“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究

何朝暉??

摘要互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，使居家養(yǎng)老的很多問(wèn)題得到有效的解決，但也存在服務(wù)種類(lèi)單一、服務(wù)質(zhì)量不高、產(chǎn)業(yè)體系沒(méi)有建立，產(chǎn)業(yè)鏈很不完善等問(wèn)題.居家養(yǎng)老依靠市場(chǎng)的調(diào)節(jié)，但是作為具有社會(huì)公益的事業(yè)，離不開(kāi)政府的引導(dǎo)、支持和監(jiān)管.本文用博弈論的方法，對(duì)政府與企業(yè)之間的行為進(jìn)行分析，再?gòu)姆治鼋Y(jié)論為如何發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)提出了建議.

關(guān)鍵詞互聯(lián)網(wǎng)+；居家養(yǎng)老；政府；企業(yè)

中圖分類(lèi)號(hào)文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

1引言

根據(jù)國(guó)際傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì).據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，1999年我國(guó)開(kāi)始步入老齡化社會(huì)，尤其是2004年來(lái)，我國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快，老年人口規(guī)模增長(zhǎng)明顯.2004年，我國(guó)65歲及以上人口9 857萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.58%；2009年，我國(guó)65歲及以上人口11 307萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.47%；2014年，65歲及以上人口13 755萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.05%.據(jù)預(yù)測(cè)，2015～2020年將是我國(guó)老齡化高速發(fā)展時(shí)期，預(yù)計(jì)2025年我國(guó)老齡化人口將超3億，成為超老年型國(guó)家，席卷全國(guó)的“銀色浪潮”對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、政治等方面都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，養(yǎng)老問(wèn)題及養(yǎng)老體系的建設(shè)問(wèn)題尤為突出.選擇什么樣的養(yǎng)老模式成為做好養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題.

2養(yǎng)老模式的演變：從家庭養(yǎng)老到居家養(yǎng)老

做好養(yǎng)老服務(wù)工作既是弘揚(yáng)中國(guó)尊老愛(ài)幼傳統(tǒng)美德的大事，也是事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局的大事.機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主要形式.傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在醫(yī)護(hù)及時(shí)性、生活輔助性等方面存在不足，尤其是對(duì)子女工作影響比較大.而機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老在情感交流、安全感獲取方面存在嚴(yán)重不足，“對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，家庭和鄰居就顯得更為重要，因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)家人、鄰里親友的交往和談心，表露和交流情緒和感受，消融家庭和社會(huì)生活中的苦悶與煩惱，得到精神慰藉和寄托，形成愉快、和諧的心理狀態(tài).”[1].老年人可以從家庭和熟悉的環(huán)境中排除老年人常有的孤獨(dú)和失落感，獲得其他方面所無(wú)法給予的安全感和精神慰藉.鑒于這兩種模式存在弊端，取兩者模式之長(zhǎng)、棄兩者模式之短的居家養(yǎng)老模式逐步出現(xiàn)，它以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)模式，是對(duì)家庭養(yǎng)老的傳承與創(chuàng)新，更加強(qiáng)調(diào)以老年人為中心，涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面，以上門(mén)服務(wù)為主要形式，有利于提升老年人口的生活水平與質(zhì)量.

目前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展存在一些問(wèn)題，仍處于初級(jí)階段.文獻(xiàn)[2]認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配、養(yǎng)老服務(wù)便捷性和靈活性較差；居家養(yǎng)老服務(wù)范圍窄，內(nèi)容少，精神關(guān)愛(ài)缺失；居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以衡量，管理效率較低.文獻(xiàn)[3]認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供給滯后、設(shè)施及服務(wù)功能單一、布局不合理等問(wèn)題.文獻(xiàn)[4]認(rèn)為，目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同部門(mén)條塊管理， 利益關(guān)系存在矛盾， 缺少有效協(xié)調(diào)整合.居家養(yǎng)老服務(wù)體系及從業(yè)或參與人員專(zhuān)業(yè)技能差.居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后，居家養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合.文獻(xiàn)[5m6]認(rèn)為，服務(wù)內(nèi)容單一以及服務(wù)方式固定，供給與需求不匹配、養(yǎng)老服務(wù)供給高于需求而利用率遠(yuǎn)低于需求的供需矛盾問(wèn)題是限制養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要原因.

3“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”：

居家養(yǎng)老模式的新提升

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2016年6月，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)規(guī)模全球第一，互聯(lián)網(wǎng)普及率高達(dá)51.7%，超過(guò)全球平均水平3.1個(gè)百分點(diǎn).互聯(lián)網(wǎng)在國(guó)內(nèi)的快速發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源及市場(chǎng)運(yùn)用優(yōu)勢(shì)明顯，不少關(guān)鍵信息技術(shù)取得重大突破并達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，互聯(lián)網(wǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的跨界融合效果顯著，正引領(lǐng)著新一輪的產(chǎn)業(yè)變革與創(chuàng)新.

在當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老模式面臨一定的發(fā)展瓶頸的背景下，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的信息技術(shù)的發(fā)展為居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了新的機(jī)遇，并為居家養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與發(fā)展提供了技術(shù)支撐.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在信息處理、信息存儲(chǔ)、信息交換、信息維護(hù)以及大數(shù)據(jù)挖掘等領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，并與云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行結(jié)合，為老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù).其實(shí)質(zhì)是以老人為本，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，探索并豐富更具品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老人養(yǎng)老服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)老年人生活從“養(yǎng)老”到“享老”的轉(zhuǎn)變.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的居家養(yǎng)老為社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)帶來(lái)新的機(jī)遇，也在改變著居家養(yǎng)老的服務(wù)模式.互聯(lián)網(wǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：

經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)第 34卷第1期何朝暉：“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究

3.1有利于豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升居家養(yǎng)老品質(zhì)

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的發(fā)展可以改善當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)僅限于生活照料、家政服務(wù)的局面，養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)與完善讓健康護(hù)理、精神文化等養(yǎng)老服務(wù)變得更加便捷與及時(shí)，例如：網(wǎng)絡(luò)生活服務(wù)、健康管理信息平臺(tái)、老年網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)等都將帶給居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)不小的改善.

3.2有助于解決居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，資源整合不足問(wèn)題

當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，便捷性與靈活性較差，服務(wù)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重等問(wèn)題歸因主要是居家養(yǎng)老信息不暢，養(yǎng)老資源共享與整合不足，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在信息收集、信息存儲(chǔ)、信息傳播、信息共享以及大數(shù)據(jù)分析等方面的優(yōu)勢(shì)，建立社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，將促進(jìn)信息的流通、資源的共享與整合.

3.3有利于養(yǎng)老服務(wù)人員的激勵(lì)與培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人員綜合素質(zhì)

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”在養(yǎng)老服務(wù)需求接收與處理方面化被動(dòng)為主動(dòng)，且通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，使得評(píng)價(jià)反饋環(huán)節(jié)更加便捷、有效.養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)反饋可以作為養(yǎng)老服務(wù)人員績(jī)效考核的重要方面，結(jié)合相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，不僅可以改善養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，也可以增進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員的工作熱情，提升服務(wù)水平.同樣，通過(guò)在居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息平臺(tái)中設(shè)置教育、培訓(xùn)模塊，為養(yǎng)老服務(wù)人員提供免費(fèi)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的積累以及服務(wù)技能的提升有著積極的影響.

4政府引導(dǎo)與監(jiān)管：“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”

愿景實(shí)現(xiàn)的重要推手

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，將互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)整合并運(yùn)用到居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，搭建居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，豐富并創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)形式，滿足老年人不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了新的思路與方向.著力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老的融合，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”更好發(fā)展，既是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的要求，也是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康持續(xù)發(fā)展的需要.但是，目前“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”也存在一些不足，文獻(xiàn)[7]指出，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后、大數(shù)據(jù)使用對(duì)個(gè)人隱私保護(hù)存在風(fēng)險(xiǎn)、養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新不足和網(wǎng)絡(luò)惠民紅利未能充分發(fā)揮等問(wèn)題.文獻(xiàn)[8]服務(wù)提供的單一性和需求的多樣性之間存在偏差，服務(wù)場(chǎng)所的固定化和老人行動(dòng)的受限性之間不匹配，醫(yī)療護(hù)理的滯后性和老人身體的風(fēng)險(xiǎn)性之間相脫節(jié).文獻(xiàn)[2]認(rèn)為，許多智慧養(yǎng)老的相關(guān)產(chǎn)品對(duì)老年人的使用能力與生活習(xí)慣考慮不足，未能體現(xiàn)其人性化.而且這些產(chǎn)品過(guò)于單一，不能滿足老年人的各項(xiàng)需求，不能充分體現(xiàn)智慧養(yǎng)老的多樣性.此外，一些地方政府缺乏制定統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的規(guī)范性文件缺乏系統(tǒng)性，尚未對(duì)智慧養(yǎng)老所涉及到的多個(gè)層面形成完整的制度體系.這些不足制約了現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，無(wú)法滿足社會(huì)養(yǎng)老的需求，政府應(yīng)該要有所作為.

下面從政府和通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)工具的養(yǎng)老服務(wù)提供商（以下稱(chēng)“企業(yè)”）之間博弈的角度，對(duì)企業(yè)和政府行為策略選擇進(jìn)行分析，剖析企業(yè)和政府行為策略選擇的相互影響，確立博弈均衡點(diǎn)，通過(guò)參數(shù)賦值討論，掌握企業(yè)和政府策略選擇演變趨勢(shì)及其影響因素，進(jìn)而就政府在完善“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式上如何作為提出建議：

4.1模型建立

根據(jù)模型建構(gòu)思想，先對(duì)政府與企業(yè)博弈模型作如下假設(shè)：

假設(shè)1博弈類(lèi)型.企業(yè)是同質(zhì)的，也就是說(shuō)選擇相同策略，具有相同收益；選擇不同策略，具有不同收益.收益只與策略選擇有關(guān)，與企業(yè)的屬性無(wú)關(guān).而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)策略只有一個(gè)，即所有企業(yè)受其監(jiān)管.

假設(shè)2策略空間.企業(yè)具有兩種可以選擇的策略：一是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略H，一是提供劣質(zhì)服務(wù)策略L；政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)也有2種可以選擇策略：一是監(jiān)管Sy，一是不監(jiān)管Sn.

假設(shè)3群體結(jié)構(gòu).企業(yè)群體穩(wěn)定，個(gè)別企業(yè)退出和加入對(duì)整個(gè)全體的態(tài)勢(shì)和格局在短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有影響，且新進(jìn)企業(yè)與老企業(yè)的策略選擇空間及支付函數(shù)是相同的.而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)的選擇策略空間和支付函數(shù)是穩(wěn)定不變的.

假設(shè)4重視當(dāng)期收益.由于企業(yè)群體比較大，違規(guī)后被發(fā)現(xiàn)的主觀概率比較小.那么，當(dāng)期利益對(duì)企業(yè)策略選擇的影響遠(yuǎn)大于遠(yuǎn)期收益對(duì)企業(yè)策略選擇的影響.監(jiān)管部門(mén)面對(duì)的是大群體的企業(yè)，對(duì)同一企業(yè)再次相遇的概率較小，因此當(dāng)期收益在其策略選擇中也十分重要.

假設(shè)5支付導(dǎo)向.在企業(yè)與政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)博弈中，較優(yōu)策略能獲得較高的收益，而較劣策略只能獲得較少收益，甚至因?yàn)楸灰种贫鴽](méi)有企業(yè)和政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選取.

根據(jù)進(jìn)化博弈理論，在上述基本假設(shè)基礎(chǔ)上建立進(jìn)化博弈模型.首先確定博弈雙方在博弈中選擇不同策略與收益情況：

①當(dāng)企業(yè)選擇H策略時(shí)，不管政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy還是Sn策略，其獲益都為0，而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)門(mén)在這種情況下，選擇Sn策略時(shí)收益為0，選擇Sy策略時(shí)因?yàn)橹Ц侗O(jiān)管的成本而收益為-c1；

②當(dāng)企業(yè)選擇L策略時(shí)，若政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略，則企業(yè)收益為a（一般而言，此為超過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的收入部分），而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)將因?yàn)槭毷艿教幜P損失為-c2；若此時(shí)政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy策略，則企業(yè)收益會(huì)因?yàn)榱淤|(zhì)服務(wù)策略受到-s處罰，其總獲益變?yōu)閍-s，而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)因?yàn)楸O(jiān)管查處提供劣質(zhì)服務(wù)的企業(yè)而受到r的回報(bào)，其收益變?yōu)閞-c1.其博弈收益矩陣如表1所示.

4.3策略選擇

根據(jù)進(jìn)化穩(wěn)定策略性質(zhì)和微分方程的穩(wěn)定性定理，可以求得進(jìn)化博弈雙方的進(jìn)化穩(wěn)定策略.

①企業(yè)服務(wù)提供方面.當(dāng)pj>s-as且s-a≥0時(shí)，選擇H策略的企業(yè)比例為0，企業(yè)趨向選擇L策略，如果s-a<0，即處罰小于收益的時(shí)候，pj當(dāng)然大于s-as，企業(yè)趨向選擇L策略；當(dāng)pj

②政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面.當(dāng)ph>r+c2-c1c2+r且r+c2≥c1時(shí)，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略的可能性為1，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)趨向選擇Sn策略；當(dāng)ph

4.4結(jié)論與建議

根據(jù)以上分析可見(jiàn)，影響企業(yè)向社會(huì)提供服務(wù)質(zhì)量的因素有：政府監(jiān)管部門(mén)對(duì)企業(yè)的監(jiān)管、政府對(duì)監(jiān)管部門(mén)監(jiān)管的激勵(lì)強(qiáng)度、政府對(duì)提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)支出力度和對(duì)企業(yè)提供劣質(zhì)服務(wù)的處罰力度等等有關(guān).基于這些分析結(jié)論，為了滿足日益增加的養(yǎng)老規(guī)模和養(yǎng)老質(zhì)量需要，政府應(yīng)該制定精準(zhǔn)措施，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)上的居家養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展，最大程度的滿足社會(huì)居家養(yǎng)老需求，政府應(yīng)該從如下幾個(gè)方面著手：

首先，政府應(yīng)該引導(dǎo)制定“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的行業(yè)準(zhǔn)則和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并督促職能部門(mén)和行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)各個(gè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為及服務(wù)質(zhì)量做出公正的評(píng)價(jià)，并向社會(huì)公開(kāi)，保證消費(fèi)者的知情權(quán)和選擇權(quán).

第二，對(duì)提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)出臺(tái)系列扶持政策，增加企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的邊際收益，為其他企業(yè)選擇提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略確定參照體，引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高行業(yè)服務(wù)水平.

第三，政府應(yīng)該促使監(jiān)管機(jī)構(gòu)全面履行監(jiān)管職能，對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤和管理，加大對(duì)提供不符合約定質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)的處罰力度，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)符合最基本的要求.

第四，政府應(yīng)該加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)入門(mén)檻，為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供低廉的服務(wù)提供平臺(tái)，最大限度的整合資源，引導(dǎo)醫(yī)療、飲食、娛樂(lè)等等老年人需要的服務(wù)商進(jìn)入平臺(tái)，為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供全方位的服務(wù).

第五，政府要充分認(rèn)識(shí)到單一措施的局限性，要多種方法并用，結(jié)合各個(gè)發(fā)展階段特點(diǎn)和企業(yè)提供的服務(wù)類(lèi)型差別分類(lèi)指導(dǎo)、幫助、支持，才能使更多企業(yè)逐步為養(yǎng)老需要者提供質(zhì)量更高的服務(wù)，才能使各種類(lèi)型的服務(wù)商加入到養(yǎng)老事業(yè)中來(lái)，為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供高質(zhì)多樣的服務(wù).

參考文獻(xiàn)

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第34卷第1期 2 0 1 7 年 3 月經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)JOURNAL OF QUANTITATIVE ECONOMICSVol.34，No.1Mar. 2 0 1 7第34卷第1期 2 0 1 7 年 3 月經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)JOURNAL OF QUANTITATIVE ECONOMICSVol.34，No.1Mar. 2 0 1 7

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