無創(chuàng)呼吸機雙相正壓通氣治療急性左心衰的臨床分析

唐尚林

410014湖南省長沙市第三醫(yī)院

無創(chuàng)呼吸機雙相正壓通氣治療急性左心衰的臨床分析

唐尚林

410014湖南省長沙市第三醫(yī)院

目的：探究無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰的臨床療效。方法：收治急性左心衰患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組給予無創(chuàng)呼吸機治療。對比兩組患者的臨床治療有效率、平均住院治療及臥床恢復(fù)時間。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95%，明顯高于對照組的75%(P＜0.05)；觀察組平均住院治療及臥床恢復(fù)時間均明顯少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰臨床療效顯著，在提高治療效果的同時，明顯縮短患者的住院治療及臥床恢復(fù)時間。

無創(chuàng)呼吸機；急性左心衰；臨床效果

心力衰竭是臨床常見的心血管疾病。老年人群心力衰竭的發(fā)生率較高[1]。心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)：呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、周身乏力、血壓降低、心動過速等，影響患者健康[2，3]，加強對患者的有效治療尤為重要。本文為探究急性左心衰患者通過無創(chuàng)呼吸機治療后取得的臨床成效，2015年1月-2016年6月收治急性左心衰患者80例，進行前瞻性研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治急性左心衰患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男23例，女17例，年齡為55～75歲，平均(65±2.1)歲，病程為1～3年，平均(2.5±1.2)年；對照組男25例，女15例，年齡為60～80歲，平均(70±2.5)歲，病程為2～4年，平均(3.0±1.1)年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進行對比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合WHO規(guī)定的急性左心衰的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤的患者；②肝、腎功能不全者；③代謝紊亂、藥物過敏者；④有精神障礙性疾病患者；⑤哺乳期及妊娠者。

治療方法：對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，主要包括強心、利尿、擴血管等常規(guī)藥物治療、吸氧治療等。在上述對照組治療的基礎(chǔ)上，觀察組實施無創(chuàng)呼吸機治療，主要方法：首先向患者解釋清楚，緩解患者不良情緒，運用呼吸面罩進行，且為雙向正壓通氣，調(diào)整合適的呼吸參數(shù)，一般為60%～80%的吸入氧濃度，4～8 cmH2O的呼氣壓力，8～14 cmH2O的吸氣壓力，5～10 L/min的氧流量，依據(jù)患者血氣分析情況對呼吸參數(shù)進行調(diào)整。

觀察項目和指標(biāo)：臨床治療效果：比較、觀察兩組患者的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：患者心功能狀態(tài)恢復(fù)正常，達到Ⅰ級水平，臨床癥狀消失；②有效：患者心功能出現(xiàn)明顯改善情況，改善至Ⅰ級水平，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象；③無效：心功能及臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。比較兩組患者平均住院治療和臥床恢復(fù)時間。

結(jié)果

兩組治療效果比較：在治療總有效率方面，觀察組為95%，對照組為75%，在治療效果方面，觀察組比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

對比兩組平均住院治療時間及臥床恢復(fù)時間：觀察組患者住院治療和臥床恢復(fù)時間分別為(12.31±3.81)d和(5.37± 2.13)d，對照組分別為(19.27±2.91)d和(8.35±3.15)d，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

臨床研究表明，引起急性心力衰竭的致病因素包括心肌病、血流動力學(xué)負荷過重、心肌梗死等各方面因素導(dǎo)致的心肌損傷，使心肌細胞的功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生一定程度的病理變化，從而使得心室泵血或充盈功能出現(xiàn)低下的表現(xiàn)，最終導(dǎo)致心力衰竭疾病的發(fā)生[6]。患者一旦診斷為慢性心力衰竭，應(yīng)及時采取有效措施進行治療，否則將引起嚴重并發(fā)癥，如心源性肝硬化，水、電解質(zhì)功能紊亂，呼吸道感染及血栓形成和栓塞等[7，8]，嚴重影響患者身體健康，降低其生活質(zhì)量，因此加強患者的有效治療尤為重要。

無創(chuàng)呼吸機在治療急性左心衰方面的作用原理：患者呼吸道在氣管和鼻罩的作用下，達到相互連接的狀態(tài)，在吸氣時對患者產(chǎn)生一定壓力，同時在呼氣的觸發(fā)作用下，能夠使患者感到吸氣省力，且由于正壓力的不斷提供，有效避免了肺泡萎縮情況的發(fā)生，促進氧氣得到有效吸入，改善呼吸疲勞癥狀，從而達到治療呼吸衰竭的目的[9]。無創(chuàng)呼吸機的使用對患者心臟前后負荷具有明顯減輕作用，使患者靜脈血流量減少；能夠使心肌缺氧狀態(tài)改善，恢復(fù)心肌細胞活性，達到治療心力衰竭，改善患者心功能狀態(tài)的目的[10]?？梢姛o創(chuàng)呼吸機在治療急性左心衰疾病方面具有顯著臨床價值。

本文探究急性左心衰患者通過無創(chuàng)呼吸機治療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95%，對照組為75%，在治療效果方面，觀察組比對照組高；觀察組患者住院治療和臥床恢復(fù)時間分別為(12.31± 3.81)d和(5.37±2.13)d，對照組分別為(19.27±2.91)d和(8.35±3.15)d，觀察組顯著低于對照組。

綜上所述，急性左心衰患者通過無創(chuàng)呼吸機治療后可以取得顯著的臨床效果，在縮短患者住院治療及臥床恢復(fù)時間的同時，使治療總有效率明顯提高，有利于促進患者疾病的快速恢復(fù)，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者平均住院治療時間及臥床恢復(fù)時間對比(x±s，d)

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表2 兩組治療后肝功能指標(biāo)比較(x±s)

乙肝病毒藥物。該藥物半衰期長，藥效持久，改善患者肝臟纖維化的效果好，服藥后藥物起效快，基因耐藥屏障高，治療效果顯著[5]。

在本研究中，觀察組的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明恩替卡韋用于治療失代償期肝硬化的有效性及安全性較高，觀察組肝功能各項指標(biāo)較對照組均優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明恩替卡韋用于治療失代償期肝硬化的療效及抗病毒復(fù)制效果顯著。

綜上所述，對失代償期乙肝肝硬化患者實施恩替卡韋治療的療效顯著，患者肝功能恢復(fù)好，且安全、有效，值得臨床進行推廣。

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Clinical analysis of noninvasive ventilator biphasic positive pressure ventilation in the treatment of acute left heart failure

Tang Shanglin
Changsha City Third Hospital of Hunan Province 410014

Objective:To explore the clinical curative effect of noninvasive ventilator in the treatment of acute left heart failure. Methods:80 patients with acute left heart failure were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group was given conventional basic treatment.The observation group was given noninvasive ventilator treatment.The clinical treatment effective rate,average hospitalization and bed recovery time were compared between groups.Results:The total effective rate of the observation group was 95%,which was higher than 75%of the control group (P＜0.05).The average hospitalization and the bed recovery time of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Noninvasive ventilator in the treatment of acute left heart failure has a significant clinical curative effect,at the same time to improve the treatment effect,significantly shorten the hospitalization and bed recovery time of patients.

Noninvasive ventilator;Acute left heart failure;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.11