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    丁苯酞注射液聯(lián)合巴曲酶治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效分析

    2018-05-16 03:04:15劉宏王紅霞
    關(guān)鍵詞:巴曲丁苯進(jìn)展

    劉宏 王紅霞

    急性進(jìn)展性腦梗死屬于加重的腦缺血疾病,主要指發(fā)病數(shù)小時(shí)或數(shù)天后經(jīng)臨床治療后病情仍在發(fā)展的疾病,該疾病的死亡率和致殘率較高,比例可達(dá)40%以上[1-2]。若不能采取有效的治療措施,會對患者生命安全構(gòu)成威脅。臨床既往以單獨(dú)藥物治療為主,但是治療效果不是十分理想。鑒于此,此研究抽取我院2015年8月—2016年7月收治的急性進(jìn)展性腦梗死患者100例,對其實(shí)施聯(lián)合用藥的價(jià)值進(jìn)行探究。

    1 對象與方法

    1.1 基礎(chǔ)信息

    此次研究抽取的急性進(jìn)展性腦梗死患者100例,收治時(shí)間為2015年8月—2016年7月,依據(jù)患者治療方法不同均分為研究組和參照組,患者各50例。研究組中,男性患者、女性患者分別為31例、19例,最大年齡為78歲,最小年齡為47歲,平均年齡為(60.3±3.22)歲。其中22例患者伴有高血壓,18例患者伴有糖尿病,10例患者存在腦卒中史。參照組中,男性患者、女性患者分別為35例、15例,最大年齡為79歲,最小年齡為45歲,平均年齡為(58.77±4.01)歲。其中20例患者伴有高血壓,19例患者伴有糖尿病,11例患者存在腦卒中史。將研究組和參照組急性進(jìn)展性腦梗死患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí),組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

    入選:所有患者的疾病均由臨床證實(shí);患者年齡分布在45~79歲;所有患者資料完整;對此次研究知情,并將同意書簽署。

    剔除:患者合并嚴(yán)重臟器功能障礙,如:心、肺、肝臟和腎等;患者意識障礙嚴(yán)重;顱內(nèi)出血或臟器存在出血傾向;患者伴有血液系統(tǒng)疾??;患者的血纖維蛋白原低于1.0 g/L,患者伴有嚴(yán)重精神疾病。

    1.3 治療措施

    予以參照組患者巴曲酶單獨(dú)治療,該藥物的初次使用劑量為10 BU,隔日用藥劑量改為5 BU,將其與濃度0.9%的生理鹽水混勻,靜脈輸注,共治療3次。

    研究組在上述治療基礎(chǔ)上與丁苯酞注射液聯(lián)合使用,巴曲酶的使用方法與參照組雷同,丁苯酞的使用劑量為100 ml,一天2次,共治療2周。

    1.4 治療效果評估[5]

    患者經(jīng)治療后,臨床癥狀全部消失,神經(jīng)功能有所恢復(fù),說明治療效果顯效;患者經(jīng)治療后,臨床癥狀和神經(jīng)功能均有所好轉(zhuǎn),說明治療效果有效;患者經(jīng)治療后,臨床癥狀和神經(jīng)功能均未見任何變化,甚至有加重傾向,說明治療效果無效。

    1.5 指標(biāo)的判定[6-8]

    依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表對患者的NIHSS評分進(jìn)行評估,之后記錄兩組患者的Barthel指數(shù),最后對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí),治療總有效率的表現(xiàn)形式為(%),組間行χ2檢驗(yàn),NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分的表現(xiàn)形式為(±s),組間行t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 研究結(jié)果

    2.1 聯(lián)合用藥和單獨(dú)用藥后的臨床治療總有效率結(jié)果

    對比兩組患者的治療總有效率,實(shí)施丁苯酞注射液聯(lián)合巴曲酶治療的研究組高于實(shí)施巴曲酶單獨(dú)治療的參照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 聯(lián)合用藥、單獨(dú)用藥前后的NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分

    對比治療前的NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分,研究組和參照組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究組經(jīng)聯(lián)合用藥治療,參照組經(jīng)單獨(dú)用藥治療,對比治療后的NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分,前者優(yōu)于后者,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

    表1 聯(lián)合用藥和單獨(dú)用藥后的臨床治療總有效率結(jié)果

    表2 聯(lián)合用藥、單獨(dú)用藥前后的NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分

    研究組患者予以丁苯酞注射液聯(lián)合巴曲酶治療,出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有2例(1例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高、1例天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高),比例為4%;參照組患者予以巴曲酶單獨(dú)治療,出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有8例(5例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高、3例天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高),比例為16%;組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.000 0,P<0.05)。

    3 討論

    目前,急性進(jìn)展性腦梗死的引發(fā)機(jī)制不是十分明確,早期很難將病因查明,臨床對于該疾病缺乏有效的預(yù)測手段和治療。有學(xué)者研究后指出,腦梗死是否發(fā)生進(jìn)展與患者血壓下降、是否存在糖尿病史和顱內(nèi)是否出現(xiàn)動脈狹窄存在相關(guān)性,同時(shí)與是否有高血糖史有著直接關(guān)系[9]。臨床既往的治療以單一藥物為主,但是治療效果不是十分理想。

    丁苯酞屬于全新的腦保護(hù)藥物,對缺血性腦卒中患者而言,可以有效保護(hù)其神經(jīng),從而使缺血區(qū)微循環(huán)得以改善,對線粒體功能予以保護(hù)[10]。丁苯酞通過對炎性因子表達(dá)和自由基生成進(jìn)行抑制,使抗氧化酶的活性顯著增強(qiáng),與此同時(shí)該藥物可以減輕線粒體釋放細(xì)胞色素C誘導(dǎo)凋亡因子,從而將腦保護(hù)作用充分發(fā)揮,使缺血半暗帶的神經(jīng)功能缺損有效改善[11-12]。巴曲酶屬于降纖藥物,不僅可以使血液粘度降低,同時(shí)可以將血纖維蛋白原進(jìn)行分解,從而對血栓進(jìn)行抑制,將其溶解。據(jù)有關(guān)資料表明,血漿纖維蛋白原水平與進(jìn)展性腦梗死的發(fā)生有關(guān),通過降纖可以使急性腦梗死患者預(yù)后有效改善[13]。

    結(jié)合本次數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),實(shí)施丁苯酞注射液聯(lián)合巴曲酶治療的研究組,治療總有效率(96%)明顯高于實(shí)施巴曲酶單獨(dú)治療的78%,另外,聯(lián)合用藥后的研究組,NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分也明顯優(yōu)于單獨(dú)治療的參照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從不良反應(yīng)發(fā)生率來看,研究組為4%,低于參照組的16%,這一研究結(jié)果充分證實(shí)了急性進(jìn)展性腦梗死患者予以聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。

    綜上總結(jié),丁苯酞注射液聯(lián)合巴曲酶治療急性進(jìn)展性腦梗死,不僅可以使治療效果提升,同時(shí)具有較高的安全性,可在臨床上進(jìn)一步普及。

    參考文獻(xiàn)

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