對(duì)腦癱患兒進(jìn)行引導(dǎo)式教育和中醫(yī)護(hù)理的效果探究

王佳佳（河南省中醫(yī)院第二附屬醫(yī)院小兒腦病康復(fù)科，河南 鄭州 450000）

對(duì)腦癱患兒進(jìn)行引導(dǎo)式教育和中醫(yī)護(hù)理的效果探究

王佳佳
（河南省中醫(yī)院第二附屬醫(yī)院小兒腦病康復(fù)科，河南 鄭州 450000）

目的 探討引導(dǎo)式教育和中醫(yī)護(hù)理對(duì)于腦癱患兒康復(fù)的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的腦癱患兒100例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理；觀察組實(shí)施引導(dǎo)式教育及中醫(yī)護(hù)理，分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 6個(gè)月的護(hù)理后，觀察組患兒在康復(fù)效果上明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中觀察組患兒的總有效率為90%，對(duì)照組患兒的總有效率為72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦癱患兒進(jìn)行引導(dǎo)式教育及中醫(yī)護(hù)理可獲得較好的應(yīng)用效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

腦癱；引導(dǎo)式教育；中醫(yī)護(hù)理；效果

腦癱對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，同時(shí)也增加了患者的家庭負(fù)擔(dān)［1］。若能及早的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可在一定程度上改善患者的生活狀態(tài)。引導(dǎo)式教育是目前公認(rèn)的腦癱患者治療有效方法之一，而近年來中醫(yī)護(hù)理又得以發(fā)展［2］。在本次調(diào)查中，筆者對(duì)引導(dǎo)式教育及中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的腦癱患兒100例作為研究對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組男29例、女21例，年齡2～8歲，平均年齡（4.4±1.0）歲；對(duì)照組男30例、女20例，年齡2～8歲，平均年齡（4.5±1.1）歲?；颊咴\斷標(biāo)準(zhǔn)參照2006年第九屆全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于腦癱的定義和分型標(biāo)準(zhǔn)。本次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組經(jīng)常行規(guī)護(hù)理，包括健康教育、康復(fù)護(hù)理等。觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理與引導(dǎo)式教育，具體操作如下。

1.2.1 制定科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃，改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程中，需遵循循序漸進(jìn)的原則。參照《引導(dǎo)式教育實(shí)用性培訓(xùn)教材》，分別從語言、寫作、游戲、室外等方面為患者制定相應(yīng)的活動(dòng)流程［2］。使得患兒在娛樂、游戲中學(xué)習(xí)，改善腦癱的癥狀，積極進(jìn)行康復(fù)治療。

1.2.2 進(jìn)行個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理

在護(hù)理過程中，可使用一些有意義的工具來激發(fā)患兒的好奇心，通過比賽、游戲等對(duì)患兒心理進(jìn)行支持，一步一步引導(dǎo)患兒克服自身的障礙，待其有所進(jìn)步后再實(shí)施小型訓(xùn)練項(xiàng)目。

1.2.3 強(qiáng)化對(duì)患兒家長(zhǎng)的培訓(xùn)

定期舉辦講座，邀請(qǐng)患者一起學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，包括如如何引導(dǎo)患者進(jìn)行生活自理，如何在生活中與患兒更好的互動(dòng)。

1.2.4 中藥熏蒸

劑方組成如下：狗脊、雞血藤、威靈仙、木瓜、透骨草、當(dāng)歸、川芎各30 g；杜仲、川斷、制乳香、制沒藥、土鱉蟲、桃仁、紅花各20 g；制川烏、獨(dú)活、懷牛膝各15 g；細(xì)辛10 g；制草烏5 g。將上述藥物均至于儲(chǔ)藥袋內(nèi)，加入藥缸內(nèi)浸泡10 min，后加熱以蒸汽形式散出，患者睡于熏蒸床上，身體以毛巾覆蓋，進(jìn)行熏蒸。1次/d，30 min/次。每45天為1個(gè)療程。

兩組患者于6個(gè)月時(shí)比較康復(fù)效果。

1.3 療效判定

從運(yùn)動(dòng)功能障礙積分（CPMFS）、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、日常生活能力（ADL）等評(píng)分情況對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行判定。其中有效值=（出院時(shí)評(píng)分-治療6個(gè)月后的評(píng)分）/入院時(shí)的評(píng)分。具體如下：（1）康復(fù)：護(hù)理后患者的患者的上述指標(biāo)與正常同齡兒童基本相當(dāng)。（2）顯著進(jìn)步：護(hù)理后患者獲得的有效值在0.5以上；（3）進(jìn)步：護(hù)理后患者獲得的有效值在0.3～0.5；無效：護(hù)理后患者后的有效值不足0.3。患兒進(jìn)行相關(guān)評(píng)估后得到的有效值＜0.3。顯效率=康復(fù)率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

6個(gè)月后對(duì)患者的效果進(jìn)行分析，其中觀察組患者的總有效率為90%，對(duì)照組患者的總有效率為72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較 ［n（%）］

3 討 論

腦癱患兒的護(hù)理需引起重視，傳統(tǒng)單一護(hù)理模式效果甚微，且耗費(fèi)人力物力［3］。近年來，中醫(yī)護(hù)理引起重視，在本次調(diào)查中，我院將常用的引導(dǎo)式教育與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，并獲得較好的應(yīng)用效果。

中醫(yī)護(hù)理措施與引導(dǎo)式教育共有2項(xiàng)顯著特點(diǎn)，其一：使得治療、護(hù)理、教育相結(jié)合，充分調(diào)查各科室醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，運(yùn)用康復(fù)團(tuán)隊(duì)整體的力量，使得康復(fù)質(zhì)量得到提高。其二：改善了以往單一護(hù)理模式的弊端，除了關(guān)注病理外，更是將心理及社會(huì)關(guān)系融入其中，使得患者得到身心康復(fù)［4-5］。

此外，在本次護(hù)理過程中，我院還鼓勵(lì)患者家屬積極參與，一同學(xué)習(xí)相應(yīng)的護(hù)理技巧，在家中能夠拉近護(hù)患之間的距離，使得患者得到關(guān)愛，進(jìn)而更好的改善內(nèi)心的心理狀態(tài)。

本次調(diào)查結(jié)果提示，觀察組患者在接受中醫(yī)護(hù)理及引導(dǎo)式教育后，其康復(fù)總有效率為90%，明顯高于對(duì)照組72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該調(diào)查結(jié)果充分體現(xiàn)該種結(jié)合護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)腦癱患兒進(jìn)行引導(dǎo)式教育及中醫(yī)護(hù)理可獲得較好的應(yīng)用效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］ 廖洪波，張曉霞.“引導(dǎo)式教育-腦癱康復(fù)韻律操”的創(chuàng)作與應(yīng)用［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17（11）：1065-1067.

［2］ 婁欣霞，石彩曉，柴 紅，等.中藥熏蒸輔助治療小兒腦癱的療效觀察及護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（13）：286.

［3］ 李玉秀，金炳旭，嚴(yán)曉嵐，等.“以家庭為中心”的護(hù)理模式在腦癱患兒護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（1）：45-46，58.

［4］ 嚴(yán)書華.腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理與指導(dǎo)［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（14）：70-71.

［5］ 熊金燕.14例腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（1）：112.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.011.177.02