新形式下如何健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理

梁晨

在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中，財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理都是非常關(guān)鍵的工作內(nèi)容。當(dāng)前情況下，醫(yī)藥衛(wèi)生體制在不斷的進(jìn)行改革，為了順應(yīng)這一新形勢(shì)，公立醫(yī)院需要建立健全好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理機(jī)制。這篇文章基于我國(guó)公立醫(yī)院的實(shí)際情況，研究分析了應(yīng)該如何建立健全好公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理機(jī)制，以此來(lái)幫助我國(guó)公立醫(yī)院取得良好的發(fā)展前景。

公立醫(yī)院

財(cái)務(wù)管理 預(yù)算管理 新形勢(shì)

背景研究

對(duì)于加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)和預(yù)算管理工作，國(guó)家已經(jīng)下達(dá)了相應(yīng)的條例，作出了明確的要求。除此之外，國(guó)家相關(guān)部門(mén)還強(qiáng)化了業(yè)務(wù)主管部門(mén)的相關(guān)責(zé)任，從而讓該部門(mén)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的預(yù)算管理、成本核算、工資分配等監(jiān)督，使公立醫(yī)院有更強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督的責(zé)任。這些措施表現(xiàn)出了公立醫(yī)院的透明度，能夠保證公立醫(yī)院體制機(jī)制全面改革的順利進(jìn)行。

目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

在我國(guó)，公立醫(yī)院是一種公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它能夠?yàn)槲覈?guó)人民提供基本的醫(yī)療保障，也能夠?yàn)樯鐣?huì)進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)。在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系中，財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，它負(fù)責(zé)著編制預(yù)算、管理收入支出、內(nèi)部控制機(jī)制等工作?，F(xiàn)在，我國(guó)公立醫(yī)院處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之中。面對(duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，財(cái)務(wù)管理的工作內(nèi)容包括會(huì)計(jì)記錄、核算等。而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，財(cái)務(wù)管理的地位被提高了，但是這也僅局限于簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析工作，還沒(méi)有構(gòu)成一個(gè)整體的觀念。就現(xiàn)在我國(guó)公立醫(yī)院的實(shí)際情況而言，這其中還存在著很多的問(wèn)題，比如說(shuō)沒(méi)有落實(shí)好預(yù)算管理工作、沒(méi)有從整體進(jìn)行成本核算、財(cái)務(wù)管理意識(shí)欠缺等等。

（1）預(yù)算管理不到位?，F(xiàn)在，只有為數(shù)不多的公立醫(yī)院建立了預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，而且這些公立醫(yī)院建立的預(yù)算管理機(jī)制也不一定是完善的。這些情況可以通過(guò)以下內(nèi)容表現(xiàn)出來(lái)：預(yù)算編制方法不夠先進(jìn)，只顧及增加預(yù)算量，而不去思考哪些因素會(huì)對(duì)收支造成影響；在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，沒(méi)有展開(kāi)范圍，從而導(dǎo)致預(yù)算編制的內(nèi)容不夠全面，難以進(jìn)行科學(xué)合理的數(shù)據(jù)分析；在支出資金時(shí)，沒(méi)有做出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目紤]，評(píng)價(jià)不夠科學(xué)合理；在進(jìn)行預(yù)算工作時(shí)，沒(méi)有相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督管理工作，所以這就難以對(duì)預(yù)算執(zhí)行工作進(jìn)行有效的約束，資金也難以滿足合理配置的要求。

（2）成本核算不全面。現(xiàn)在，成本核算已經(jīng)普遍存在于醫(yī)院當(dāng)中了，盡管這樣，成本核算工作也沒(méi)能發(fā)揮出它真正的作用，因?yàn)獒t(yī)院缺乏對(duì)成本核算工作的重視。在成本核算環(huán)節(jié)里，會(huì)出現(xiàn)成本核算不科學(xué).未能從整體出發(fā)進(jìn)行成本核算等情況。因此，成本核算不能夠真實(shí)的反映出醫(yī)院成本核算的情況，不能在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)決定時(shí)提供準(zhǔn)確有效的信息。

（3）財(cái)務(wù)管理意識(shí)淺薄。在醫(yī)院的高層人員中，他們大多專注于醫(yī)療事業(yè)，而忽視了對(duì)財(cái)務(wù)管理的研究，所以，他們?cè)谪?cái)務(wù)管理上，沒(méi)有足夠的意識(shí)；對(duì)于醫(yī)院的基層財(cái)務(wù)人員而言，他們只關(guān)注自己工作相關(guān)的內(nèi)容，而不重視財(cái)務(wù)管理等工作，所以對(duì)財(cái)務(wù)管理工作沒(méi)有很深的見(jiàn)解?，F(xiàn)在，隨著財(cái)務(wù)工作不斷的發(fā)展變化，相關(guān)的工作人員很難適應(yīng)其發(fā)展需要。

如何健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

（1）推行全面預(yù)算管理，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)支出。為了滿足時(shí)代對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的要求，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)預(yù)算管理工作。在制定預(yù)算管理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)算編制工作，以便于更好的反映醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況和財(cái)務(wù)流動(dòng)情況。在預(yù)算工作中，醫(yī)院應(yīng)該安排好相關(guān)的監(jiān)督管理部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算過(guò)程的監(jiān)督管理力度，并及時(shí)的進(jìn)行反饋工作，以充分的發(fā)揮出財(cái)務(wù)預(yù)算管理的作用。

（2）提高財(cái)務(wù)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)建設(shè)。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是由專門(mén)的財(cái)務(wù)管理人員負(fù)責(zé)的，所以財(cái)務(wù)管理人員的工作水平會(huì)在很大程度上影響到財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的質(zhì)量。由此可見(jiàn)，財(cái)務(wù)管理人員有著很重要的作用，所以公立醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)力度，讓他們提高自身的專業(yè)水平和工作效率，以便更好的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作。

除此之外，公立醫(yī)院還應(yīng)該建立并完善教育機(jī)制，開(kāi)展對(duì)醫(yī)院高層財(cái)務(wù)管理人員的建設(shè)，以鍛煉他們的業(yè)務(wù)能力。在教育過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)定好的時(shí)間開(kāi)展教育活動(dòng)，還應(yīng)該激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，為此，醫(yī)院可以利用績(jī)效對(duì)工作人員的重要意義，讓財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)考核成績(jī)于績(jī)效相關(guān)聯(lián)，由此讓他們進(jìn)行主動(dòng)的學(xué)習(xí)。醫(yī)院不僅僅要提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平，還應(yīng)該注重提高財(cái)務(wù)人員的道德水平、增強(qiáng)他們的法律意識(shí)，使財(cái)務(wù)管理人員能夠謹(jǐn)遵職業(yè)操守，在工作中堅(jiān)持科學(xué)客觀的工作態(tài)度。

當(dāng)前情況下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理工作變得尤為重要，所以公立醫(yī)院應(yīng)該重視這兩項(xiàng)工作內(nèi)容，建立健全相應(yīng)的管理機(jī)制，幫助這兩項(xiàng)工作能夠有效的進(jìn)行，就像上文所提到的，想要提高財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理的質(zhì)量，需要完善相關(guān)機(jī)制，也需要提高財(cái)務(wù)管理人員的工作水平，進(jìn)而從整體上提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

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