小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察

李昕

小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察

李昕

目的 分析小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效。方法 85例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者,均選擇小劑量米非司酮進(jìn)行治療,對(duì)比治療前以及治療后1、3和6個(gè)月的血清激素水平,同時(shí)對(duì)患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度予以監(jiān)測(cè)。結(jié)果 治療后1、3、6個(gè)月雌二醇(E2)、孕酮(P)以及垂體泌乳素(PRL)水平均優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療前后的卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素 (LH)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。85例患者在用藥過程中均出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象,停藥后55例患者直接絕經(jīng),比例為64.71%；5例患者月經(jīng)稀發(fā),比例為5.88%；20例患者停藥后2個(gè)月內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常,比例為23.53%；5例患者停藥后依舊出現(xiàn)不規(guī)則出血,比例為5.88%。與此同時(shí),患者貧血癥狀均獲取了一定的改善,平均血紅蛋白為(106.6±3.2)g/L。治療前患者子宮內(nèi)膜厚度為(1.5±0.4)cm,治療后1個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度為(0.8±0.3)cm,治療后3個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度為(0.6±0.2)cm,治療后6個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度為(0.4±0.1)cm；治療后子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者在臨床治療中選擇小劑量米非司酮,可有效緩解臨床癥狀,同時(shí)用藥過程中安全可靠,無嚴(yán)重的不良反應(yīng),可在臨床治療中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

米非司酮；圍絕經(jīng)期；功能性子宮出血

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4～2016年4月收治的85例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象,所有患者均存在一定程度的貧血,平均血紅蛋白(74.2±5)g/L,年齡最大51歲,最小42歲,平均年齡(46.2±1.6)歲。入選患者對(duì)米非司酮無禁忌證；患者通過B超以及診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等相關(guān)疾??；患者進(jìn)行治療前肝功能檢查正常［5］。所有患者均在治療前對(duì)此研究簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均在每晚入睡前服用6.25 mg米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000628),持續(xù)治療3個(gè)月,并在治療后1、3和6個(gè)月進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能和激素水平檢測(cè),同時(shí)經(jīng)B超對(duì)治療前后的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢測(cè)?；颊咴谟盟庍^程中無需服用其他相關(guān)藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 85例患者治療前后血清激素水平比較 患者治療前E2為(0.39±0.16)nmol/L,治療后1個(gè)月為(0.28±0.14)nmol/L,治療后3個(gè)月為(0.18±0.09)nmol/L,治療后6個(gè)月為(0.07± 0.02)nmol/L；治療前P為(2.79±1.30)nmol/L,治療后1個(gè)月為(1.93±1.08)nmol/L,治療后3個(gè)月為(0.94±1.01)nmol/L,治療后6個(gè)月為(0.81±0.05)nmol/L；治療前PRL為(10.42±4.12)μg/L,治療后1個(gè)月為(9.51±4.06)μg/L,治療后3個(gè)月為(9.04± 3.81)μg/L,治療后6個(gè)月為(8.81±3.13)μg/L,；治療前FSH為(5.29±2.33)U/L,治療后1個(gè)月為(5.02±2.23)U/L,治療后3個(gè)月為(5.33±2.42)U/L,治療后6個(gè)月為(5.41±1.75)U/L；治療前LH為(6.26±1.73)U/L,治療后1個(gè)月為(5.88±1.95)U/L,治療后3個(gè)月為(6.52±1.84)U/L,治療后6個(gè)月為(6.90±1.42)U/L。治療后1、3、6個(gè)月E2、P以及PRL水平均優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療前后的FSH和LH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 85例患者治療效果 85例患者在用藥過程中均出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象,停藥后55例患者直接絕經(jīng),比例為64.71%；5例患者月經(jīng)稀發(fā),比例為5.88%；20例患者停藥后2個(gè)月內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常,比例為23.53%；5例患者停藥后依舊出現(xiàn)不規(guī)則出血,比例為5.88%。與此同時(shí),患者貧血癥狀均獲取了一定的改善,平均血紅蛋白為(106.6±3.2)g/L。

2.3 85例患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 治療前患者子宮內(nèi)膜厚度為(1.5±0.4)cm,治療后1個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度為(0.8±0.3)cm,治療后3個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度為(0.6±0.2)cm,治療后6個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度均為(0.4±0.1)cm；治療后1、3、6個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 85例患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 (±s,cm)

表1 85例患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 (±s,cm)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時(shí)間 子宮內(nèi)膜厚度治療前 1.5±0.4治療后1個(gè)月 0.8±0.3a治療后3個(gè)月 0.6±0.2a治療后6個(gè)月 0.4±0.1a

3 討論

圍絕經(jīng)期功血是因?yàn)檎{(diào)節(jié)生殖神經(jīng)內(nèi)分泌產(chǎn)生異常,致使體中的雌激素和孕激素?zé)o對(duì)抗效果,從而加厚了子宮內(nèi)膜,當(dāng)雌激素產(chǎn)生異常變化時(shí)會(huì)產(chǎn)生異常子宮出血,通常為無排卵性功血［6,7］。臨床對(duì)此病進(jìn)行治療則是遵循止血以及調(diào)節(jié)月經(jīng)原則,致使其閉經(jīng)。單一雌激素對(duì)患者進(jìn)行治療不能及時(shí)有效止血,還會(huì)使子宮出現(xiàn)過度增殖現(xiàn)象［8］。

米非司酮近年來逐漸應(yīng)用于此病的治療中,此藥物能夠在下丘腦進(jìn)行作用,從而對(duì)黃體生成素釋放激素(LHRH)分泌進(jìn)行抑制,對(duì)FSH以及LH自身的釋放進(jìn)行影響,并且可在垂體產(chǎn)生作用,對(duì)FSH以及LH釋放作用予以抑制［9,10］。與此同時(shí),米非司酮能夠在卵巢中進(jìn)行直接作用,對(duì)顆粒細(xì)胞的凋亡起到促進(jìn)作用,致使卵泡產(chǎn)生萎縮,將雌激素分泌逐漸減少,對(duì)閉經(jīng)起到促進(jìn)作用［11,12］。此研究結(jié)果證實(shí),患者治療前后E2以及P比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外米非司酮能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜細(xì)胞凋亡起到促進(jìn)作用,對(duì)內(nèi)膜腺上皮增生起到抑制效果作用,致使子宮內(nèi)膜變薄［13］。此外,米非司酮可影響子宮內(nèi)膜血管生產(chǎn),對(duì)其生長(zhǎng)進(jìn)行阻礙。此研究經(jīng)過分析可知,患者治療后其子宮內(nèi)膜顯著變薄,并且在部分患者在停藥2個(gè)月內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài)［14-16］。由此能夠看出,米非司酮對(duì)下丘腦、垂體以及卵巢系統(tǒng)起到的作用效果具有可逆性,同時(shí)調(diào)控效果顯著［17］。此外,患者用藥后可改善自身的貧血癥狀,說明此藥物可改善疾病的臨床癥狀,能促進(jìn)患者順利過渡至絕經(jīng)期［18］。

綜上所述,圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者在臨床治療中選擇小劑量米非司酮,可有效緩解臨床癥狀,同時(shí)用藥過程中安全可靠,無嚴(yán)重的不良反應(yīng),可在臨床治療中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

［1]賈艷華.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2016,9(5):91-92.

［2]王億.用小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果與安全性分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(10):152-153.

［3]李建華,胡繼芬.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效評(píng)價(jià).中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015(2):132-134.

［4]董憲鳳.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(8):815-816,819.

［5]倪息蘭.小劑量米非司酮治療34例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(1):91-92.

［6]吳秋芳.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(6):174.

［7]張?jiān)汽?去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2015,8(15):96-97.

［8]徐明.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(11):1768.

［9]袁桃芬.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察.臨床合理用藥雜志,2010,3(10):66-67.

［10]林文秀,何鳳梅,黃瑞云,等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,28(5):540-541.

［11]駱華珍.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013(8):16.

［12]陳佐英,宋愛清.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,14(10):50.

［13]漆滿華,劉紅衛(wèi).不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(旬刊),2012,22(1):284-285.

［14]黃曉蓉.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(17):52-53.

［15]潘文妹.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(4):457-458.

［16]曹海英,賀全勤,徐霞.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血60例臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(3):92-93.

［17]張茜.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(8):28-29.

［18]尹甲梅.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(8):485-486.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.070圍絕經(jīng)期功能性子宮出血為臨床患病率較高的一種婦科疾病,患者因?yàn)槁殉补δ芩ネ?植物神經(jīng)功能出現(xiàn)異常引發(fā)的一種異常子宮出血,主要癥狀表現(xiàn)為無排卵性功血,從而使患者產(chǎn)生一定程度的貧血或者繼發(fā)感染［1-3］。米非司酮自身并無孕酮活性,由于抗孕激素效果顯著,因此應(yīng)用于引產(chǎn)以及終止妊娠中［4］。此研究分析小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效,現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果報(bào)告如下。

2017-01-17］

111200 遼寧省遼陽市遼陽縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科