性阻塞性肺病主要特點(diǎn)為肺功能呈進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其發(fā)病率及病死率均居較高水平，為嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題，故本病需要一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程。良好的護(hù)理是改善疾病預(yù)后的關(guān)鍵。

在干預(yù)中，需要積極促進(jìn)痰液的排出，每2 h翻身拍背，避免皮膚破損[4]。堅(jiān)持適宜的體育鍛煉，如快走、打太極拳、做呼吸操等。在飲食上要堅(jiān)持多樣化，1 d 3餐要有碳水化合物、適當(dāng)?shù)闹绢愂澄锖蛢?yōu)質(zhì)蛋白；患者宜進(jìn)食含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果，對(duì)呼吸道上皮組織作用明顯，對(duì)減輕咳嗽癥狀有一定的作用。

本組資料結(jié)果顯示，干預(yù)組經(jīng)過(guò)干預(yù)，肺功能明顯好轉(zhuǎn)，在生活質(zhì)量方面，兩組患者護(hù)理前日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁癥狀、焦慮癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、合理運(yùn)動(dòng)是對(duì)慢性阻塞性肺病患者的主要護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能變化(x±s)

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分(x±s，分)

[1]徐靜.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2013,32(32): 161-162.

[3]閆素芹.心理行為干預(yù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠感知特征的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,9(13):2465-2468.

[3]魏素華,任中華,朱萍.慢性阻塞性肺疾病66例自我護(hù)理能力培養(yǎng)[J].齊魯護(hù)理雜志, 2013,19(3):45-47.

[4]劉賢亮,譚景予,劉芳,等.自我管理教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者健康影響的meta分析[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(3):110-

表1 兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比(%)

參考文獻(xiàn)

[1]蘇寶珍,黃惠燕,黃珊珊.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液濾過(guò)治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理[J].中國(guó)校醫(yī),2013,4(5):330-331.

[2]謝志惠,秦運(yùn)儉.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療高脂血癥性重癥急性胰腺炎的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,3(9):65-67.

[3]孫艷.連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的觀察和護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,11 (18):208.

Analysis on the effect of nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease

Zhang Xiaoqing
The First Department of Emergency Internal Medicine,the Second Hospital Affiliated to Lanzhou University of Gansu Province 730030

Objective:To explore the nursing intervention and intervention effect of chronic obstructive pulmonary disease(COPD). Methods:140 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given routine nursing care.The intervention group received nursing intervention on the basis of the control group.Results:The MMEF and FEV1of the two groups after nursing were significantly improved,and the difference was statistically significant compared with before the treatment(P＜0.05).The intervention group was significantly better than the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).After intervention,the activities of daily living,social activities,depression and anxiety symptoms in the intervention group were significantly lower than those in the control group,and the differences between groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:To strengthen the nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve the clinical efficacy of patients.

Chronic obstructive pulmonary disease;Nursing experience;Pulmonary function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.76