腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響

東炎

102200北京市昌平區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響

東炎

102200北京市昌平區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫以及對(duì)卵巢功能的影響。方法：收治卵巢囊腫患者115例，分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的療效。結(jié)果：患者手術(shù)前后黃體生成素差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有創(chuàng)傷小、出血少、腹腔干擾少、住院時(shí)間短、康復(fù)速度快、對(duì)輸卵管以及卵巢功能損傷較小等優(yōu)點(diǎn)。

腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫；卵巢功能

在婦科中，卵巢囊腫屬于常見的女性腫瘤，對(duì)于卵巢患者而言，其中有20%～50%是由家族遺傳原因造成的，但是隨著生活節(jié)奏的加快，女性的生活壓力逐漸增大，并且長(zhǎng)期的不合理飲食結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期熬夜以及所食用的蔬菜和水果存在植物生長(zhǎng)素等，均能夠引發(fā)卵巢囊腫。除此之外現(xiàn)代女性為保持好身材，濫用減肥藥、豐胸藥以及抗衰老的藥物，導(dǎo)致卵巢囊腫的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，同時(shí)也趨于年輕化。在新時(shí)期下腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為良性卵巢囊腫的主要治療方法，經(jīng)過臨床實(shí)踐可知，腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證也在逐漸擴(kuò)大中，進(jìn)而降低了傳統(tǒng)開腹手術(shù)給患者帶來的不良影響[1，2]。在本次研究中，本院主要應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢囊腫患者進(jìn)行治療，并且取得滿意的治療效果，有針對(duì)性地對(duì)卵巢功能所產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。詳細(xì)的研究結(jié)果如下所示。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治卵巢囊腫患者115例，年齡在25～45歲，平均35歲，均符合所有臨床表現(xiàn)，并且通過相關(guān)儀器檢測(cè)，如B超、血清學(xué)以及婦科等檢查以進(jìn)一步確診，在觀察過程中參與研究對(duì)象并未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者。在患者手術(shù)之前，患者并未使用性激素進(jìn)行治療且并未產(chǎn)生肝腎功能不全以及貧血現(xiàn)象。

方法：①術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備碘伏，待患者進(jìn)入手術(shù)室之后，使用碘伏對(duì)患者的陰道進(jìn)行清洗，與此同時(shí)需要使用肥皂水進(jìn)行灌腸。②術(shù)中：在本次研究中，腹腔鏡注重要選用德國(guó)西門子的電視腹腔鏡及器械。在術(shù)中所有患者均采取硬膜外麻醉，取截石位，并且在臍輪下緣約1 cm處展開切口，之后進(jìn)行穿刺，形成氣腹，并且置入鏡體。與此同時(shí)需要在患者的下腹兩側(cè)再穿刺兩孔，以便放置器械。借助腹腔鏡對(duì)患者的腫瘤的形態(tài)、質(zhì)地等進(jìn)行探查，進(jìn)行手術(shù)的過程中需要選擇卵巢皮質(zhì)較厚，并且沒有血管的部位采用電凝將囊腫進(jìn)行分離。在分離之后，需要運(yùn)用生理鹽水對(duì)患者的盆腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，并使用電凝進(jìn)行止血。③術(shù)后：在術(shù)后需要放置引流管，而引流管則需要在24 h內(nèi)拔出。

表1 患者手術(shù)前和手術(shù)后的血雌二醇、促卵泡激素、黃體生成素對(duì)比(x±s)

觀察指標(biāo)：觀察患者手術(shù)前和手術(shù)后的血雌二醇、促卵泡激素、黃體生成素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究主要選取SPSS l6.0軟件將試驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入，并進(jìn)行整理和分析。采用χ2檢驗(yàn)以率的形式表示計(jì)數(shù)資料，正態(tài)計(jì)量資料則采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在患者手術(shù)前其黃體生成素為(6.5± 2.3)U/L；而在患者手術(shù)之后(第一個(gè)月經(jīng)周期后的2～4 d內(nèi)進(jìn)行抽血檢查)其黃體生成素為(11.65±2.3)U/L。將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比可知，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。然而血雌二醇術(shù)前術(shù)后的變化不大，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

討論

卵巢囊腫是婦科的常見腫瘤疾病，而且其有良惡之分。在以往治療此類疾病的時(shí)候均采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是在實(shí)際應(yīng)用過程中開腹手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，患者的康復(fù)比較慢，并且住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥也較多。腹腔鏡手術(shù)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，在不斷的使用過程中，其已經(jīng)是目前治療卵巢囊腫的主要手術(shù)方法。然而在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)前必須做詳細(xì)的檢查，并做出評(píng)估，以確保手術(shù)能順利進(jìn)行。

對(duì)于良性卵巢囊腫而言，采用腹腔鏡手術(shù)其鏡下視野比較好，并且手術(shù)的部分暴露相對(duì)比較充分，但是在實(shí)際的手術(shù)過程中，依然不可避免地會(huì)對(duì)卵巢周圍的血管或者皮質(zhì)產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而影響其供血。因此術(shù)中應(yīng)特別注意?？傮w而言，腹腔鏡手術(shù)后對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，出血量比較少，手術(shù)的效果比較顯著，并且患者在術(shù)后恢復(fù)3個(gè)月之后，患者卵巢周圍的供血以及皮質(zhì)得到恢復(fù)之后，其相關(guān)指標(biāo)促卵泡激素、雌二醇也同樣恢復(fù)正常。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)方式治療卵巢囊腫的效果顯著，并且手術(shù)創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，患者術(shù)后恢復(fù)較好，值得臨床推廣。

[1]祝嬌艷.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):847-848.

[2]管春風(fēng),趙衛(wèi)東.腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對(duì)卵巢功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(15):75-77.

[3]Ge Jing,Liu Jing,Du Zhi,et al.Study on the short and long term effects of laparoscopic ovarian cystectomy on ovarian function in patients with postoperative[J].Chin J,2013,19 (9):927-931.

[4]欒梅,孟聰然.經(jīng)陰道穿刺手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)其卵巢功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(1):102-104.

[5]李翠芬,劉燕燕,韓臨曉,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)巧用雙極電凝器的臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(1):127-129.

Effect of laparoscopic surgery on ovarian cysts and ovarian function

Dong Yan
Department of Obstetrics and Gynecology Hospital of Changping District,Beijing City 102200

Objective:To investigate the effect of laparoscopic surgery on ovarian cysts and ovarian function.Methods:115 patients with ovarian cysts were selected,and we analyzed the efficacy of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian cysts.Results: There was significant difference in the levels of luteinizing hormone before and after operation(P＜0.05).Conclusion:Laparoscopic surgery for the treatment of ovarian cysts has the advantages of less trauma,less bleeding,less interference,shorter hospitalization time,faster recovery,less damage to the fallopian tube and ovary.

Laparoscopic surgery;Oophoritic cyst;Ovarian function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.18