個性化飲食和運動對妊娠期糖尿病患者的干預效果分析

鄧杏燕 石一苗 葛靜

（廣東省廣州市第八人民醫(yī)院 廣州 510440）

個性化飲食和運動對妊娠期糖尿病患者的干預效果分析

鄧杏燕 石一苗 葛靜

（廣東省廣州市第八人民醫(yī)院 廣州 510440）

目的：探討個性化飲食和運動對妊娠期糖尿病患者的干預效果。方法：按照護理干預方式不同將88例妊娠期糖尿病患者分為實驗組和對照組。對照組患者給予常規(guī)護理干預，實驗組患者給予個性化飲食控制和健康運動指導。比較兩組患者干預效果。結(jié)果：實驗組患者FBG、2 h PBG水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者孕期體重增加量、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫及妊娠期高血壓發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：個性化飲食和運動指導能夠有效改善妊娠期糖尿病患者的血糖和體重，改善母嬰結(jié)局，具有較高的臨床價值。

妊娠期糖尿病；個性化飲食；運動

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常見的并發(fā)癥，是增加早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒、低體重兒等不良妊娠結(jié)局風險的重要危險因素[1]。飲食控制和健康運動是近幾年臨床上研究較多的無副作用的康復治療方案[2]。本院通過借鑒國內(nèi)外成功經(jīng)驗結(jié)合產(chǎn)科實際情況，總結(jié)了一套科學系統(tǒng)的個性化飲食和運動治療方案，取得顯著的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年4月～2016年4月我院產(chǎn)科確診為妊娠期糖尿病的88例患者納入本研究。按照護理干預方式不同分為實驗組和對照組各44例。實驗組年齡20～35歲，平均年齡（26.88±4.54）歲；空腹血糖（FBG）（5.82±1.06）mmol/L。對照組年齡20～35歲，平均年齡（26.90±4.33）歲；FBG（5.84±1.02）mmol/L。兩組患者在年齡、FBG、文化程度、職業(yè)構(gòu)成等一般資料上比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組患者給予常規(guī)護理干預。實驗組患者給予個性化飲食控制和健康運動指導：（1）健康知識介紹，向患者及家屬介紹妊娠期糖尿病的嚴重性、孕期預防和治療知識，提高對疾病的認知度。（2）個性化飲食控制，在科學控制血糖水平和體重增長量的基礎(chǔ)上，為患者擬定能夠提供胎兒每日所需足量能量和營養(yǎng)的食譜[4]，攝入飲食總熱量根據(jù)患者體重、孕周以及血糖水平綜合計算。（3）健康運動指導，為患者擬定合理作息時間和運動時間表，科學安排孕早期、中期和晚期健康運動內(nèi)容（主要為健身操、瑜伽等）和時間，鼓勵患者適量進行輕度家務勞動，飯后堅持散步，每日監(jiān)測體重。

1.3 觀察指標比較兩組患者妊娠末期血糖（FBG、2 h PBG）水平，孕期體重增加量及新生兒出生體重，妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠末期血糖水平比較實驗組患者FBG、2 h PBG水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者妊娠末期血糖水平比較（mmo1/L，±s）

表1 兩組患者妊娠末期血糖水平比較（mmo1/L，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別nFBG2 h PBG實驗組對照組44 44 4.36±1.68*6.22±1.12 7.45±7.21*9.80±6.22

2.2 兩組患者孕期體重增加量及新生兒出生體重比較實驗組患者孕期體重增加量明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組新生兒出生體重比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者孕期體重增加量及新生兒出生體重對比（kg，±s）

表2 兩組患者孕期體重增加量及新生兒出生體重對比（kg，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別n孕期體重增加量新生兒出生體重實驗組對照組44 44 9.98±1.04*11.01±1.17 3.23±0.38 3.31±0.33

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局比較實驗組患者早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫及妊娠期高血壓發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者妊娠結(jié)局比較[例（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病一直是臨床醫(yī)師關(guān)注的影響孕婦和圍產(chǎn)兒健康的重要危險因素[5]。如何采取有效的非藥物干預措施改善患者病情和預后是臨床研究的熱點。飲食控制和運動指導是目前臨床常用的護理干預手段，但不同模式實施效果也不盡相同。

本研究中個性化飲食的實施原則是同時兼顧血糖和體重增長量控制，保證孕期所需營養(yǎng)的足夠種類和熱量攝入。目的在于防范患者過度控制飲食，導致低血糖或酮癥發(fā)生，避免血糖控制不佳、體重過度增長。個性化食譜擬定時根據(jù)患者的口味、生活習慣以及孕周進行，內(nèi)容豐富，避免食物單一引起患者煩膩而降低食欲。健康運動指導則通過合理規(guī)劃運動方案，通過循序漸進的適量運動，幫助患者保持良好的身體狀況，增強免疫力，調(diào)節(jié)血糖水平，促進胎兒健康成長。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者FBG、2 h PBG水平、孕期體重增加量、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫及妊娠期高血壓的發(fā)生情況均顯著低于對照組，提示個性化飲食和運動指導能有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平和孕期體重的增加量，改善母嬰結(jié)局，具有較高的臨床價值。

[1]張婭,徐先明.妊娠期糖尿病病因?qū)W研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(4):299-302

[2]顧曉紅.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響[J].當代護士旬刊,2013,21(4):57-59

[3]鄧子玄,周健,賈偉平.2014年美國糖尿病學會糖尿病醫(yī)學診治標準更新內(nèi)容解讀[J].中國醫(yī)學前沿雜志電子版,2014,6(1):66-73

[4]鄒丹,金豐梅.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].臨床護理雜志,2013,12(3):12-14

[5]董薔,崔丹,李秋潔,等.妊娠期糖尿病患者飲食控制的循證護理[J].護理學報,2011,18(2):31-33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.049

2017-02-22）