倍他樂克治療擴張型心肌病的療效、安全性及藥理作用分析

張伯釗 劉興華 歐杰

倍他樂克治療擴張型心肌病的療效、安全性及藥理作用分析

張伯釗 劉興華 歐杰

目的 觀察倍他樂克治療擴張型心肌病的療效、安全性及藥理作用。方法 62例擴張型心肌病患者作為觀察對象,隨機分為觀察組和對照組,各31例。對照組患者采用常規(guī)治療,觀察組患者在常規(guī)治療基礎上采用倍他樂克治療,對比兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑(LVED)、左心射血分數(shù)(LVEF)、6 min步行距離(MD)、心率(HR)、收縮壓(SBP)等指標變化,并觀察兩組患者的不良反應發(fā)生率。結果 治療前,兩組患者的LVED、LVEF、MD、HR、SBP水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組擴張型心肌病患者的LVED、LVEF、MD、HR以及SBP水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者不良反應發(fā)生率為6.45%,明顯低于對照組的25.81%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 倍他樂克用于治療擴張型心肌病患者的效果較為可觀,安全性高,值得推廣。

倍他樂克；擴張型心肌?。话踩?；藥理作用

在臨床上,擴張型心肌病屬于一種常見的心血管疾病,作為一種原發(fā)型心肌病,近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢,且治療的預后較差［1-3］。該病主要發(fā)病原因尚不明確,患者主要表現(xiàn)為心肌收縮功能變?nèi)?、心腔擴大,嚴重者甚至引起充血性的心力衰竭［4-6］。若未得到及時有效的治療,對患者的生命安全存在嚴重的威脅。臨床治療該病常使用β- 受體阻滯劑或者血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),具有一定效果,減少了病死率。本次研究中,針對擴張型心肌病患者,主要觀察倍他樂克治療的安全性以及藥理作用,具體報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院收治的62例擴張型心肌病患者作為觀察對象。所有患者均對本次研究知情,并自愿成為本次研究的觀察對象。其中男45例,女17例。使用數(shù)字表法將其簡單隨機分為對照組與觀察組,各31例。觀察組中,男、女各23例、8例；年齡36～74歲,平均年齡(52.68±8.79)歲。對照組中,男、女各22例、9例；年齡35～74歲,平均年齡(52.45±8.43)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組：使用常規(guī)治療,給予擴張型心肌病患者強心劑、血管擴張劑及利尿劑等進行常規(guī)抗心力衰竭治療,并予以血管緊張素轉換酶抑制劑配合治療。觀察組：在常規(guī)治療的基礎上,給予擴張型心肌病患者倍他樂克進行治療。指導患者口服倍他樂克緩釋片,初次劑量為6.25 mg/次,2次/d。隨后每2周進行1次加量,平均每次加6.25 mg左右,2次/d。每天劑量應在患者最大耐受量(100 mg)之內(nèi),觀察監(jiān)測患者的心率和血壓等指標變化。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的LVED、LVEF、MD、HR以及SBP等指標變化,并分析記錄兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標比較 治療前,兩組患者的LVED、LVEF、MD、HR、SBP水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組擴張型心肌病患者的LVED、LVEF、MD、HR以及SBP水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應情況比較 治療后,觀察組患者不良反應發(fā)生率為6.45%,對照組患者不良反應發(fā)生率為25.81%,觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后臨床指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

指標 觀察組(n=31) 對照組(n=31)治療前 治療后 治療前 治療后LVED(mm) 70.06±3.59a 64.25±2.68b 70.12±3.52 68.59±3.58 LVEF(%) 31.67±4.15a 36.15±2.71b 31.68±4.16 34.14±3.04 MD(m) 75.21±50.28a 210.22±2.75b 74.68±49.68 156.47±35.59 HR(次/min) 91.74±8.29a 67.25±4.67b 91.64±8.64 87.37±8.16 SBP(mm Hg) 109.14±6.75a 101.26±3.47b 108.95±6.48 105.37±4.58

表2 兩組患者治療后不良反應情況比較(n,%)

3 討論

在臨床研究中,擴張型心肌病屬于較為常見的原發(fā)型心肌病,主要特征以心肌收縮期,患者泵血功能發(fā)生障礙,導致誘發(fā)充血性心力衰竭為主。若未得到及時的治療,對患者生活質(zhì)量和身體健康易產(chǎn)生嚴重的影響［7］。

臨床上常使用血管緊張素轉換酶抑制劑、強心劑、血管擴張劑及利尿劑等為患者進行常規(guī)抗心力衰竭治療,雖具有一定效果,但花費時間以及費用較大,不僅加重了患者的經(jīng)濟壓力,同時浪費了大量醫(yī)療資源［8-10］。

有關臨床研究表明［11］,針對擴張型心肌病,β-受體阻滯劑具有一定的治療效果,且可改善預后。其中倍他樂克屬于一種常見的β-受體阻滯劑,具有選擇性。該藥物可通過上調(diào)β1-受體密度、降低交感神經(jīng)活性以及對β受體的阻斷,達到改善患者心室功能、避免心肌受毒素作用［12-16］。

本次研究結果顯示,觀察組擴張型心肌病患者在使用倍他樂克進行治療后,其LVED為(64.25±2.68)mm、LVEF為(36.15±2.71)%、MD為(210.22±2.75)m、HR為(67.25±4.67)次/min以及SBP為(101.26±3.47)mm Hg,均顯著優(yōu)于常規(guī)治療的對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本次結果中,觀察組患者的不良反應發(fā)生率為6.45%,明顯低于對照組的25.81%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由以上結果可知,在常規(guī)治療的基礎上,加用一定劑量的倍他樂克,可有效改善患者的心率、血壓等指標水平,不良反應經(jīng)過相應的措施控制后均可緩解,倍他樂克是治療擴張型心肌病的理想藥物。

綜上所述,倍他樂克對擴張型心肌病患者的治療效果可觀,可改善病情,且安全性高,值得在今后的臨床中推廣使用。

［1]曾文.擴張型心肌病采用倍他樂克治療的效果與藥理探析.中外醫(yī)學研究,2014,12(21):50-51.

［2]王二玲.左卡尼汀對擴張型心肌病患者心功能及TGF-β1水平的影響.鄭州大學,2013.

［3]王繼勇,周裔忠.參附注射液治療擴張型心肌病患者的療效觀察.江西醫(yī)藥,2014(9):857-858.

［4]邊原,裴斐.擴張型心肌病患者發(fā)生短暫性腦缺血1例.臨床合理用藥雜志,2016,9(8):165-166.

［5]王振濤,韓麗華,曾垂義,等.擴張型心肌病的中醫(yī)藥治療//中華中醫(yī)藥學會心病分會、北京中醫(yī)藥學會心血管病專業(yè)委員會2012·年會,2012:2590-2592.

［6]杜惠容,王遠明.小兒擴張型心肌病的治療與預后.臨床合理用藥雜志,2011,4(10):107.

［7]楊美軍.倍他樂克治療擴張型心肌病的臨床效果分析.中國醫(yī)學工程,2014,22(8):42.

［8]武云,古麗娜爾·白托拉,米娜瓦爾·胡加艾合買提.擴張型心肌病心力衰竭患者血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑應用調(diào)查及影響應用的相關因素分析.實用心腦肺血管病雜志,2012,20(5):780-782.

［9]陳嫦娥.血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑對擴張型心肌病內(nèi)皮功能的影響.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014(3):37-39.

［10]陳燕.倍他樂克對擴張型心肌病的治療價值與藥理研究.中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版),2015,3(9):25.

［11]龐秀梅.倍他樂克治療擴張型心肌病的效果及藥理作用分析.中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版),2016,4(14):61-62.

［12]劉青妍.倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果以及藥理分析.赤峰學院學報(自然版),2016(1):21-22.

［13]李娟.倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果和藥理探討.北方藥學,2016,13(6):39.

［14]利玲.倍他樂克對擴張型心肌病臨床療效觀察.深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(10):107-109.

［15]李艷.倍他樂克對擴張型心肌病療效和藥理剖析.醫(yī)學信息,2016,29(21):169-170.

［16]何平.倍他樂克治療擴張型心肌病的臨床療效與藥理分析.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015(24):22-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.057

2017-01-06］

523820 東莞市大嶺山醫(yī)院心胸內(nèi)科