• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肝內(nèi)膽管細胞癌患者術(shù)前外周血中性粒細胞/淋巴細胞對預(yù)后的影響

    2017-04-08 07:06:23劉兵李麗娟孫征孫井軍
    中國普通外科雜志 2017年8期
    關(guān)鍵詞:膽管癌膽管粒細胞

    劉兵,李麗娟,孫征,孫井軍

    (山東省勝利石油管理局勝利醫(yī)院 1.檢驗科 2.普通外科, 山東 東營 257057)

    肝內(nèi)膽管細胞癌( intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)為原發(fā)性肝臟實質(zhì)結(jié)構(gòu)內(nèi)部的膽管分支柱狀上皮的惡性腫瘤,多數(shù)ICC患者確診后需要手術(shù)切除病變肝區(qū)組織,并進行淋巴結(jié)清掃?,F(xiàn)階段臨床上對于ICC術(shù)前的常規(guī)評估主要根據(jù)患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、包膜侵犯以及細胞分化程度等淋巴特征進行分析,具有一定的臨床指導(dǎo)意義,但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相同、細胞分化程度相近的ICC患者其術(shù)后5年生存率可相差15%以上[1-2],提示臨床特征分析對于評估患者術(shù)后預(yù)后的局限性?;颊咝g(shù)前外周血中性粒細胞/淋巴細胞(NLR)值反應(yīng)了患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)、組織損傷以及免疫調(diào)節(jié)等狀態(tài),對于評估原發(fā)性肝癌、胃賁門部癌均具有一定的預(yù)后指導(dǎo)價值[3-4]。本研究重在探討NLR在評估ICC患者術(shù)后臨床轉(zhuǎn)歸中的價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院肝膽外科收治的89例ICC患者的臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)術(shù)前患者外周血NLR水平分為50例高NLR(NLR值≥2.5)組和39例低NLR組(NLR值<2.5)。

    1.2 納入排除標準

    1.2.1 納入標準 ⑴ 所有ICC患者均在本院肝膽外科接受手術(shù)治療,術(shù)前主要依據(jù)超聲、CT、MRI檢查,術(shù)后經(jīng)病理學(xué)證實;⑵ 患者的各項臨床資料、隨訪資料完整能進行統(tǒng)計分析。

    1.2.2 排除標準 ⑴ 術(shù)后未能夠進行隨訪觀察的患者;⑵ 術(shù)前合并免疫性疾病、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患者。

    1.3 外周血中性粒細胞、淋巴細胞測定方法

    所有肝內(nèi)膽管癌的患者均于術(shù)前24 h采用外周靜脈血2 mL,術(shù)前避免使用抗生素以及抗病毒藥物,1 000 r/min離心5 min,采用日本panasonic公司生存的全自動生化檢測儀器HOSOPPAD進行中性粒細胞、淋巴細胞計數(shù),NLR的計算公式=血中性粒細胞/淋巴細胞。

    1.4 資料來源

    通過查閱相關(guān)文獻[3]的方式確定NLR的截斷值,術(shù)后第1個月開始采用電話隨訪和定期對患者進行影像學(xué)復(fù)查(隨訪時間1~5年),觀察患者的術(shù)后復(fù)發(fā)、死亡、生存時間并進行統(tǒng)計分析。術(shù)前、術(shù)后的NLR值、一般資料、腫瘤臨床特征來源于本院病案統(tǒng)計科。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    數(shù)據(jù)分析在SPSS 16.0軟件包中處理,正態(tài)分布的計量指標采用均數(shù)±標準差(±s)表示,假設(shè)檢驗采用t檢驗;計數(shù)資料假設(shè)檢驗采用χ2檢驗;生存分析采用kaplan-meier法,中位生存時間比較采用Log-rank法;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的生存率比較

    本資料89例中男55例,女34例;年齡46~73歲,平均年齡(56.2±8.1)歲。多病灶27例,單病灶62例;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移31例,腫瘤最大徑≥5 cm 55例;根治性手術(shù)60例,姑息性手術(shù)29例;高NLR(NLR值≥2.5)組50例,低NLR組(NLR值<2.5)39例。

    低NLR患者術(shù)后1、3、5年的生存率分別為64.10%、48.72%、38.46%均高于高NLR組患者的42.00%、24.00%、18.00%且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組患者的生存率比較[n(%)]

    2.2 兩組患者的生存時間、無瘤生存時間比較

    低NLR患者的生存時間34個月、無瘤生存時間16個月,均高于高NLR組患者的19個月、9個月,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)(圖1-2)。

    表2 兩組患者的生存時間、無復(fù)發(fā)生存時間比較[中位數(shù)(95% CI)]

    圖1 兩組患者無復(fù)發(fā)生存時間

    圖2 兩組患者的生存時間

    2.3 ICC患者術(shù)后生存時間的影響因素分析

    比較各種因素下ICC患者的中位生存時間差異,結(jié)果顯示發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病灶數(shù)多發(fā)、病灶直徑≥5 cm、血管侵犯、遠處轉(zhuǎn)移、姑息手術(shù)、NLR值高水平與ICC患者的遠期生存時間有關(guān)(P<0.05)(表3)。

    表3 ICC患者術(shù)后生存時間的影響因素分析

    3 討 論

    ICC為僅次于原發(fā)性肝細胞癌的惡性腫瘤,臨床上早期可無明顯癥狀,阻塞性黃疸、發(fā)熱以及大便性狀的改變均不明顯,晚期因阻塞肝內(nèi)膽管以及繼發(fā)性膽總管的狹窄,進而導(dǎo)致明顯的腹痛以及黃疸癥狀[5]。ICC的早期臨床確診率不高,相關(guān)研究[6]認為B超以及常規(guī)的血管造影等檢查的漏診率可達30%以上。手術(shù)切除病灶仍然為臨床上肝內(nèi)膽管癌以及肝外膽管癌的主要治療方式,通過切除相關(guān)肝區(qū)的病灶并根據(jù)術(shù)中情況進行淋巴結(jié)清掃,可以顯著延長ICC患者術(shù)后中位生存時間8~24個月。25%左右的ICC患者需要進行放化療聯(lián)合治療,35%的ICC根治性手術(shù)術(shù)后的患者需要進行新型輔助化療[7-8],對于采用吉西他濱聯(lián)合卡鉑或者依托泊苷聯(lián)合順鉑的周期性化療方式的臨床效果已受到臨床醫(yī)生的一致認可,但其化療方式的選擇以及化療時機、藥物劑量的應(yīng)用仍然采取傳統(tǒng)經(jīng)驗式的選擇,具有明顯的盲目性[9]。通過對于細胞分化程度、術(shù)后免疫組化染色結(jié)果以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等臨床特征進行分析,有利于為ICC根治性手術(shù)術(shù)后的患者進行化療方案的選擇提供決策,并對于患者的遠期預(yù)后以及臨床轉(zhuǎn)歸提高判斷依據(jù)。而血清學(xué)指標如外周血中性粒細胞/淋巴細胞檢測較為方便、創(chuàng)傷較小,對于NLR的檢測的評估有利于評估原發(fā)性肝癌、胰頭癌等胃腸道腫瘤的臨床預(yù)后[10],但迄今為止對于肝內(nèi)膽管細胞癌的相關(guān)分析較少。

    血管內(nèi)皮生長因子、單核巨噬細胞趨化因子等在新生血管以及腫瘤細胞的凋亡過程總局部濃集,通過對于蛋白酶的消化作用以及對于VEGF的刺激作用促進腫瘤細胞的增殖,而淋巴細胞的細胞毒性抑制作用對于腫瘤細胞的特異性免疫以及轉(zhuǎn)移活性等病理過程中起到重要作用。王進等[11-12]認為NLR值≥2.5的原發(fā)性肝細胞癌或者胰腺癌患者NLR評估遠期預(yù)后的一致性可達75%以上,同時NLR值≥2.5的患者其體內(nèi)中性粒細胞以及淋巴細胞的免疫功能狀態(tài)開始出現(xiàn)明顯的紊亂。本次研究采用NLR值≥2.5作為分組依據(jù),發(fā)現(xiàn)高NLR組患者的1、3、5年生存率分別為42.00%、24.00%、18.00%,均明顯低于低NLR組,提示了中性粒細胞/淋巴細胞比值越高,機體淋巴細胞免疫應(yīng)答越弱;淋巴細胞對于膽管上皮細胞的轉(zhuǎn)移活性、癌旁組織浸潤的抑制作用較弱,導(dǎo)致患者術(shù)后5年生存率的降低。同時對于遠期預(yù)后分析可見,高NLR組患者的術(shù)后中位生存時間僅為19個月,明顯低于本地區(qū)以及國內(nèi)相關(guān)流行病學(xué)報道的25個月的平均值[13-14],而低NLR組患者的中位生存時間可達34個月,遠期預(yù)后較為理想。

    ICC患者術(shù)后的高復(fù)發(fā)率是導(dǎo)致患者再次入院以及高病死率的重要原因,Niska等[15-16]研究發(fā)現(xiàn),25%的ICC可在出院后24個月內(nèi)再次入院,并需要再次開腹手術(shù)。本次研究發(fā)現(xiàn)低NLR的無復(fù)發(fā)生存時間可達16個月,無復(fù)發(fā)生存時間的延長可以提高患者術(shù)后聯(lián)合進行化療治療的依從性,并提高生存質(zhì)量。NLR升高對肝內(nèi)膽管細胞癌患者預(yù)后的改善特別是復(fù)發(fā)的影響,主要通過腫瘤的炎癥反應(yīng)與抗腫瘤的免疫狀態(tài)之間的平衡調(diào)控來實現(xiàn)[17-18],中性粒細胞降低可抑制下游IL-6、IL-8以及巨噬細胞的活化[19],而淋巴細胞的相對升高可誘導(dǎo)機體進行免疫監(jiān)察、增強對于癌組織侵犯以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的抑制作用[20-21]。ICC患者術(shù)后生存時間的影響因素分析的綜合分析可見,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病灶數(shù)多發(fā)、病灶直徑≥5 cm、血管侵犯、遠處轉(zhuǎn)移、姑息手術(shù)、NLR值高水平均為ICC預(yù)后的影響因素,臨床上對于具有相關(guān)臨床特征或者實驗室檢查結(jié)果的ICC患者,應(yīng)早期加強術(shù)后腫瘤指標以及影像學(xué)檢查的監(jiān)測,合理進行術(shù)后放化療聯(lián)合治療。

    ICC患者術(shù)前外周血NLR高水平對患者的遠期預(yù)后將產(chǎn)生不利影響,NLR越高患者術(shù)后中位生存時間、無復(fù)發(fā)生存時間越短、5年生存率越低,同時ICC患者的遠期預(yù)后還受到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病灶數(shù)多發(fā)、病灶直徑≥5 cm、血管侵犯、遠處轉(zhuǎn)移、手術(shù)類型的影響。

    參考文獻

    [1] 王新根, 周有儉, 徐勝美, 等. 肝內(nèi)和肝外膽管癌中Napsin-A和TTF-1的表達[J]. 臨床與實驗病理學(xué)雜志, 2015, 31(8):916–917.doi:10.13315/j.cnki.cjcep.2015.08.019.Wang XG, Zhou YJ, Xu SM, et al. Expression of Napsin-A and TTF-1 in intrahepatic and extrahepatic bile duct carcinoma[J].Chinese Journal of Clinical and Experimental Pathology, 2015,31(8):916–917. doi:10.13315/j.cnki.cjcep.2015.08.019.

    [2] 王麗娟, 席文錦, 鄭國旭, 等. 非受體蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸酶14在膽管癌組織的表達及臨床意義[J]. 細胞與分子免疫學(xué)雜志, 2015,31(9):1251–1254.Wang LJ, Xi WJ, Zheng GX, et al. Expression and clinical significance of PTPN14 in cholangiocarcinoma[J]. Chinese Journal of Cellular and Molecular Immunology, 2015, 31(9):1251–1254.

    [3] 譚江峽. 外周血T淋巴細胞亞群與免疫球蛋白檢測對肺癌病情監(jiān)測及預(yù)后評價意義[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2015, 21(3):90–92.doi:10.11876/mimt201503033.Tan JX. Significance of detection of peripheral blood T- lymphocyte subset and immunoglobulin to monitor the state of lung cancer and assessment of prognosis[J]. Modern Instruments & Mediccal Treatment, 2015, 21(3):90–92. doi:10.11876/mimt201503033.

    [4] 王胤達, 朱李瑢, 陳鐘. 自噬在膽管癌中的相關(guān)研究進展[J]. 世界華人消化雜志, 2015, 23(20): 3241–3246. doi: 10.11569/wcjd.v23.i20.3241.Wang YD, Zhu LR, Chen Z. Autophagy in cholangiocarcinoma[J].World Chinese Journal of Digestology, 2015, 23(20): 3241–3246.doi: 10.11569/wcjd.v23.i20.3241.

    [5] 曾杰宏, 彭思遠, 謝博文, 等. 表皮生長因子受體抑制劑聯(lián)合5-氟尿嘧啶對膽管癌細胞增殖與遷移、侵襲能力的影響[J]. 中國普通外科雜志, 2015, 24(8):1102–1106. doi:10.3978/j.issn.1005–6947.2015.08.009.Zeng JH, Peng SY, Xie BW, et al. Effects of epidermal growth factor receptor inhibitor plus 5-fluorouracil on proliferation,migration and invasiveness of cholangiocarcinoma cells[J]. Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(8):1102–1106. doi:10.3978/j.issn.1005–6947.2015.08.009.

    [6] 廖婉玉, 張斌, 方誠, 等. 沉默信息調(diào)節(jié)因子1對膽管癌細胞生物學(xué)特性的作用[J]. 中華消化雜志, 2015, 35(8):542–548.doi:10.3760/cma.j.issn.0254–1432.2015.08.009.Liao WY, Zhang B, Fang C, et al. Effect of silent information regulator of transcription 1 on biological features of cholangiocarcinoma cells[J]. Chinese Journal of Digestion, 2015,35(8):542–548. doi:10.3760/cma.j.issn.0254–1432.2015.08.009.

    [7] 陳志升, 周學(xué)平, 林培藝, 等. 肝內(nèi)膽管細胞癌預(yù)后因素的研究進展[J]. 上海醫(yī)學(xué), 2015, 38(3):259–262.Chen ZS, Zhou XP, Lin PY, et al. Research progress on prognostic factors of intrahepatic bile duct carcinoma[J]. Shanghai Medical Journal, 2015, 38(3):259–262.

    [8] 余漪, 周福平, 郭玲玲, 等. 術(shù)后肝功能指標對肝內(nèi)膽管癌根治性切除患者預(yù)后的影響[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2015, 36(6):627–633. doi:10.3724/SP.J.1008.2015.00627.Yu Y, Zhou FP, Guo LL, et al. Prognostic value of liver function after radical excision in patients with intrahepatic cholangiocarcinoma[J].Academic Journal of Second Military Medical University, 2015,36(6):627–633. doi:10.3724/SP.J.1008.2015.00627.

    [9] 崔龍久, 李之帥, 譚蔚鋒, 等. 肝外膽管癌圍手術(shù)期膽汁代謝組學(xué)變化與預(yù)后分析[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2015, 36(4):383–390.doi:10.3724/SP.J.1008.2015.00383.Cui LJ, Li ZS, Tan WF, et al. Peri-operative bile metabonomics changes of extrahepatic cholangiocarcinoma and prognosis analysis[J]. Academic Journal of Second Military Medical University, 2015, 36(4):383–390. doi:10.3724/SP.J.1008.2015.00383.

    [10] 王小蘭, 蘇烏云, 呼群. 術(shù)前外周血中性粒細胞與淋巴細胞比值評估肝細胞癌根治性切除術(shù)后預(yù)后的臨床價值[J]. 癌癥進展, 2017, 15(5):592–595. doi:10.11877/j.issn.1672–1535.2017.15.05.34.Wang XL, Su WY, Hu Q. Clinical value of preoperative peripheral blood neutrophil-to-lymphocyte ratio in evaluating patient prognosis after radical resection of hepatocellular carcinoma[J]. Oncology Progress, 2017, 15(5):592–595. doi:10.11877/j.issn.1672–1535.2017.15.05.34.

    [11] 王進, 夏國兵, 曹玉剛, 等. 混合型肝癌30例治療分析[J]. 中華實驗外科雜志, 2015, 32(2):424. doi:10.3760/cma.j.issn.1001–9030.2015.02.078.Wang J, Xia GB, Cao YG, et al. Treatment analysis of 30 cases of mixed-type hepatic cancer[J]. Chinese Journal of Experimental Surgery, 2015, 32(2):424. doi:10.3760/cma.j.issn.1001–9030.2015.02.078.

    [12] 陳浩, 周洋, 劉占兵, 等. 可切除肝門部膽管癌預(yù)后影響因素的回顧性分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2015, 21(5):446–450.doi:10.3969/j.issn.1007–6948.2015.05.002.Chen H, Zhou Y, Liu ZB, et al. Retrospective Study of Risk Factors on Prognosis for Resected Hilar Cholangiocarcinoma[J]. Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine,2015, 21(5):446–450. doi:10.3969/j.issn.1007–6948.2015.05.002.

    [13] 徐川, 施海彬, 劉圣, 等. 肝門部膽管癌致梗阻性黃疸介入引流治療的預(yù)后分析[J]. 介入放射學(xué)雜志, 2012, 21(9):752–755.doi:10.3969/j.issn.1008–794X.2012.09.012.Xu C, Shi HB, Liu S, et al. Interventional transhepatic biliary drainage for obstructive jaundice caused by hilar cholangiocarcinoma: an analysis of related factors influencing the prognosis[J]. Journal of Interventional Radiology, 2012, 21(9):752–755. doi:10.3969/j.issn.1008–794X.2012.09.012.

    [14] 李書紅, 王俊, 張金野, 等.手術(shù)切除肝內(nèi)膽管細胞癌預(yù)后相關(guān)因素分析[J]. 中華腫瘤防治雜志, 2011, 18(24):1956–1959.Li SH, Wang J, Zhang JY, et al. Prognostic analysis of intrahepatic cholangiocarcinoma case undergoing hepatectomy[J]. Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment, 2011, 18(24):1956–1959.

    [15] Niska JR, Keane FK, Wolfgang JA, et al. Impact of intravenous contrast enhancement phase on target definition for hepatocellular carcinoma (HCC) and intrahepatic cholangiocarcinoma (IHC):Observations from patients enrolled on a prospective phase 2 trial[J]. Pract Radiat Oncol, 2016, 6(1):e9–16. doi: 10.1016/j.prro.2015.08.005.

    [16] 張風(fēng)華, 趙輝, 陳惠, 等. 經(jīng)皮肝穿刺膽管引流加三維適形放、化療治療局部晚期胰腺癌[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(17):3676–3677. doi:10.3969/j.issn.1005–9202.2012.17.027.Zhang FH, Zhao H, Chen H, et al. Percutaneous transhepatic bile duct drainage combined with three dimentional conformal radiotherapy and chemotherapy for local treatment of late-stage pancreatic cancer[J]. Chinese Journal of Gerontology, 2012,32(17):3676–3677. doi:10.3969/j.issn.1005–9202.2012.17.027.

    [17] 王煜, 王煒, 章志翔. 肝外膽管癌87例臨床治療分析[J].中國普通外科雜志, 2015, 24(2):170–174. doi:10.3978/j.issn.1005–6947.2015.02.003.Wang Y, Wang W, Zhang ZX. Analysis of clinical therapeutic efficiency in 87 patients with extrahepatic bile duct cancer[J].Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(2):170–174.doi:10.3978/j.issn.1005–6947.2015.02.003.

    [18] Leone F, Marino D, Cereda S, et al. Panitumumab in combination with gemcitabine and oxaliplatin does not prolong survival in wildtype KRAS advanced biliary tract cancer: A randomized phase 2 trial (Vecti-BIL study)[J]. Cancer, 2016, 122(4):574–581. doi:10.1002/cncr.29778.

    [19] Yang SH, Lin HY, Changou CA, et al. Integrin β3 and LKB1 are independently involved in the inhibition of proliferation by lovastatin in human intrahepatic cholangiocarcinoma[J]. Oncotarget,2016, 7(1):362–373. doi: 10.18632/oncotarget.6238.

    [20] 胡驍, 胡維昱, 孫傳東, 等. 肝門部膽管癌根治性切除術(shù)后并發(fā)癥的診斷和治療[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展, 2015, 18(4):328–330.doi:10.3969/j.issn.1009–9905.2015.04.021.Hu X, Hu WY, Sun CD, et al. Diagnosis and treatment of postoperative complications of radical excision of hepatic hilar bile duct carcinoma[J]. Chinese Journal of Current Advances in General Surgery, 2015, 18(4):328–330. doi:10.3969/j.issn.1009–9905.2015.04.021.

    [21] Souche R, Addeo P, Oussoultzoglou E, et al. First and repeat liver resection for primary and recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma[J]. Am J Surg, 2016, 212(2):221–229. doi:10.1016/j.amjsurg.2015.07.016.

    猜你喜歡
    膽管癌膽管粒細胞
    肝臟里的膽管癌
    肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:49:00
    經(jīng)方治療粒細胞集落刺激因子引起發(fā)熱案1則
    B7-H4在肝內(nèi)膽管癌的表達及臨床意義
    CT及MRI對肝內(nèi)周圍型膽管癌綜合診斷研究
    CXCL12在膽管癌組織中的表達及意義
    嗜酸性粒細胞增多綜合征的治療進展
    誤診為嗜酸粒細胞增多癥1例分析
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷12例
    粒細胞集落刺激因子與子宮內(nèi)膜容受性
    膽管支氣管瘺1例
    少妇人妻精品综合一区二区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产亚洲精品久久久com| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 色5月婷婷丁香| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 国产高清国产精品国产三级| av在线观看视频网站免费| kizo精华| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产视频首页在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 免费大片18禁| 在线观看免费日韩欧美大片| 中文天堂在线官网| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产伦理片在线播放av一区| 久久99热这里只频精品6学生| 国产极品粉嫩免费观看在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久久久国产网址| 99国产精品免费福利视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 青春草国产在线视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| xxx大片免费视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 午夜激情久久久久久久| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产片特级美女逼逼视频| 一级片'在线观看视频| 国产激情久久老熟女| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 少妇高潮的动态图| 伊人久久国产一区二区| 欧美成人午夜精品| av在线播放精品| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产成人精品一,二区| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久久久久久精品精品| 亚洲成国产人片在线观看| av免费在线看不卡| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜福利,免费看| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲色图综合在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品一国产av| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品.久久久| 在线观看人妻少妇| 一个人免费看片子| 欧美97在线视频| 在线观看人妻少妇| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 晚上一个人看的免费电影| 日韩大片免费观看网站| 久久久亚洲精品成人影院| 少妇的逼水好多| 国产免费又黄又爽又色| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 黄色配什么色好看| 久久久久久人妻| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 9热在线视频观看99| 免费av中文字幕在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品一区二区三区视频在线| 熟女电影av网| 亚洲在久久综合| 欧美97在线视频| 日本色播在线视频| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲国产色片| 777米奇影视久久| 一级片免费观看大全| 伦理电影大哥的女人| 赤兔流量卡办理| 少妇的逼水好多| 少妇精品久久久久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 少妇的逼好多水| 亚洲av日韩在线播放| 国产av精品麻豆| 欧美人与善性xxx| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美人与善性xxx| 午夜免费男女啪啪视频观看| 一个人免费看片子| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 又黄又粗又硬又大视频| 久久精品国产综合久久久 | 热re99久久精品国产66热6| 熟妇人妻不卡中文字幕| 久久99热6这里只有精品| 麻豆乱淫一区二区| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久午夜综合久久蜜桃| 日日爽夜夜爽网站| 久久ye,这里只有精品| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| av福利片在线| 亚洲国产看品久久| 看非洲黑人一级黄片| 我要看黄色一级片免费的| 在线观看国产h片| 26uuu在线亚洲综合色| xxxhd国产人妻xxx| 新久久久久国产一级毛片| 女人久久www免费人成看片| 精品酒店卫生间| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 在线观看免费视频网站a站| 免费少妇av软件| 18禁观看日本| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲伊人色综图| 成年人午夜在线观看视频| 一区二区三区精品91| 另类精品久久| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久久精品性色| 最近手机中文字幕大全| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品国产国语对白av| 亚洲精品aⅴ在线观看| 99热6这里只有精品| a 毛片基地| 欧美国产精品va在线观看不卡| 男男h啪啪无遮挡| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产av一区二区精品久久| 亚洲av中文av极速乱| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品蜜桃在线观看| 永久网站在线| 久久久久久久精品精品| 国产日韩欧美在线精品| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲精品自拍成人| 99久久综合免费| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产精品无大码| 91精品国产国语对白视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品熟女少妇av免费看| 久久热在线av| 乱人伦中国视频| 老司机影院毛片| 国产一区亚洲一区在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 伦理电影大哥的女人| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品456在线播放app| 成人免费观看视频高清| 精品久久国产蜜桃| 国产爽快片一区二区三区| 久久人妻熟女aⅴ| www.熟女人妻精品国产 | 欧美精品国产亚洲| 黄色 视频免费看| 90打野战视频偷拍视频| 色哟哟·www| 欧美丝袜亚洲另类| 日本免费在线观看一区| 亚洲国产精品一区三区| 老女人水多毛片| 国产精品 国内视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 丝瓜视频免费看黄片| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美精品av麻豆av| videos熟女内射| 大话2 男鬼变身卡| 卡戴珊不雅视频在线播放| 91成人精品电影| 一级片免费观看大全| 久久影院123| 成年av动漫网址| 久久人妻熟女aⅴ| 中文字幕最新亚洲高清| 丝袜喷水一区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲av日韩在线播放| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美+日韩+精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 男的添女的下面高潮视频| 美女主播在线视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 日本免费在线观看一区| 只有这里有精品99| 国产极品天堂在线| 国产一区二区在线观看日韩| 一区二区av电影网| 亚洲精品乱久久久久久| 综合色丁香网| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 成年动漫av网址| 欧美日韩精品成人综合77777| 色婷婷久久久亚洲欧美| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲国产最新在线播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲内射少妇av| 麻豆乱淫一区二区| 寂寞人妻少妇视频99o| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久国产欧美日韩av| 99香蕉大伊视频| 午夜91福利影院| 一级黄片播放器| 欧美性感艳星| 亚洲国产av新网站| 精品久久国产蜜桃| videossex国产| 婷婷色av中文字幕| 丝袜在线中文字幕| 丝袜脚勾引网站| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品视频人人做人人爽| 亚洲人成77777在线视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 婷婷成人精品国产| freevideosex欧美| 国产精品熟女久久久久浪| 91精品三级在线观看| 日韩三级伦理在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 伊人亚洲综合成人网| 久久97久久精品| 国产av一区二区精品久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 黄色 视频免费看| 伊人亚洲综合成人网| av国产久精品久网站免费入址| 久久这里有精品视频免费| 亚洲美女视频黄频| 999精品在线视频| 制服丝袜香蕉在线| 美女内射精品一级片tv| 国产探花极品一区二区| 国产精品人妻久久久影院| 老司机亚洲免费影院| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲综合色惰| 日韩 亚洲 欧美在线| 蜜桃在线观看..| 日本黄大片高清| 秋霞伦理黄片| 最近2019中文字幕mv第一页| 夜夜爽夜夜爽视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 桃花免费在线播放| www日本在线高清视频| 精品人妻在线不人妻| av在线观看视频网站免费| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品亚洲成国产av| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久久精品性色| 成人毛片60女人毛片免费| 91精品国产国语对白视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 免费大片黄手机在线观看| 久久久国产一区二区| 亚洲伊人色综图| 看非洲黑人一级黄片| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美日韩av久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| xxxhd国产人妻xxx| 日本黄色日本黄色录像| 精品第一国产精品| 蜜桃在线观看..| 午夜激情久久久久久久| 久久久久久人妻| 亚洲欧美精品自产自拍| 一级毛片 在线播放| 精品国产国语对白av| 久久狼人影院| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 女人久久www免费人成看片| 中国三级夫妇交换| 日韩 亚洲 欧美在线| 成年人免费黄色播放视频| 五月玫瑰六月丁香| 国产乱来视频区| 国产男女超爽视频在线观看| videossex国产| 黄色一级大片看看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 午夜福利,免费看| 欧美精品av麻豆av| 久久亚洲国产成人精品v| 久久久精品94久久精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 午夜福利视频在线观看免费| 视频区图区小说| 国产亚洲一区二区精品| 中文欧美无线码| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲精品久久午夜乱码| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 看十八女毛片水多多多| 国产精品人妻久久久影院| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美激情国产日韩精品一区| 日本vs欧美在线观看视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美日本中文国产一区发布| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 少妇 在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国内精品宾馆在线| 天天操日日干夜夜撸| 色婷婷久久久亚洲欧美| 在线天堂最新版资源| 两性夫妻黄色片 | 精品国产一区二区三区久久久樱花| 又大又黄又爽视频免费| 精品久久久精品久久久| 宅男免费午夜| 精品久久蜜臀av无| av线在线观看网站| 亚洲av国产av综合av卡| 久久午夜福利片| 9热在线视频观看99| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲欧洲国产日韩| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产成人免费观看mmmm| 欧美精品亚洲一区二区| 成人免费观看视频高清| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日韩欧美一区视频在线观看| 最黄视频免费看| 水蜜桃什么品种好| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产在线免费精品| 亚洲av福利一区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产成人免费观看mmmm| 欧美97在线视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | freevideosex欧美| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲人与动物交配视频| 全区人妻精品视频| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美丝袜亚洲另类| 日本免费在线观看一区| 日本vs欧美在线观看视频| 免费观看性生交大片5| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产av精品麻豆| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 伦理电影大哥的女人| 精品少妇内射三级| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产老妇伦熟女老妇高清| 大话2 男鬼变身卡| 一级黄片播放器| 欧美精品一区二区免费开放| 内地一区二区视频在线| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 在线观看国产h片| 99国产精品免费福利视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲人成77777在线视频| 日韩免费高清中文字幕av| 免费观看在线日韩| 狂野欧美激情性bbbbbb| 午夜日本视频在线| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久久人妻| 国产 精品1| 在线天堂中文资源库| 国产成人精品婷婷| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费少妇av软件| 大香蕉久久成人网| 亚洲精品国产av成人精品| 久久女婷五月综合色啪小说| 性色avwww在线观看| 永久免费av网站大全| 久久人人爽人人片av| 亚洲天堂av无毛| 男人舔女人的私密视频| av免费在线看不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产成人免费无遮挡视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲国产精品成人久久小说| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲成人一二三区av| 欧美bdsm另类| 国产日韩欧美在线精品| 青春草亚洲视频在线观看| 免费看光身美女| 91精品伊人久久大香线蕉| 免费观看在线日韩| 日韩一区二区三区影片| 一区二区av电影网| 成年女人在线观看亚洲视频| 色视频在线一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| 我要看黄色一级片免费的| 日韩一本色道免费dvd| 欧美亚洲日本最大视频资源| av免费在线看不卡| 久久久欧美国产精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 黑丝袜美女国产一区| 午夜激情av网站| 成年美女黄网站色视频大全免费| 九色亚洲精品在线播放| 男人操女人黄网站| 亚洲伊人色综图| 日韩av免费高清视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久 成人 亚洲| 日本-黄色视频高清免费观看| 九色亚洲精品在线播放| 欧美bdsm另类| 男人添女人高潮全过程视频| 天美传媒精品一区二区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产日韩欧美视频二区| 视频区图区小说| 91成人精品电影| 丰满乱子伦码专区| 女人久久www免费人成看片| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲综合色惰| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 99热这里只有是精品在线观看| 99热国产这里只有精品6| 日本欧美视频一区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 老司机影院毛片| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲精品456在线播放app| 色吧在线观看| 尾随美女入室| 一区二区三区乱码不卡18| 22中文网久久字幕| 国产爽快片一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产一区二区三区综合在线观看 | 在线看a的网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 蜜桃在线观看..| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产成人精品无人区| 国产成人欧美| 少妇的丰满在线观看| kizo精华| 精品久久久精品久久久| 久久99精品国语久久久| 精品亚洲成国产av| 9色porny在线观看| 插逼视频在线观看| 日韩一区二区三区影片| 国产成人免费观看mmmm| 秋霞伦理黄片| 精品第一国产精品| 国产在线视频一区二区| 国产av国产精品国产| 黄色配什么色好看| 99久久综合免费| 精品熟女少妇av免费看| 婷婷色av中文字幕| xxx大片免费视频| 亚洲在久久综合| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 99久久人妻综合| 丰满乱子伦码专区| 国产男女超爽视频在线观看| 人妻系列 视频| 桃花免费在线播放| 尾随美女入室| av不卡在线播放| 制服诱惑二区| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 免费观看在线日韩| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品人妻久久久影院| 国产探花极品一区二区| 男人爽女人下面视频在线观看| 99香蕉大伊视频| 成年动漫av网址| 午夜福利视频精品| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 观看美女的网站| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品久久久久久精品古装| 在线观看三级黄色| 国产成人精品福利久久| 一二三四在线观看免费中文在 | 国产精品蜜桃在线观看| 一级a做视频免费观看| 90打野战视频偷拍视频| 人妻系列 视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| www日本在线高清视频| 欧美bdsm另类| 国产精品国产av在线观看| 精品久久久精品久久久| 香蕉国产在线看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 免费观看性生交大片5| 美女大奶头黄色视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 一级毛片电影观看| 看十八女毛片水多多多| 少妇人妻精品综合一区二区| 少妇人妻 视频| 熟女av电影| 美国免费a级毛片| 欧美精品一区二区免费开放| 美女中出高潮动态图| 国产成人免费无遮挡视频| 视频在线观看一区二区三区| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲 欧美一区二区三区| av福利片在线| 少妇的逼水好多| 日韩欧美精品免费久久| 午夜av观看不卡| 午夜福利乱码中文字幕| 一级毛片我不卡| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久婷婷青草| 亚洲国产最新在线播放| 成人黄色视频免费在线看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲美女搞黄在线观看| www.熟女人妻精品国产 | 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲美女视频黄频| 国产成人一区二区在线| 女性被躁到高潮视频| 亚洲国产av影院在线观看| 熟女av电影| 国产片特级美女逼逼视频| 日韩制服骚丝袜av| 99国产精品免费福利视频| 国产成人aa在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 五月开心婷婷网| 欧美成人午夜精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 99热全是精品|