計劃生育手術與異位妊娠發(fā)病的危險因素及預防對策

宋顏玲

277500山東省滕州市龍陽縝衛(wèi)生院婦幼保健計劃生育服務站

計劃生育手術與異位妊娠發(fā)病的危險因素及預防對策

宋顏玲

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目的：探討計劃生育手術與異位妊娠發(fā)病的危險因素及預防對策。方法：120例有計劃生育手術史妊娠婦女作為觀察組，對照組為無計劃生育手術史的妊娠婦女120例，對兩組臨床資料進行對比分析。結果：觀察組異位妊娠發(fā)生率達82.50%，明顯高于對照組的17.50%(P＜0.05)。結論：計劃生育手術是導致異位妊娠發(fā)病的危險因素，因此應采取相應措施減少異位妊娠發(fā)生率。

計劃生育手術；異位妊娠；危險因素；預防

計劃生育手術是宮內節(jié)育器放置術和人工流產術以及輸卵管結扎術等手術，可以避免妊娠和終止早期妊娠。近幾年，我國異位妊娠的發(fā)生率有所增長，假如不及時處置，容易引起盆腔內出血，嚴重時可導致患者死亡[1]。2010年1月-2016年12月收治妊娠婦女120例，對其臨床資料分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2016年12月收治妊娠婦女120例(有計劃生育手術史)，設為觀察組，其中有人工流產史者83例，有帶環(huán)史者22例，曾經做過輸卵管手術者15例，年齡為20.6～38.8歲，平均(28.2± 2.5)歲。同時選取無計劃生育手術史妊娠婦女120例設為對照組，年齡在19.2～35.6歲，平均(24.7±2.0)歲。

方法：觀察組患者依次經過腹腔鏡、開腹手術治療。對照組給予藥物保守治療。分析兩組的臨床資料。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料運用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組臨床資料分析

結果

觀察組中，異位妊娠99例，發(fā)生率達82.50%。對照組中，異位妊娠21例，發(fā)生率達17.50%。觀察組異位妊娠發(fā)生率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

討論

計劃生育是我國的一項基本國策，提倡晚婚、晚育、少生、優(yōu)生，從而有計劃地控制人口。國家推行計劃生育的目的主要是將人口的增長同經濟以及社會發(fā)展計劃相統(tǒng)一。宮內節(jié)育器是一種安全、高效、長效(避孕效果可與絕育術、口服避孕藥相媲美)、可逆、成本/效益比例最高的避孕措施。它不僅是效益比例最高的避孕措施，而且不影響泌乳和哺乳，不影響性生活和任何類型的藥物治療，適用范圍廣[2]。

異位妊娠是受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育的異常妊娠。卵細胞排出24 h內，通過與精子結合，形成受精卵。由于受精卵作用過快、過慢或運行阻礙，從而影響受精卵著床于子宮內膜。異位妊娠發(fā)生的部位有輸卵管、卵巢、子宮闊韌帶、子宮頸、殘角子宮及腹腔等，其中輸卵管妊娠最為常見，約占異位妊娠的95%。婦產科較多見的急腹癥屬于異位妊娠，其發(fā)病率在育齡期婦女中約占1%。如今，微創(chuàng)無痛人工流產術已被普遍運用，在早孕女性中的運用相對更多。異位妊娠危險性較高，如處理不及時，可能會發(fā)生妊娠囊的破裂、盆腔內大出血，嚴重時導致孕婦失血性休克而死亡[3]。所以，積極探討異位妊娠的相關因素有一定的必要性，對有效預防和治療有著重要的臨床價值。

預防護理：應積極防治盆腔炎性疾病，有效地排除慢性輸卵管炎發(fā)生的可能性，輸卵管手術史以及妊娠時密切監(jiān)護，遵照醫(yī)生的指導試孕。采取宮內節(jié)育器避孕的婦女應定期檢查及治療，向患者講解宮外孕的相關知識，幫助患者提高信心。術后，對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，有助于患者早日康復。護理方法：①對宮外孕要選擇休克臥位護理方式，有助于下肢回心血量的增加，以及重要臟器的血液供應。②宮外孕患者應保持呼吸道通暢，對其進行合理的氧氣吸入，避免缺氧狀態(tài)。③快速擴容：快速創(chuàng)建2條靜脈通路通暢，供給合理藥物。④密切觀察患者的生命體征，注重血壓，預防失血性休克，贏得手術時機。應注重觀察血氧飽和度、脈搏、神志等情況的變化。⑤DIC治療應認真觀察有無出血傾向并及時治療[4，5]。應避免宮外孕的病因、提高微循環(huán)、抗凝溶栓、抗纖溶、止血等，遵循護肝為主的治療原則。

本研究結果顯示，無計劃生育手術史者異位妊娠發(fā)生率為17.50%；有計劃生育手術史者發(fā)生率提高到了82.50%。充分表明計劃生育手術與異位妊娠具有相關性。

綜上所述，計劃生育手術是導致異位妊娠發(fā)病的危險因素，因此應采取相應的措施降低異位妊娠的發(fā)病率。

[1]艾銀惠,明芳,李立.計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床分析[J].中外醫(yī)療, 2012,31(1):22-24.

[2]張艷輝,李學軍,張翠榮,等.異位妊娠臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2011,33(23):3574-3575.

[3]葉德華.異位妊娠期待治療29例臨床分析[J].四川醫(yī)學,2011,32(10):1632-1633.

[4]李代強.計劃生育手術患者的心理分析及應對措施[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,9(19):54-55.

[5]張春玲.關于計劃生育手術致子宮穿孔的臨床分析與預防措施探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(28):161-162.

Risk factors and preventive measures of family planning operation and ectopic pregnancy

Song Yanling
Maternal and Child Health Family Planning Service Station,Longyang Town Health Center of Tengzhou City,Shandong Province 277500

Objective:To explore the risk factors and preventive measures of family planning operation and ectopic pregnancy. Methods:120 cases of pregnant women(family planning operation history)were as the observation group.The control group was 120 cases of pregnant women without family planning operation history.The clinical data of the two groups were compared.Results:The incidence rate of ectopic pregnancy in the observation group was 82.50%,which was significantly higher than 17.50%of the control group(P＜0.05).Conclusion:Family planning operation is a risk factor for ectopic pregnancy,so we should take appropriate measures to reduce the incidence rate of ectopic pregnancy.

Family planning operation;Ectopic pregnancy;Risk factors;Prevention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.44