評(píng)價(jià)紫外線(xiàn)、三氧消毒機(jī)、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)對(duì)門(mén)診采血室的空氣消毒效果

盧 瞧

(南陽(yáng)南石醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

·論著·

評(píng)價(jià)紫外線(xiàn)、三氧消毒機(jī)、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)對(duì)門(mén)診采血室的空氣消毒效果

盧 瞧

(南陽(yáng)南石醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

目的 觀察紫外線(xiàn)、三氧消毒機(jī)、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)對(duì)門(mén)診采血室空氣消毒的效果。方法 應(yīng)用紫外線(xiàn)、三氧消毒機(jī)、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)分別對(duì)醫(yī)院門(mén)診采血室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，采用自然沉降法分別對(duì)消毒前、消毒后及工作后1、2、3、4 h進(jìn)行空氣采樣，評(píng)價(jià)3種消毒方法的效果。結(jié)果 靜止?fàn)顟B(tài)下3種消毒方法消毒后平均菌落數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.317)，紫外線(xiàn)燈和三氧消毒機(jī)兩種消毒方法在人員進(jìn)入后空氣中細(xì)菌平均菌落數(shù)快速升高，工作2 h后空氣菌落數(shù)不符合Ⅲ類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求；循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)在人員進(jìn)入后可持續(xù)進(jìn)行消毒，工作1、2、3、4 h后空氣平均菌落數(shù)經(jīng)監(jiān)測(cè)均符合Ⅲ類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求；不同消毒方法間空氣菌落數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=211.00，P<0.001)，不同采樣時(shí)間空氣菌落數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=272.95，P<0.001)。結(jié)論 工作狀態(tài)下循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)對(duì)門(mén)診采血室空氣消毒均能達(dá)到Ⅲ類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，適于門(mén)診采血室空氣消毒。

紫外線(xiàn); 三氧消毒機(jī); 循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī); 空氣消毒

[Chin J Infect Control，2017，16(3)：240-242]

醫(yī)院門(mén)診采血室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人流量、病原微生物相對(duì)集中的特殊環(huán)境，其環(huán)境空氣質(zhì)量直接影響患者及醫(yī)務(wù)人員的健康安全。研究表明，空氣是諸多疾病及病原微生物的重要傳播媒介，流感病毒、結(jié)核分枝桿菌等可通過(guò)飛沫或空氣傳播，且由于兒童、老年體弱患者對(duì)此類(lèi)疾病的易感性，采血人員在工作中常與患者接觸、溝通，這些易造成疾病的醫(yī)院內(nèi)傳播[1]。因此，做好采血環(huán)境的空氣消毒是有效預(yù)防呼吸道傳播疾病及預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，同時(shí)也是醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。

1 材料與方法

1.1 材料 ZXC型移動(dòng)式紫外線(xiàn)消毒車(chē)(江蘇巨光光電科技有限公司)、SXSJ-B型三氧消毒機(jī)(北京中興名業(yè)科技有限公司)、KT-B60循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)(江蘇巨光光電科技有限公司)、直徑90 mm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿(濟(jì)南百博生物技術(shù)股份有限公司)。

1.2 消毒方法 循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)：關(guān)閉采血室門(mén)窗，開(kāi)啟循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，運(yùn)行1 h，醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)入采血室內(nèi)，在醫(yī)護(hù)人員工作狀態(tài)下持續(xù)開(kāi)機(jī)進(jìn)行空氣消毒；紫外線(xiàn)消毒車(chē)：紫外線(xiàn)燈管依照≥1.5 W/m3標(biāo)準(zhǔn)安裝，消毒1 h，靜止10 min后醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)入；三氧消毒機(jī)：開(kāi)啟消毒機(jī)2 h后關(guān)機(jī)，密閉30 min，使采血室內(nèi)空氣中臭氧濃度維持在5～10 mg/m3, 開(kāi)窗通風(fēng)30 min方可進(jìn)入。

1.3 采樣及檢測(cè)方法 門(mén)診采血室內(nèi)面積約為80 m2，分別于消毒前、消毒后及采血工作開(kāi)始1、2、3、4 h用自然沉降法采集樣本，將直徑90 mm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿放置于采血室的中央及四角，采樣高度距地面1 m，打開(kāi)平皿，暴露5 min，3種消毒方法靜止?fàn)顟B(tài)下分別在消毒前、后各采集標(biāo)本36、42和57次，每種消毒方法分別在工作1、2、3、4 h各采集20次，10 min內(nèi)送檢，將平皿置于37 ℃恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)48 h觀察結(jié)果。結(jié)果以≤4.0 CFU/平皿判定為消毒合格[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析進(jìn)行多組間比較，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響空氣菌落數(shù)因素的比較 3種消毒方法中環(huán)境溫度、濕度及工作狀態(tài)下人員流動(dòng)總?cè)舜螖?shù)比較

差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表1。

消毒方法環(huán)境溫度(℃)環(huán)境濕度(%RH)人員流動(dòng)總次數(shù)(人次)紫外線(xiàn)燈22．07±2．5353．16±8．04147．82±9．33三氧消毒機(jī)21．83±2．2651．27±7．96143．45±8．62循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)21．92±2．4854．43±8．14150．71±8．84F1．632．061．94P0．1490．1820．341

2.2 靜止?fàn)顟B(tài)3種消毒方法消毒效果比較 3種消毒方法采血室消毒前空氣平均菌落數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.226)；消毒后3種消毒方法空氣中菌落數(shù)均≤4.0 CFU/平皿，均符合Ⅲ類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，3種消毒方法消毒后平均菌落數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.317)。見(jiàn)表2。

消毒方法采樣次數(shù)消毒前消毒后紫外線(xiàn)燈367．04±1．151．28±0．36三氧消毒機(jī)427．23±1．241．07±0．25循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)577．36±1．091．14±0．29F1．461．16P0．2260．317

2.3 工作狀態(tài)下3種消毒方法消毒效果比較 紫外線(xiàn)燈和三氧消毒機(jī)兩種消毒方法在人員進(jìn)入后采血環(huán)境中細(xì)菌平均菌落數(shù)升高明顯，工作2 h后空氣菌落數(shù)不符合Ⅲ類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求；循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)在人員進(jìn)入后可持續(xù)進(jìn)行消毒，工作1、2、3、4 h后空氣平均菌落數(shù)未見(jiàn)明顯升高，經(jīng)監(jiān)測(cè)均符合Ⅲ類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。3種消毒方法在工作狀態(tài)下空氣菌落數(shù)經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，球形檢驗(yàn)結(jié)果F=0.83，P=0.060，不需校正，不同消毒方法間空氣菌落數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=211.00，P<0.001)，不同采樣時(shí)間空氣菌落數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=272.95，P<0.001)。見(jiàn)表3。

消毒方法工作1h工作2h工作3h工作4h紫外線(xiàn)燈2．14±0．524．53±1．026．38±1．148．16±1．32三氧消毒機(jī)2．08±0．434．71±0．956．25±1．097．55±1．24循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)2．04±0．372．42±0．412．55±0．332．76±0．35

3 討論

醫(yī)院門(mén)診采血室由于患者較多、人員流動(dòng)頻繁，常造成空氣中細(xì)菌、真菌、病毒等微生物不斷增加，尤其冬春季節(jié)呼吸道疾病患者較多，在部分患者病情診斷尚未明確的情況下，易造成呼吸道傳染病的傳播和流行。研究顯示，已知約60%傳染性疾病可經(jīng)空氣、飛沫途徑引起感染，經(jīng)氣溶膠傳播的致病微生物占所有傳播途徑的首位[3]。目前紫外線(xiàn)照射、化學(xué)消毒劑熏蒸、氣溶膠噴霧等物理和化學(xué)消毒方法是醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒的常規(guī)措施，但是這些消毒措施均有一定的局限性和副作用，不適合工作狀態(tài)下的持續(xù)空氣消毒。近年，因環(huán)境空氣污染而導(dǎo)致的醫(yī)院感染時(shí)有發(fā)生[4]，因此，選擇一種操作簡(jiǎn)便、安全可靠的醫(yī)院室內(nèi)空氣凈化和消毒方法，預(yù)防疾病的傳播成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

紫外線(xiàn)可通過(guò)破壞微生物細(xì)胞內(nèi)的核糖核酸、脫氧核糖核酸的分子結(jié)構(gòu)使其失去轉(zhuǎn)化能力而達(dá)到殺菌消毒的目的，但紫外線(xiàn)照射易受微生物種類(lèi)、照射時(shí)間、燈管的潔凈度、照射距離、環(huán)境的溫濕度、空氣流速及電壓等諸多因素的影響，同時(shí)紫外線(xiàn)的穿透性較差，易受物體、塵埃遮擋而形成消毒死角；此外，紫外線(xiàn)可刺激眼睛、皮膚黏膜，引起眼結(jié)膜紅腫、過(guò)敏性皮炎、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等不良反應(yīng)；另外，當(dāng)細(xì)菌長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)暴露于254 nm高能紫外線(xiàn)下，可引起菌株變異而增強(qiáng)抗紫外線(xiàn)性[5]。臭氧具有殺菌速度快、消毒時(shí)間長(zhǎng)、消毒無(wú)死角及消毒后無(wú)殘留等特點(diǎn)，20 mg/m3濃度臭氧可有效殺滅細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢、真菌、病毒等微生物，但高濃度臭氧可引起支氣管哮喘、肺水腫、喉炎及胸痛等疾病[6]，且臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，易腐蝕金屬、橡膠等材質(zhì)的檢驗(yàn)設(shè)備元器件。因此，紫外線(xiàn)、臭氧消毒方法的局限性限制了其在人員工作狀態(tài)下的應(yīng)用。本研究結(jié)果表明，經(jīng)紫外線(xiàn)、臭氧消毒后，即刻對(duì)采血室空氣進(jìn)行采樣，均達(dá)到Ⅲ類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，消毒效果良好，但是隨著采血工作進(jìn)行和人員的頻繁流動(dòng)，采血環(huán)境空氣中細(xì)菌菌落數(shù)快速升高，在采血工作進(jìn)行至2 h時(shí)，室內(nèi)空氣平均菌落數(shù)已超出Ⅲ類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)由紫外線(xiàn)、高效過(guò)濾器、靜電場(chǎng)、光觸媒等組成，可有效殺滅進(jìn)入消毒器內(nèi)的細(xì)菌、真菌、芽孢、病毒等微生物，具有安全、易操作及對(duì)人員無(wú)毒副作用等優(yōu)勢(shì)[7-8]。本研究結(jié)果表明，循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒后即刻采樣，顯示消毒效果良好，循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒后隨著人員進(jìn)入和頻繁流動(dòng)，空氣中細(xì)菌菌落數(shù)有輕度增加，可能與醫(yī)務(wù)人員、患者進(jìn)入采血環(huán)境后帶入細(xì)菌有關(guān)，但監(jiān)測(cè)結(jié)果均≤4.0 CFU/平皿，符合Ⅲ類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，提示循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒工作受采血室內(nèi)人員流動(dòng)及室內(nèi)空氣對(duì)流的影響較小，工作進(jìn)程中可實(shí)現(xiàn)對(duì)環(huán)境空氣的持續(xù)循環(huán)消毒，實(shí)現(xiàn)了人機(jī)共處狀態(tài)下室內(nèi)空氣的實(shí)時(shí)消毒、滅菌，克服了紫外線(xiàn)、臭氧等消毒方法不能有人狀態(tài)下消毒的缺陷，適于醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診采血室空氣消毒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李權(quán)恒, 高文杰, 李金英, 等.空氣污染與兒童急性呼吸道病毒感染的相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2016, 19(11):1259-1262.

[2] 中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-2012[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社, 2012.

[3] 陳霞梅, 高玲花, 黃明芬, 等.醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量管理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2016, 26(7):1658-1662.

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(本文編輯：豆清婭)

Efficacy of ultraviolet ray, ozone disinfector, and circulating air disinfector in the air disinfection of outpatient blood collection room

LUQiao

(NanyangNanshiHospital,Nanyang473000,China)

Objective To observe air disinfection efficacy of ultraviolet ray, ozone disinfector, and circulating air disinfector in outpatient blood collection room.Methods Air in outpatient blood collection room was disinfected by ultraviolet ray, ozone disinfector, and circulating air disinfector, air specimen was taken before and after air disinfection, as well as after 1, 2, 3, and 4 hour working condition of staff, efficacy of 3 disinfection methods were compared.Results Under static condition, there was no significant difference in average colony forming unit(CFU) among 3 disinfection methods(P=0.317)，the average CFU in air which disinfected by ultraviolet ray and ozone disinfector increased rapidly after the entry of personnel, the number of air colony did not meet the requirements of category Ⅲ environmental sanitation standard after staff worked for 2 hours; circulating air disinfector could continuously disinfect after the entry of personnel, the average CFU met the requirement of category Ⅲ environmental sanitation standard after staff worked for 1, 2, 3, and 4 hours; there were significant difference in the CFU among different disinfection methods(F=211.00，P<0.001)，there were significant difference in CFU at different sampling time(F=272.95，P<0.001).Conclusion Circulating air disinfector can meet the requirements of category Ⅲ environmental sanitation standard during the working condition of staff, and is suitable for air disinfection in outpatient blood collection room.

ultraviolet ray; ozone disinfector; circulating air disinfector; air disinfection

2016-04-29

盧瞧(1984-)，男(漢族)，河南省南陽(yáng)市人，主管技師，主要從事微生物檢驗(yàn)和醫(yī)院感染管理研究。

盧瞧 E-mail: 3266628713@qq.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.03.013

R187

A

1671-9638(2017)03-0240-03