探討高熱驚厥患兒的臨床急救及護(hù)理

吳靈敏

探討高熱驚厥患兒的臨床急救及護(hù)理

吳靈敏

目的 分析高熱驚厥患兒的臨床急救、護(hù)理措施,觀察其效果。方法 100例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象,所有患兒均在出現(xiàn)高熱驚厥后立即給予臨床急救,并在急救期間給予護(hù)理措施。觀察急救及護(hù)理效果,對(duì)患兒治療前后的體溫進(jìn)行比較。結(jié)果 滿意度調(diào)查表顯示：患兒家長(zhǎng)的滿意度評(píng)分為(97.5±0.5)分；急救所用時(shí)間為(24.51±5.5)min,住院時(shí)間為(4.5±1.5)d。治療后患兒體溫明顯低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)高熱驚厥患兒立即實(shí)施臨床急救及相應(yīng)的護(hù)理措施效果明顯,且家長(zhǎng)滿意程度較高。

高熱驚厥；護(hù)理；急救

高熱驚厥是一種常出現(xiàn)在呼吸道感染或者其他感染性疾病的早期病癥,該疾病在兒科中十分常見(jiàn),多見(jiàn)于6個(gè)月～5歲的嬰幼兒。臨床研究顯示,高熱驚厥具有一定的遺傳性,按照類別可將高熱驚厥分為兩種類型：復(fù)雜性高熱驚厥、單純性高熱驚厥［1-5］。當(dāng)小兒在發(fā)生高熱驚厥后,應(yīng)給予急救治療以及臨床護(hù)理措施,若未能給予急救治療以及臨床護(hù)理措施,可能延誤患兒病情,從而留下后遺癥(精神系統(tǒng)后遺癥)。為了了解高熱驚厥患兒急救護(hù)理的效果,本研究于100例高熱驚厥患兒臨床急救及護(hù)理措施,現(xiàn)在將研究結(jié)果敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年2月～2016年2月在本院接受治療的高熱驚厥患兒中抽選100例患兒作為本研究對(duì)象。所有患兒在入院治療前均出現(xiàn)以下臨床癥狀：①患兒突然發(fā)生局部性或者全身性的陣攣性抽搐或者強(qiáng)直性抽搐；②雙眼球出現(xiàn)異常,如眼球上翻、眼球發(fā)直、眼球斜視、眼球凝視；③意識(shí)喪失；④體溫上升,升高≥39℃,且均符合我國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)制定的高熱驚厥疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)臨床診斷確診為小兒高熱驚厥。100例患兒中男70例、女30例；最小年齡6個(gè)月,最大6歲；入院時(shí)最低體溫39℃,最高41℃；病因：40例患兒為上呼吸道感染、30例患兒為肺部感染、20例患兒為腸道感染、10例患兒由于其他病因感染。入組前對(duì)100例患兒進(jìn)行篩查,排除其中由于顱內(nèi)感染患兒、其他原因?qū)е碌捏@厥器質(zhì)性患兒、其他原因?qū)е碌拇x性異?；純骸?/p>

1.2 方法

1.2.1 臨床急救 ①為患兒保持呼吸道暢通。患兒在入院后,由于護(hù)士為患兒重制臥位(平臥位),同時(shí)將患兒的頭偏向一側(cè),立即對(duì)患兒內(nèi)口腔進(jìn)行清理,清理出其中的分泌物,避免患兒將分泌物吸入氣管,導(dǎo)致其出現(xiàn)吸入性肺炎以及窒息。清理完畢后,在患兒的上下牙齒直接放入牙墊,以防止患兒自己咬傷舌頭。當(dāng)患兒的驚厥嚴(yán)重時(shí),可給予患兒面罩吸氧,2～3 L/min。②對(duì)驚厥進(jìn)行控制。由于患兒大腦缺氧性損傷的發(fā)生或者持續(xù)驚厥,可對(duì)患兒采取抗驚厥類藥物治療或者實(shí)施穴位刺激,以起到控制驚厥的作用。具體實(shí)施方法：地西泮治療：采用靜脈注射的方式給藥,注射0.2～0.5 mg/(kg·次),若在服用后30 min以內(nèi)藥效不佳,可按照同樣的服用路徑以及藥量進(jìn)行再次服用。由于地西泮存在一定的副作用(抑制患兒的心跳、呼吸以及降低患兒的血壓等),在醫(yī)護(hù)人員需要做好心肺復(fù)蘇措施。苯巴比妥鈉治療：若患兒出院驚厥狀態(tài)或者多次發(fā)生驚厥,可采用實(shí)施苯巴比妥鈉治療,以靜脈給藥的方式進(jìn)行給藥,劑量為10～12 mg/(kg·次),每30分鐘注射1次。穴位刺激：采用醫(yī)用針對(duì)患兒的合谷穴以及人中進(jìn)行扎刺,刺的時(shí)候注意不要用力過(guò)度,以免損傷患兒的皮膚。③對(duì)患兒的實(shí)施降溫處理。由于患兒機(jī)體處于高熱狀態(tài),容易導(dǎo)致患兒抽搐加重,因此降溫處理尤為重要。詳細(xì)降溫處理方法如下：對(duì)于＜39℃體溫的患兒實(shí)施物理降溫,如在患兒的體表以及頭部血管處防止冰袋,對(duì)于＞39℃體溫的患兒采用復(fù)方氨基比林,以肌內(nèi)注射的方式給藥；對(duì)于持續(xù)性高熱患兒實(shí)施物理降溫以及藥物降溫。④對(duì)于患兒顱內(nèi)壓實(shí)施降低處理。若患兒由于長(zhǎng)期的驚厥而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,可采用甘露醇進(jìn)行注射治療。⑤病因治療。對(duì)于不同的病因患兒實(shí)施不同的對(duì)癥治療。

1.2.2 護(hù)理措施 ①對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)專門(mén)安排值班人對(duì)患兒的收縮壓、心率、脈搏以及體溫等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),若在監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患兒有異?，F(xiàn)象應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。熟練的掌握抗驚厥藥物的臨床使用劑量、臨床使用方法以及不良反應(yīng)等,對(duì)于患兒的驚厥時(shí)間、意識(shí)狀況以及間隔時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的記錄和觀察。②基礎(chǔ)護(hù)理。由于患兒長(zhǎng)期處于高溫狀態(tài),其口腔中唾液分泌會(huì)大量減少,其口腔黏膜會(huì)變干燥,口腔中的殘留會(huì)發(fā)酵,從而導(dǎo)致細(xì)菌在口腔中繁殖,引起患兒的舌炎以及齒齦炎。應(yīng)在護(hù)理時(shí),尤其要對(duì)患兒的口腔進(jìn)行清理,保持患兒口腔的清潔程度。在退熱過(guò)程中,患兒會(huì)大量的出汗,醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中注意擦拭患兒體表的汗,同時(shí)及時(shí)的更換患兒衣物,防止患兒由于受涼而導(dǎo)致疾病加重。③心理護(hù)理。由于高熱驚厥具有起病急促、病情發(fā)展迅速等臨床特點(diǎn),容易導(dǎo)致患兒以及患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)各種不良情緒,如抑郁、焦慮以及恐懼等。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)交流與溝通,向患兒的家長(zhǎng)傳授與疾病有關(guān)的資料以及治療和護(hù)理的重要性,同時(shí)采用啟發(fā)、誘導(dǎo)以及安慰等方式向患兒以及患兒的家長(zhǎng)排除抑郁、焦慮以及恐懼等不良情緒,使患兒家長(zhǎng)樹(shù)立信心,主動(dòng)參與護(hù)理以及支持醫(yī)生的治療。④對(duì)患兒實(shí)施飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒飲食,讓患兒多食用清談的食物；確保患兒自身的水分充足,以促進(jìn)其新陳代謝。⑤出院指導(dǎo)。高熱驚厥患兒長(zhǎng)期出院高熱狀態(tài),容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦損傷,對(duì)患兒的智力有一定的影響。在出院前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該教會(huì)患兒家長(zhǎng)出院后護(hù)理：若患兒在家中突發(fā)高熱驚厥,可對(duì)患兒實(shí)施降溫處理：對(duì)于＜39℃體溫的患兒實(shí)施物理降溫,如在患兒的體表以及頭部血管處防止冰袋,對(duì)于＞39℃體溫的患兒采用復(fù)方氨基比林,以肌內(nèi)注射的方式給藥。同時(shí),立即將患兒送入附件的醫(yī)院實(shí)施對(duì)癥治療［6-8］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［9］對(duì)患兒治療前后的體溫進(jìn)行比較,記錄急救所用時(shí)間及住院時(shí)間,同時(shí)采用醫(yī)院自制的滿意調(diào)查表對(duì)患兒以及患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查表的滿分為100分,得分越高則說(shuō)明護(hù)理的滿意都越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

滿意度調(diào)查表顯示：患兒家長(zhǎng)的滿意度評(píng)分為(97.5± 0.5)分；急救所用時(shí)間為(24.51±5.5)min,住院時(shí)間為(4.5± 1.5)d。治療后患兒體溫明顯低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 100例患兒治療前后體溫比較(±s,℃)

表1 100例患兒治療前后體溫比較(±s,℃)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時(shí)間 體溫治療前 39.3±0.4治療后 35.3±0.3at 80.000 P 0.0000

3 討論

高熱驚厥是一種常見(jiàn)于小兒群體的常見(jiàn)性疾病,在兒科中十分常見(jiàn)［10-12］。在臨床上對(duì)于高熱驚厥定義為：出現(xiàn)在呼吸道感染或者其他感染性疾病的早期病癥,其發(fā)病原因?yàn)椋撼诵褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)以外的其他類感染所引起的人體驚厥,其根本原因是由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,導(dǎo)致大腦的功能紊亂,從而引發(fā)神經(jīng)元突發(fā)異常導(dǎo)致了高熱驚厥［13-15］。臨床研究顯示,患兒在患上該疾病后,會(huì)出現(xiàn)各類臨床癥狀,如：突然發(fā)生局部性或者全身性的陣攣性抽搐或者強(qiáng)直性抽搐；雙眼球出現(xiàn)異常；體溫上升,超過(guò)正常值；患兒意識(shí)不清、甚至喪失。高熱驚厥具有發(fā)病急促,病情迅速、病情嚴(yán)重的臨床特點(diǎn),當(dāng)小兒在發(fā)生高熱驚厥后,應(yīng)該給予急救治療以及臨床護(hù)理措施,若未能給予急救治療以及臨床護(hù)理措施,可能延誤患兒病情,從而留下后遺癥(精神系統(tǒng)后遺癥)。

在本研究中對(duì)實(shí)施臨床急救及護(hù)理措施。在臨床急救中,控制驚厥以及降低體溫是治療患兒的重中之重［16-18］。在控制驚厥時(shí),應(yīng)該以抗驚厥藥物治療為主,以穴位刺激為輔。在穴位刺激時(shí),注意不要用力過(guò)度,以免損傷患兒的皮膚。在控制體溫時(shí),應(yīng)該按照患兒的體溫度數(shù)進(jìn)行分別治療,對(duì)＜39℃體溫的患兒實(shí)施物理降溫,對(duì)于＞39℃體溫的患兒采用復(fù)方氨基比林注射治療。而在護(hù)理時(shí),應(yīng)著重對(duì)患兒以及患兒心理進(jìn)行護(hù)理。由于患兒是整個(gè)家庭的希望,因此其家長(zhǎng)將患兒的身體健康看得尤為重要,因此心理護(hù)理尤為重要。心理護(hù)理的重點(diǎn)是讓患兒的家長(zhǎng)安心,得到患兒家長(zhǎng)的支持。而在出院時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo),以防止患兒在家中發(fā)病。

總之,對(duì)高熱驚厥患兒立即實(shí)施臨床急救及相應(yīng)的護(hù)理措施效果明顯,且家長(zhǎng)滿意程度較高。

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Investigation of clinical emergency treatment and nursing for children patients with febrile convulsion

WU Ling-min.Shenzhen City Guangming New District People’s Hospital Tianliao Communty Health Center,Shenzhen 518132,China

Objective To analyze clinical emergency treatment and nursing for children patients with febrile convulsion,and to observe their effects.Methods A total of 100 children patients with febrile convulsion as study subjects all received immediate clinical emergency treatment,along with nursing measures during treatment.Their emergency treatment and nursing effects were observed.Comparison was made on body temperature before and after treatment in children patients.Results Satisfaction questionnaire form showed that parents of children patients had satisfaction score as (97.5±0.5) points,emergency treatment duration as (24.51±5.5) min and hospital stay time as (4.5±1.5) d.All children patients had obviously lower body temperature after treatment than that before treatment,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Immediate implement of clinical emergency treatment and related nursing measures provides excellent effect for children patients with febrile convulsion,along with high satisfaction in parents.

Febrile convulsion; Nursing; Emergency treatment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.071

2017-01-04］

518132 深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院田寮社康中心