綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎患者護(hù)理效果分析

徐亞輝

730030甘肅省蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎患者護(hù)理效果分析

徐亞輝

730030甘肅省蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎患者的護(hù)理效果。方法：收治急性胰腺炎患者100例，隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：在干預(yù)組，病情改善時(shí)間、總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。干預(yù)后，干預(yù)組的精神健康、情感職能、生活能力、精力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯提高急性胰腺炎患者的護(hù)理質(zhì)量和臨床療效。

急性胰腺炎；綜合護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

急性胰腺炎是比較常見(jiàn)的一種急腹癥[1]，其發(fā)病率在急腹癥中占第3～5位，病情來(lái)勢(shì)兇猛，死亡率高，需要及時(shí)救治。患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮或抑郁等不良心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果。為提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，我們進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2016年12月收治急性胰腺炎患者100例，隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組各50例，其中干預(yù)組男33例，女17例，年齡22～68歲，平均(48.4±3.5)歲。發(fā)病原因：暴飲暴食22例，膽道系統(tǒng)疾病并發(fā)25例，出血性壞死型胰腺炎2例，其他原因1例。對(duì)照組男32例，女18例，年齡21～68歲，平均(48.5±3.5)歲。發(fā)病原因：暴飲暴食23例，膽道系統(tǒng)疾病并發(fā)24例，出血性壞死型胰腺炎2例，其他原因1例。

方法：兩組患者均禁食、胃腸減壓、吸氧、穩(wěn)定電解質(zhì)、奧曲肽0.1 mg皮下注射，3次/d，連續(xù)治療6 d。對(duì)照組給予用藥指導(dǎo)、病情觀察及出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施：①加強(qiáng)心理干預(yù)。由于急性胰腺炎病情來(lái)勢(shì)兇猛，死亡率高，患者多出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理狀況。此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的具體心理狀況，根據(jù)不同原因進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹急性胰腺炎的發(fā)病原因、治療措施、臨床效果及護(hù)理事項(xiàng)，讓患者對(duì)該病有清楚的了解，消除各種思想顧慮，積極配合護(hù)理人員，遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥、按時(shí)檢查，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高護(hù)理依從性。②生命體征的護(hù)理觀察。嚴(yán)密觀察患者的生命體征，對(duì)患者的血壓、呼吸、心率等指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)觀察，及時(shí)清除呼吸道周圍的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道暢通，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。③飲食護(hù)理干預(yù)。在疾病初期，要嚴(yán)格禁食，期間要向患者及家屬解釋清楚禁食的重要性，希望得到患者及家屬的支持，以防止因陪護(hù)家屬不懂而給予食物，導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化。當(dāng)病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，腹脹、腹痛癥狀消失，血淀粉酶恢復(fù)正常，可以給予食物時(shí)，要制定一套合理的飲食計(jì)劃，可適當(dāng)補(bǔ)充不含蛋白質(zhì)的流質(zhì)食物，注意少食多餐，并指導(dǎo)患者飲用溫開(kāi)水，2 h 1次。④神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。仔細(xì)觀察患者的脈搏、體溫、瞳孔及心電圖變化，若患者出現(xiàn)躁動(dòng)，要看管好各種管道，保持暢通，若患者出現(xiàn)譫妄、神態(tài)恍惚等神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較：干預(yù)組患者腹痛消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、尿液、血液中淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況比較：干預(yù)組經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，顯效40例，有效5例，無(wú)效5例，總有效率為90.0%，并發(fā)癥：發(fā)生感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%。對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，顯效23例，有效14例，無(wú)效13例，總有效率74.0%，并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，其中感染1例，胰瘺1例，壓瘡1例。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組患者護(hù)理前精神健康、情感職能、生活能力、精力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)過(guò)干預(yù)后，干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

急性胰腺炎是消化科常見(jiàn)的急性疾病之一，臨床表現(xiàn)多樣，并發(fā)癥多，死亡率高，給患者帶來(lái)巨大痛苦，嚴(yán)重威脅人類的健康[2]?；颊叨啾憩F(xiàn)為急性上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等。近年來(lái)，人們對(duì)重癥急性胰腺炎的認(rèn)識(shí)逐漸深入，在診斷、重癥監(jiān)護(hù)和藥物治療方面都取得了一定的進(jìn)展，但該病的死亡率仍為10%～30%[3]。

我們?cè)谕瓿沙Ｒ?guī)的護(hù)理工作后，進(jìn)行了心理干預(yù)、加強(qiáng)生命體征的護(hù)理觀察、飲食護(hù)理干預(yù)、神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，我們的體會(huì)是：①在患者入院時(shí)提供盡可能舒適的病房，床單干凈、整潔，相關(guān)的責(zé)任護(hù)士積極主動(dòng)地和患者溝通，詳細(xì)介紹所在病區(qū)的環(huán)境，使患者在病痛中感受到人文關(guān)懷，主動(dòng)積極地配合治療，盡快得到康復(fù)。②在對(duì)重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格、認(rèn)真地執(zhí)行醫(yī)囑，隨時(shí)觀察患者的生命體征及尿量等變化，及時(shí)通知主管醫(yī)生，積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的搶救。③在患者出院后建立相關(guān)的隨訪記錄，并指導(dǎo)患者出院后的健康生活常識(shí)，如注意休息，清淡飲食，禁食高脂肪、高蛋白、辛辣刺激的食物，避免暴飲暴食，禁煙限酒，避免過(guò)度疲勞，出現(xiàn)上腹部劇痛應(yīng)及時(shí)就診。護(hù)理人員要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)及心理素質(zhì)，這樣會(huì)增強(qiáng)患者的信任感、依從感，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，利于護(hù)理工作的開(kāi)展。

綜上所述，心理干預(yù)、加強(qiáng)生命體征的護(hù)理觀察、飲食護(hù)理干預(yù)、神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是綜合護(hù)理干預(yù)急性胰腺炎患者的重要措施，綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯提高急性胰腺炎患者的護(hù)理質(zhì)量和臨床療效。

[1]黃珍珍,代英,白俊紅,等.人性化護(hù)理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療, 2014,13(28):169-170.

[2]陳海青.護(hù)理干預(yù)對(duì)生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎臨床效果的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2013, 22(11):54-55.

[3]李宏.細(xì)致化護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者治療效能感的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2015,5(2):58-59.

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較(x±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分(x±s)

用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范正確連接霧化器，以確保霧化器的安全使用。②保證藥物全吸入：患兒吸入氣道和肺內(nèi)的藥量決定了霧化吸入的治療效果，因此，應(yīng)保證治療過(guò)程中藥物被全部吸入。普米克令舒(布地奈德)用藥劑量小，而且不宜用其他溶媒稀釋，應(yīng)直接用1～2 mL一次性注射器吸出所需藥量注入藥器中。由于布地奈德是一種混懸液，為了保證該藥物能夠均勻而有效地噴出，吸入時(shí)應(yīng)每隔1～2 min輕輕搖晃一下噴霧器。③全程均需要護(hù)理人員的操作指導(dǎo)，以避免吸入不完全導(dǎo)致的吸入藥量不足。告知家屬正確的面罩放置位置，應(yīng)將面罩罩住患兒口鼻，不可離患兒口鼻太遠(yuǎn)，還應(yīng)該避免噴入眼內(nèi)。④吸入前的氣道改善：痰多會(huì)影響霧化吸入效果，因此，對(duì)于痰多的患兒應(yīng)在霧化吸入前先進(jìn)行吸痰，以減少氣道中痰液堵塞現(xiàn)象，提高藥物利用度。

經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，本組80例患兒氣喘緩解平均時(shí)間為(2.8±1.2)d，咳嗽消失時(shí)間為(5.1±1.4)d，肺部X線恢復(fù)時(shí)間為(4.7±0.8)d，濕羅音消失時(shí)間為(5.8±1.3)d，住院時(shí)間為(7.8±1.5)d。治療效果：治愈60例，治愈率為75.0%，有效19例，有效率為23.75%，無(wú)效1例，總有效率為98.75%。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)霧化吸入前的護(hù)理、霧化吸入過(guò)程中的護(hù)理和霧化吸入后的護(hù)理可以明顯提高兒童喘息性疾病的護(hù)理質(zhì)量和臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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Nursing effect of comprehensive nursing intervention on patients with acute pancreatitis

Xu Yahui
The Second Hospital Affiliated to Lanzhou University,Gansu Province 730030

Objective:To explore the nursing effect of comprehensive nursing intervention on patients with acute pancreatitis. Methods:100 patients with acute pancreatitis were selected,they were randomly divided into the intervention group and the control group,the control group was given routine care,the intervention group was given comprehensive nursing intervention,we compared the nursing effect of two groups.Results:In the intervention group,the improvement time,the total effective rate and the complication rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).After intervention,the mental health,emotional function,life ability and energy score of the intervention group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05). Conclusion:Comprehensive nursing intervention can significantly improve the quality of care and clinical efficacy of patients with acute pancreatitis.

Acute pancreatitis;Comprehensive nursing intervention;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.70