試論衛(wèi)生檔案的重要性及其開發(fā)利用價(jià)值

王彩虹

摘 要：醫(yī)院衛(wèi)生檔案是最重要的醫(yī)療信息資源和寶貴財(cái)富，具有很大的現(xiàn)實(shí)利用與共享價(jià)值。隨著時(shí)代的飛速發(fā)展，檔案管理在社會(huì)生活中的重要作用越來越凸現(xiàn)出來。文章從促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展、科技信息開發(fā)利用、和諧社會(huì)的建設(shè)三個(gè)方面闡述其重要性及其開發(fā)利用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生檔案 重要性 開發(fā)利用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R197.32

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2017）02-258-02

衛(wèi)生檔案即指各醫(yī)療、疾病預(yù)防控制等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在日常工作活動(dòng)中形成的具有儲(chǔ)存價(jià)值的各種內(nèi)容與形式的文件資料。這些寶貴的無形資產(chǎn)中有著大量利用價(jià)值極強(qiáng)的信息資源，在服務(wù)于醫(yī)療、教學(xué)、科研的同時(shí)，還為預(yù)防、保健與行政管理等衛(wèi)生工作所利用。特別在醫(yī)療事故司法訴訟、重大疾病保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，以及新農(nóng)合等方面也發(fā)揮有重要的參考和憑證作用。必須強(qiáng)化檔案管理在醫(yī)院持續(xù)發(fā)展重要意義的認(rèn)識(shí)，充分發(fā)揮其開發(fā)與利用價(jià)值。然而，目前仍有些衛(wèi)生單位檔案工作缺乏足夠重視，經(jīng)費(fèi)、設(shè)施投入有限，管理有失規(guī)范，應(yīng)有的作用尚未得到充分發(fā)揮。無論在日常管理制度規(guī)范、存檔數(shù)據(jù)檢索方面，還是信息化建設(shè)方面有存在一些問題。有的檔案工作人員保密觀念淡薄。檔案室任人隨便出入，隨意翻閱，導(dǎo)致檔案遺失與被改動(dòng)現(xiàn)象的發(fā)生。加之考核不力，檔案資源應(yīng)有的作用未能在各方面得以發(fā)揮，必須從領(lǐng)導(dǎo)到員工充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生檔案管理工作的重要性。

一、衛(wèi)生檔案在醫(yī)院全面發(fā)展中的促進(jìn)作用

衛(wèi)生檔案記錄著醫(yī)院發(fā)展歷程與成果，是進(jìn)行綜合分析，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，勘誤糾偏，確立發(fā)展方向的活資料。它的重要性首先表現(xiàn)在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革和醫(yī)院事業(yè)發(fā)展方面。

1.為醫(yī)院決策確定與調(diào)整提供可靠依據(jù)。衛(wèi)生檔案具有大量的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性數(shù)據(jù)與信息資源，具有極強(qiáng)的歷史憑證特性。各種檔案信息隨著時(shí)間的流逝，一個(gè)單位的領(lǐng)導(dǎo)可以隨著時(shí)間的推移而變換，檔案卻可以長(zhǎng)期地完整地保持其真跡和原貌，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者準(zhǔn)確了解整體運(yùn)營(yíng)狀況創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。經(jīng)營(yíng)者可以緊密配合醫(yī)院中心任務(wù)，充分發(fā)揮檔案在醫(yī)院決策中的指導(dǎo)作用，依據(jù)這些原始資料就本院科學(xué)發(fā)展規(guī)律加以分析論證，吸取經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，適時(shí)調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，制定經(jīng)營(yíng)管理決策，助力經(jīng)營(yíng)者帶領(lǐng)員工步入改革發(fā)展快車道，有效避免不必要的失誤。

為了使醫(yī)院決策確定依據(jù)的查閱參考更加便捷可靠，檔案工作人員還可以主動(dòng)就檔案資料進(jìn)行收集整理，采用新視角、瀏覽舊資料，挖掘新思想，組織對(duì)所存檔案信息進(jìn)行深層分析編研工作，為經(jīng)營(yíng)者者提供有價(jià)值的決策參考，使檔案信息更加直接運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)檔案編研成果的現(xiàn)實(shí)轉(zhuǎn)化，更好地為醫(yī)院改革與發(fā)展服務(wù)。

醫(yī)院資源配置原則與醫(yī)院的未來發(fā)展密切相關(guān)，檔案管理成果的吸取與轉(zhuǎn)化，還有助于經(jīng)營(yíng)決策者在科研項(xiàng)目投入，以及資源配置的決策取向方面進(jìn)行正確的選擇。對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，不斷提高管理效率具有深遠(yuǎn)的影響?？梢姡瑱n案工作對(duì)提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展的作用非同小可。

2.醫(yī)療人才培養(yǎng)使用中的資料支持作用。檔案在醫(yī)療人才培養(yǎng)使用中的資料支持作用主要體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)與人事檔案的參閱方面。這些檔案真實(shí)地記述醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷、學(xué)位、專業(yè)進(jìn)修、職稱評(píng)定、科研成果等基本情況，是組織人事部門在人才選用提拔時(shí)的必要考察依據(jù)和有效服務(wù)?？梢娽t(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案與人事檔案的儲(chǔ)存和利用不僅對(duì)醫(yī)療人員有簡(jiǎn)歷信息查閱憑證作用，對(duì)方便干部提拔、人才選用的資格素質(zhì)的考量也意義重大。特別是專業(yè)技術(shù)人員科技檔案，儲(chǔ)存著各類技術(shù)人才在醫(yī)療、科研、教學(xué)、學(xué)術(shù)活動(dòng)中的個(gè)人信息，對(duì)其培訓(xùn)經(jīng)歷、繼續(xù)教育情況、從事科研活動(dòng)的經(jīng)歷、成果及表彰獎(jiǎng)勵(lì)等情況均有詳盡的記載，全面反映了他們的業(yè)務(wù)能力與工作業(yè)績(jī)，是專業(yè)科技人員綜合信息的客觀展示，為人力資源合理配置的科學(xué)決策創(chuàng)造了良好的條件。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革日益深化和醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，給醫(yī)院檔案工作提出新的要求，必須在設(shè)施設(shè)備、保存環(huán)境條件、信息化建設(shè)各方面盡快適應(yīng)，進(jìn)一步加強(qiáng)與改善醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理，使其步入規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化的軌道，更加卓有成效地服務(wù)于醫(yī)院的各項(xiàng)工作，最大限度地體現(xiàn)衛(wèi)生檔案的價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

二、衛(wèi)生檔案是醫(yī)療科技資源儲(chǔ)備的有效手段

1.醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)的必要依據(jù)。衛(wèi)生檔案是是醫(yī)務(wù)工作者的集體智慧的結(jié)晶，它完整保存了醫(yī)學(xué)科技活動(dòng)中的文件材料，蘊(yùn)藏著醫(yī)務(wù)人員的思想方法和科技經(jīng)驗(yàn)，儲(chǔ)存有大量科研活動(dòng)的寶貴信息，是醫(yī)學(xué)科技信息的直接反映，同醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)活動(dòng)緊密相關(guān)。特別是醫(yī)療科研成果為當(dāng)今醫(yī)院科研所參考利用。本來，繼承性就是醫(yī)學(xué)科技工作的一個(gè)特點(diǎn)。它需要綜合和歸納已有資料，從前人已有的成果中吸取有益的養(yǎng)分，進(jìn)一步尋求并實(shí)現(xiàn)更深層次的升華。毫無疑問，有的放矢地查閱瀏覽并吸取其中一些方法與經(jīng)驗(yàn)，借鑒檔案中前人的智慧，不僅可以減少研究過程中的重復(fù)勞動(dòng)，大大提高醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)的效率，確保其有序進(jìn)行，而且可使今人在科研的道路上少走不少?gòu)澛?，?jié)省大量時(shí)間，避免不必要的人、財(cái)、物的損失與浪費(fèi)。

當(dāng)前，衛(wèi)生檔案的資源性已為越來越多的人認(rèn)可，檔案工作人員應(yīng)該改善管理，加強(qiáng)研發(fā)，為這一資源的開發(fā)利用提供諸多方便，使之在醫(yī)院發(fā)展中創(chuàng)造更多的效益與價(jià)值。

2.檔案在疾病診治方面的經(jīng)驗(yàn)借鑒作用。完整的衛(wèi)生檔案是醫(yī)務(wù)工作人員長(zhǎng)年累月經(jīng)過臨床驗(yàn)證留存的真實(shí)記錄，具有豐富的病案積累、發(fā)病機(jī)理及其治療的研究成果等寶貴信息。這些現(xiàn)成的成功經(jīng)驗(yàn)，資料完整準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)科學(xué)客觀，是總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)原始資料，可以從諸多共性的病案中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，為疾病的診斷、防治提供依據(jù)，直接為醫(yī)院與患者服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享，對(duì)醫(yī)師對(duì)病情分析診斷并做出治療決策有重要臨床參考價(jià)值。

我們可以從規(guī)范的衛(wèi)生檔案中，隨意提取一門學(xué)科、或一個(gè)病例的診療手段與方法，避免失敗的教訓(xùn)，為同類疾病患者的診治提供借鑒，讓衛(wèi)生檔案在治愈病人與提高醫(yī)療質(zhì)量方面贏得時(shí)間，充分體現(xiàn)它在醫(yī)療工作中的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。

三、衛(wèi)生檔案是構(gòu)建和諧社會(huì)的基礎(chǔ)工程

構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)關(guān)乎國(guó)計(jì)民生，同時(shí)也賦予衛(wèi)生檔案工作以新的責(zé)任和職能。檔案部門與醫(yī)院中心任務(wù)的配合必須增強(qiáng)大局觀念，以服務(wù)和諧社會(huì)建設(shè)為前提，與時(shí)俱進(jìn)，以新的標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)造性地做好醫(yī)院檔案管理與服務(wù)工作。

1.有利于醫(yī)院精神文化的傳承。醫(yī)院是社會(huì)服務(wù)的窗口單位，其精神文化象征著醫(yī)院的形象，不僅與其經(jīng)營(yíng)效益相關(guān)，同時(shí)關(guān)系到和諧社會(huì)的建設(shè)。檔案工作就是一種文化財(cái)富，在醫(yī)院文化的形成中有著十分重要的作用。

醫(yī)院文化是幾代人在長(zhǎng)期工作實(shí)踐中逐步積淀而形成的，能為大家普遍認(rèn)可并自覺恪守的核心價(jià)值觀、發(fā)展愿景、行為規(guī)范等文化理念，堪稱醫(yī)院的靈魂與精神的體現(xiàn)。醫(yī)院檔案材料不僅是醫(yī)院發(fā)展歷程中各種人物與事件的真實(shí)記錄，同時(shí)也是醫(yī)院精神文化的真實(shí)記錄。這些世代相傳的歷史資料，對(duì)醫(yī)院文化精髓與精神文明的積淀及傳承發(fā)揮著不可替代的作用。這種積淀及傳承如實(shí)地昭示了醫(yī)院的精神風(fēng)貌與經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，成功塑造了醫(yī)院的社會(huì)形象，擴(kuò)大了醫(yī)院知名度社會(huì)影響力，促成了與社會(huì)有關(guān)方面進(jìn)行的有益合作，推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展，也提高了社會(huì)的和諧水準(zhǔn)。

2.有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。醫(yī)院和諧醫(yī)患關(guān)系的建立是和諧社會(huì)構(gòu)建的一部分。檔案是解決各種醫(yī)療糾紛的重要工具，和諧醫(yī)患關(guān)系的建立離不開醫(yī)院檔案的支持。衛(wèi)生檔案中保存有人民群眾就醫(yī)看病的病歷記錄資料、病理切片資料、體檢膠片圖文等資料。這些資料作為原始證據(jù)，在醫(yī)患矛盾與糾紛的調(diào)解方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

醫(yī)院可以檔案中的病案記載為證據(jù)，向司法部門提供相關(guān)資料。司法部門根據(jù)這些具有說服力的舉證查清事實(shí)，判明責(zé)任，確保案件審理判決結(jié)果的公平合理性。在保護(hù)患者利益的同時(shí)，有效維護(hù)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。所以，醫(yī)院檔案服務(wù)工作必須強(qiáng)化和諧意識(shí)，隨著和諧社會(huì)建設(shè)領(lǐng)域的延伸而延伸，隨著和諧社會(huì)建設(shè)內(nèi)容的創(chuàng)新而創(chuàng)新。

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（作者單位：太原市急救中心 山西太原 030000）（責(zé)編：若佳）