幽門螺桿菌感染性胃病患者阿莫西林聯(lián)合克拉霉素及蘭索拉唑治療的臨床療效考察

修鳳俠

幽門螺桿菌感染性胃病患者阿莫西林聯(lián)合克拉霉素及蘭索拉唑治療的臨床療效考察

修鳳俠

目的 探討阿莫西林聯(lián)合克拉霉素及蘭索拉唑治療幽門螺桿菌(Hp)感染性胃病患者的臨床療效。方法 74例Hp感染性胃病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組37例。兩組均口服阿莫西林,在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者口服奧美拉唑+呋喃唑酮進(jìn)行治療,而治療組患者口服蘭索拉唑+克拉霉素進(jìn)行治療。療程均為14 d。治療后比較兩組臨床療效和Hp清除情況。結(jié)果 經(jīng)治療后,治療組患者的臨床治療總有效率和Hp清除率分別為94.59%和97.30%,對(duì)照組的臨床治療總有效率和Hp清除率分別為78.38%和83.78%,治療組臨床治療總有效率及Hp清除率均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 口服阿莫西林的同時(shí),采用克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療Hp感染性胃病患者的臨床效果顯著,且Hp清除率高,有利于改善患者預(yù)后。

克拉霉素；蘭索拉唑；幽門螺桿菌；感染性胃病

Hp感染性胃病是臨床常見疾病,主要包括慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍,并且近年來消化性潰瘍的發(fā)病率不斷升高［1-3］。Hp已被列為Ⅰ類致癌因子,而且Hp是消化性潰瘍的主要致病因子,臨床中主要采用根除Hp來治療Hp感染性胃?。?-6］。本研究通過選取本院收治的74例Hp感染性胃病患者,采用分組治療,旨在探討聯(lián)用克拉霉素與蘭索拉唑治療Hp感染性胃病患者的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月本院收治的74例Hp感染性胃病患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診。臨床表現(xiàn)以不同程度的上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀為主。本組病例中男45例,女29例,年齡19～62歲,平均年齡(36.2±9.5)歲；病程2個(gè)月～1年,平均病程(53.7±103.9)d。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組37例。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服阿莫西林(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠,國藥準(zhǔn)字H44021518)100 mg+奧美拉唑［阿特維斯(佛山)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10930087］20 mg+呋喃唑酮(山西云鵬制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H14023937)100 mg進(jìn)行治療,2次/d；治療組患者口服阿莫西林100 mg+蘭索拉唑(湖北潛龍藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066197)30 mg+克拉霉素(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20031041)250 mg進(jìn)行治療,2次/d。兩組療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后比較兩組臨床療效和Hp清除情況。根據(jù)《中藥新藥治療慢性胃炎、消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》［7,8］進(jìn)行療效評(píng)價(jià),分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者的腸胃癥狀明顯好轉(zhuǎn),腸道異性增生癥狀消失,Hp被根除；有效：腸道異性增生病灶面積減少,胃鏡檢查患者的腸胃癥狀有所改善,Hp被根除或存留；無效：臨床癥狀無改善,甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后,治療組患者的臨床治療總有效率和Hp清除率均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果及Hp清除率比較(n,%)

3 討論

Hp是一種革蘭陰性菌,致病性較強(qiáng),是引起消化性潰瘍主要的治病因素。Hp感染性胃病是由于黏膜的防御因子及攻擊因子平衡失調(diào)所導(dǎo)致［8-12］。目前,臨床中主要通過緩解癥狀、清除Hp、降低復(fù)發(fā)率及避免出現(xiàn)并發(fā)癥等手段來治療Hp感染性胃病。根除Hp 的常用藥物為質(zhì)子泵抑制劑(鉍制劑)、阿莫西林、克拉霉素及呋喃唑酮等［13-15］。由于Hp對(duì)抗菌藥物的耐藥性較強(qiáng),單種藥物的療效欠佳,臨床中通常采用“三聯(lián)療法”來提高臨床療效。三聯(lián)療法是指一種質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗菌藥物?？死顾貙偈脑h(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有抗菌譜廣、抗Hp作用強(qiáng)、耐藥性較低等優(yōu)點(diǎn)。蘭索拉唑?yàn)樾滦偷囊种莆杆岱置诘乃幬?可通過作用于胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶,使胃壁細(xì)胞的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中,從而大大減少了胃液中胃酸的量,提高胃液pH值。由于Hp的生存環(huán)境pH值發(fā)生改變,有利于克拉霉素發(fā)揮作用,從而提高了Hp的清除率。

本研究結(jié)果表明,經(jīng)治療后,采用阿莫西林+克拉霉素+蘭索拉唑治療的治療組患者臨床治療總有效率和Hp清除率分別為94.59%和97.30%,采用阿莫西林+奧美拉唑+呋喃唑酮的對(duì)照組臨床治療總有效率和Hp清除率分別為78.38%和83.78%,治療組臨床治療總有效率及Hp清除率均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,Hp感染性胃病患者口服阿莫西林并聯(lián)用克拉霉素及蘭索拉唑治療的臨床效果顯著,且Hp清除率高,有利于改善患者預(yù)后。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.059

2016-12-29］

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