二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床研究

曾旺煥 林冰 嚴(yán)紅蓮

二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床研究

曾旺煥 林冰 嚴(yán)紅蓮

目的 探討二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床治療效果。方法 68例多囊卵巢綜合征患者,采取雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各34例。觀察組患者口服二甲雙胍進(jìn)行治療,對(duì)照組患者口服達(dá)英-35進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 與治療前比較,治療后兩組患者空腹血糖(FBG)、卵泡刺激素(FSH)均有所改善,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；與治療前比較,治療后,兩組患者體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、睪酮(T)、黃體生成素(LH)、胰島素(FBI)以及空腹血糖和胰島素的比值(GIR)均有所改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組BMI、T、LH、FBI、GIR分別為(22.55±2.37)kg/m2、(0.62±0.18)nmol/L、(5.20±2.60)IU/L、(14.07±4.15)μU/ml、(0.36±0.10),均優(yōu)于對(duì)照組的(23.75±2.40)kg/m2、(1.01±0.34)nmol/L、(6.56±2.81)IU/L、(17.16±5.53)μU/ml、(0.30±0.08),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)多囊卵巢綜合征患者臨床中選取二甲雙胍進(jìn)行治療,能夠有效改善雄激素水平,降低胰島素抵抗反應(yīng),值得應(yīng)用。

多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；臨床效果

臨床中,多囊卵巢綜合征屬于多見病,好發(fā)育齡期女性,其發(fā)病率約為5%～10%,常表現(xiàn)出連續(xù)性無排卵、雄激素過多為主的臨床表現(xiàn),成為女性不孕不育癥的主要病因,表現(xiàn)出不孕、座瘡、月經(jīng)周期紊亂等多種癥狀［1］。所以,應(yīng)及時(shí)采取有效的治療方法,從而減少不孕不育癥的發(fā)生。為了探究二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者的影響,本文就本院住院接受治療的68例多囊卵巢綜合征患者臨床治療予以研究分析,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年5月在本院住院接受治療的68例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象,采取雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各34例。觀察組患者年齡24～40歲,平均年齡(32.0±2.7)歲；對(duì)照組患者年齡25～42歲,平均年齡(33.5±2.8)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］①患者患有月經(jīng)量少、不孕、肥胖等癥狀;②患者閉經(jīng),亦或是促黃體生成素、促卵泡素均＞2；③經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)輸卵管正常且檢查伴侶精液結(jié)果為正常;④經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)多囊卵巢,且體積直徑為2～8 mm；⑤空腹下,血胰島素＞151 U/L;⑥患者近3個(gè)月內(nèi)沒有使用激素類藥物進(jìn)行治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［3］①患有甲狀腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾?。虎诨加行姆螌?shí)質(zhì)性器官功能障礙者；③患有精神類疾病者。

1.3 方法 觀察組患者從月經(jīng)來潮或撤退性出血的第5天開始,指導(dǎo)其餐后30 min口服二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023370),0.5 g/次,3 次/d,連續(xù)使用3個(gè)月。對(duì)照組患者從月經(jīng)來潮或撤退性出血第5天開始,指導(dǎo)患者口服達(dá)英-35(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準(zhǔn)字J20140114),1片/晚,連續(xù)使用21 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床治療效果,包括BMI、FBG、FSH、T、LH、FBI以及GIR。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前比較,治療后兩組患者FSH、FBG均有所改善,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；與治療前比較,治療后,兩組患者BMI、T、LH、FBI、GIR均有所改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組BMI、T、LH、FBI、GIR分別為(22.55±2.37)kg/m2、(0.62±0.18)nmol/L、(5.20±2.60)IU/L、(14.07±4.15)μU/ml、(0.36±0.10),均優(yōu)于對(duì)照組的(23.75± 2.40)kg/m2、(1.01±0.34)nmol/L、(6.56±2.81)IU/L、(17.16±5.53)μU/ml、(0.30±0.08),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(±s)

表1 兩組患者治療效果比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05;治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 FSH(IU/L) BMI(kg/m2) FBG(mmol/L) LH(IU/L) T(nmol/L) FBI(μU/ml) GIR觀察組 34 治療前 4.35±1.33 24.76±3.03 5.10±0.57 8.54±2.98 1.40±0.43 20.12±5.10 0.26±0.08治療后 4.91±1.85 22.55±2.37ab 4.91±0.65 5.20±2.60ab 0.62±0.18ab 14.07±4.15ab 0.36±0.10abt 1.433 2.844 1.281 4.925 9.757 5.410 4.553 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 34 治療前 4.33±0.92 24.85±2.53 5.18±0.40 8.91±5.01 1.43±0.35 19.90±5.63 0.23±0.18治療后 4.43±0.98 23.75±2.40a 5.01±0.50 6.56±2.81a 1.01±0.34a 17.16±5.53a 0.30±0.08at 0.443 2.742 1.548 2.385 5.019 2.025 2.072 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05兩組治療后比較 t 1.337 2.074 0.711 2.071 5.911 2.606 2.732 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前,多囊卵巢綜合征成為影響女性內(nèi)分沁的一種常見疾病,其均可發(fā)生在青少年至育齡期女性間,多表現(xiàn)出月經(jīng)紊亂、無排卵、不孕、痤瘡等多種臨床癥狀。由于連續(xù)性無排卵,嚴(yán)重可引發(fā)子宮內(nèi)膜增生,從而造成子宮內(nèi)膜癌的患病率增高。有研究者曾提出,此疾病可分為內(nèi)分泌和胰島素抵抗兩種類型,內(nèi)分泌表現(xiàn)出LH/FSH比值異常、雄激素升高,胰島素抵抗類型表現(xiàn)出胰島素升高、胰島素抵抗［4-6］。多數(shù)研究表明,高雄激素血癥屬于多囊卵巢綜合征的基本內(nèi)分泌特征,而胰島素抵抗、高胰島素血癥屬于疾病的病理生理改變。高胰島素血癥的產(chǎn)生會(huì)使得卵巢基質(zhì)增生,且會(huì)促進(jìn)卵泡閉鎖,繼而誘發(fā)葡萄糖代謝發(fā)生異常,最終導(dǎo)致胰島素抵抗［7-10］。而T的異常變化可直接造成胰島素抵抗的發(fā)生。高胰島素血癥在肝臟性激素與球蛋白合成上起到抑制作用,導(dǎo)致游離T水平增高；并可利用胰島素受體而對(duì)卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生直接作用,導(dǎo)致功能性雄激素增多；同時(shí),可促使垂體促性腺激素分泌無規(guī)律,從而間接造成卵泡雄激素分泌過多。所以,在臨床上針對(duì)治療該疾病的重要步驟在于減弱胰島素抵抗和使得雄激素水平下降。二甲雙胍屬于雙胍類的降糖藥,其是胰島素增敏劑,能夠?qū)е碌鞍讛?shù)量的增加,但不會(huì)造成其過多分泌,可有效控制低血糖的發(fā)生［11-14］。在多囊卵巢綜合征臨床治療中,此藥物可降低胰島素水平。此外,二甲雙胍還可以使得小腸吸收葡萄糖受到抑制,減少肝葡萄糖合成,促使外周組織對(duì)胰島素敏感性的增高,減弱胰島素抵抗。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組治療后的BMI較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明二甲雙胍可有效幫助患者降低體重,有助于排卵恢復(fù)；且觀察組GIR顯著增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明有效減輕胰島素抵抗。且,觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),充分表明二甲雙胍可作為臨床上一種治療多囊卵巢綜合征的藥物。

總之,在多囊卵巢綜合征臨床中采取二甲雙胍進(jìn)行治療,能夠幫助患者獲得顯著的臨床效果,值得應(yīng)用。

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Clinical research of metformin in the treatment of polycystic ovarian syndrome

ZENG Wang-huan,LIN Bing,YAN Hong-lian.Department of Pharmacy,Foshan City Shunde District Maternal and Child Health Care Hospital,Foshan 528300,China

Objective To investigate clinical curative effect by metformin in the treatment of polycystic ovarian syndrome.Methods A total of 68 patients with polycystic ovarian syndrome were randomly divided by double blind method into observation group and control group,with 34 cases in each group.The observation group received metformin for treatment,and the control group received Diane-35 by oral administration for treatment.Clinical effects were observed and compared between the two groups.Results Comparing with those before treatment,both groups had all improved fasting blood glucose (FBG) and follicle stimulating hormone (FSH) after treatment,while their difference had no statistical significance (P＞0.05).After treatment,both groups had better body mass index (BMI),testosterone (T),luteinizing hormone (LH),fasting blood insulin (FBI),and ratio of fasting blood glucose and fasting blood insulin (GIR) than those before treatment,and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment,the observation group had BMI,T,LH,FBI and GIR respectively as (22.55±2.37) kg/m2,(0.62±0.18) nmol/L,(5.20±2.60) IU/L,(14.07±4.15) μU/ml and (0.36±0.10),which were all better than (23.75±2.40) kg/m2,(1.01±0.34) nmol/L,(6.56±2.81) IU/L,(17.16±5.53) μU/ml and (0.30±0.08) in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Clinical implement of metformin in treating polycystic ovarian syndrome patients can effectively improve androgen level and relieve insulin resistance reactions.This method is worth applying.

Polycystic ovarian syndrome; Metformin; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.046

2016-12-29］

528300 佛山市順德區(qū)婦幼保健院藥劑科(曾旺煥),生殖中心(林冰 嚴(yán)紅蓮)