精神分裂癥采用人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

陳少芬+++梁鳳珍+++龍少冬+++蕭遠(yuǎn)威

[摘要]目的 探討對(duì)精神分裂癥患者采用人性化護(hù)理的臨床效果。方法 選取2014年2月～2016年1月我院收治的100例精神分裂癥患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)護(hù)理方法的差異分為傳統(tǒng)組和人性化組，各50例。傳統(tǒng)組護(hù)理干預(yù)中采取一般護(hù)理，人性化組護(hù)理干預(yù)中采取人性化護(hù)理。比較兩組患者精神分裂癥疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、治療依從性；護(hù)理前后臨床陽性癥狀、陰性癥狀以及PANSS量表總分；護(hù)理后兩組生存質(zhì)量不同指標(biāo)評(píng)分。結(jié)果 人性化組患者精神分裂癥疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、治療依從性顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05）；人性化組護(hù)理前后臨床陽性癥狀、陰性癥狀以及PANSS量表總分低于傳統(tǒng)組（P<0.05）；護(hù)理后人性化組生存質(zhì)量不同指標(biāo)評(píng)分均明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥采用人性化護(hù)理的效果確切，可提升患者對(duì)精神分裂癥疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，提高治療依從性，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]精神分裂癥；人性化護(hù)理；陽性癥狀；陰性癥狀；陽性與陰性癥狀量表

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）02（c）-0169-03

Evaluation of the effect of humanistic nursing for patients with schizophrenia

CHEN Shao-fen LIANG Feng-zhen LONG Shao-dong XIAO Yuan-wei

No. 2 Men Ward，Mental Hospital of Bureau of Civil Affairs of Guangzhou Municipality，Guangdong Province， Guangzhou 510430，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of humanistic nursing care for patients with schizophrenia.Methods Altogether 100 cases of schizophrenia patients who were treated in our hospital from February 2014 to January 2016 were selected and divided into traditional group and humanized group according to different nursing，50 cases in each groups.Additionally，the general data of all the patients were retrospectively analyzed.General nursing care intervention was taken for traditional group；while，humanistic nursing care was applied to humanized group.Mastery of schizophrenia-related knowledge and treatment compliance；pre- and post-nursing clinical positive symptoms， negative symptoms and total PANSS scale；different indicator scoreing of post-nursing quality of life were compared.Results The mastery of schizophrenia-related knowledge and treatment compliance of humanized group were significantly higher than those of traditional group，with obvious differences （P<0.05）；the pre-and scores of post-nursing clinical positive symptoms，negative symptoms and total PANSS score of humanized group were significantly lower than those of traditional group， with obvious differences （P<0.05）；the different post-nursing quality-of-life indicator scores of humanized troup were significantly higher than those of traditional group （P<0.05）.Conclusion Application of humanistic nursing care is effective for patients with schizophrenia，and can improve the patients′ master degree of schizophrenia-related knowledge，treatment compliance，clinical symptoms as well as their quality of life，which is worthy of promotion.

[Key words]Schizophrenia；Humanistic nursing；Positive symptoms；Negative symptoms；PANSS scale精神分裂癥在臨床上屬于常見精神疾病，其病程長(zhǎng)，患者可出現(xiàn)社會(huì)功能明顯受損癥狀，經(jīng)藥物控制后癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有生活能力、認(rèn)知能力低下等情況，生存質(zhì)量受影響，因而在治療的同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)和生存質(zhì)量的提高。人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，其遵循人性化護(hù)理理念和以人為本護(hù)理思想，為患者提供全身心護(hù)理，達(dá)到身心、社會(huì)功能全面提升的目的[1]。本研究就精神分裂癥采用人性化護(hù)理的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年1月我院收治的精神分裂癥患者100例，所有患者經(jīng)診斷符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)護(hù)理方法的差異將患者分為傳統(tǒng)組和人性化組，各50例。兩組患者治療藥物相同、治療療程相同。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者家屬知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、患者知情同意、可配合本次研究；無其他合并癥。對(duì)照組中男26例，女24例；年齡16～75歲，平均（42.63±3.01）歲；病程5個(gè)月～8年，平均（3.83±1.25）年；單純型5例，青春型10例，緊張型12例，妄想型23例。人性化組中男25例，女25例；年齡16～74歲，平均（42.00±3.17）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（3.78±1.34）年；單純型5例，青春型9例，緊張型12例，妄想型24例。兩組患者在性別、年齡、體重以及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組護(hù)理干預(yù)中采取一般護(hù)理形式，單純遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理和并發(fā)癥監(jiān)護(hù)，常規(guī)介紹治療期間注意事項(xiàng)等。

人性化組護(hù)理干預(yù)中采取人性化護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理：保持病房通風(fēng)，溫濕度合適，安靜無噪音，并在走廊、病房墻壁上懸掛相應(yīng)的疾病知識(shí)和圖片等，方便患者閱覽[2]。同時(shí)，合理限制探訪，以減少人員流動(dòng)，為患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境。②健康教育：主動(dòng)跟患者交流，以通俗易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使其了解精神分裂癥知識(shí)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，并積極主動(dòng)配合治療，縮短康復(fù)療程。根據(jù)患者文化程度選擇不同的宣教方式，如文化程度高者可給予健康手冊(cè)發(fā)放、卡片發(fā)放等方式使患者自行閱讀，提高自我管理行為。而文化程度較低者需盡可能進(jìn)行一對(duì)一宣教，注意宣教語言的通俗易懂，并耐心解答患者提出的問題。③心理疏導(dǎo)：針對(duì)患者心理狀態(tài)給予針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解其心理壓力，使其保持積極樂觀的心態(tài)，并努力爭(zhēng)取患者家屬對(duì)患者的家庭和情感支持，提高患者的自信心和幸福感。④生活護(hù)理：住院期間盡可能滿足患者的生理和心理需求，主動(dòng)了解患者的實(shí)際需求和不適之處，并調(diào)整患者起居和飲食習(xí)慣，為其提供必需生活用品，改善住院環(huán)境；組織患者和病友進(jìn)行下棋、打牌等娛樂活動(dòng)，減少其住院期間的孤獨(dú)感，豐富住院生活，改善不良情緒和精神狀態(tài)，樹立其重新回歸社會(huì)的信心[3-4]。兩組患者均從入院開始實(shí)施護(hù)理，干預(yù)至出院前。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者精神分裂癥疾病相關(guān)知識(shí)掌握度（發(fā)放調(diào)查問卷，滿分為100分，以>80分者納入掌握范疇，統(tǒng)計(jì)掌握的總例數(shù)和所占比例）、治療依從性（發(fā)放調(diào)查問卷，滿分為100分，以>80分者納入依從范疇，統(tǒng)計(jì)依從的總例數(shù)和所占比例）。護(hù)理前后臨床陽性癥狀、陰性癥狀以及陽性與陰性癥狀（PANSS）量表總分，其中，陽性量表分（P1～P7）；陰性量表分（N1～N7）；一般精神病理量表分（G1～G16）說明：1-無、2-很輕、3-輕度、4-中度、5-偏重、6-重度、7-極重度。陽性量表7項(xiàng)得分總和為7～49分；陰性量表7項(xiàng)得分總和為7～49分。一般精神病理量表分為16項(xiàng)，得分總和為16～112分，總分為上述30項(xiàng)得分總和。護(hù)理后兩組生存質(zhì)量不同指標(biāo)評(píng)分（采用Stewart的生命質(zhì)量調(diào)查量表來評(píng)價(jià)生存質(zhì)量，共36個(gè)問題，8個(gè)生存質(zhì)量因子，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越高[5]）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)精神分裂癥疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、治療依從性的比較

人性化組患者精神分裂癥疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、治療依從性顯著高于傳統(tǒng)組，其中，傳統(tǒng)組精神分裂癥疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、治療依從性分別為80.00%和82.00%；人性化組精神分裂癥疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、治療依從性分別為94.00%和92.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后臨床陽性癥狀、陰性癥狀以及PANSS量表總分的比較

護(hù)理后，兩組患者臨床陽性癥狀、陰性癥狀以及PANSS量表總分均較本組護(hù)理明顯降低，且人性化組顯著低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。<0.05

2.3兩組患者護(hù)理后兩組生存質(zhì)量不同指標(biāo)評(píng)分的比較

護(hù)理后人性化組生存質(zhì)量不同指標(biāo)評(píng)分均明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

精神分裂癥患者以意志減退、主動(dòng)性缺乏和行為退縮等陽性癥狀為主要表現(xiàn)，生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力逐漸下降，可影響其生存質(zhì)量[6-7]。目前，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)簡(jiǎn)單機(jī)械化護(hù)理已經(jīng)無法有效滿足患者需求，需以患者需求為中心，尋求新的護(hù)理措施，以滿足患者身心、精神狀態(tài)、社會(huì)等方面需求[8-9]。人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，其以患者健康、利益為護(hù)理服務(wù)中心，在護(hù)理中注重患者生存質(zhì)量的提高，滿足患者生理和心理需求，充分尊重患者人格，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量最大程度的提高，以提升患者滿意度[10-12]。

本研究中，傳統(tǒng)組護(hù)理干預(yù)中采取一般護(hù)理形式；人性化組護(hù)理干預(yù)中采取人性化護(hù)理，主要是在遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理和并發(fā)癥監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對(duì)患者心理、社會(huì)能力等方面的干預(yù)，加強(qiáng)健康教育、心理疏導(dǎo)，為患者提供良好住院環(huán)境和病友之間娛樂互動(dòng)，加強(qiáng)家庭支持，使患者更好回歸社會(huì)，提高獨(dú)立生活能力和生存質(zhì)量[13-15]。干預(yù)后，結(jié)果顯示，人性化組患者精神分裂癥疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、治療依從性顯著比傳統(tǒng)組高，臨床陽性癥狀、陰性癥狀以及PANSS量表總分顯著比傳統(tǒng)組好，生存質(zhì)量不同指標(biāo)評(píng)分均明顯高于傳統(tǒng)組。

綜上所述，精神分裂癥采用人性化護(hù)理的效果確切，可提升患者對(duì)精神分裂癥疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，提高治療依從性，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升，值得推廣。

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（收稿日期：2016-12-28 本文編輯：顧雪菲）